心悸的评估及护理课件.ppt

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1、心悸的评估及护理,1,护 理 措 施,病 例 分 析,心悸,评 估,2,概述,心悸 是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。心悸 时，心率可快，可慢，也可有心律不齐。,3,病因,4,发生机制,相关因素： 心率及心搏出量改变 精神因素 心脏病,心脏活动过度是心悸发生的基础,5,心悸评估表,6,每次发作的持续时间与间隔时间,心悸的时间：,评估内容解析,评估心悸发作的频率,突发性，暂时性还是持续性,7,心悸的表现：,心动过速：窦性，房性，房扑，阵发性室上速室速心动过缓：窦性心动过缓，房室传导阻滞心跳不规则：房颤，病态窦房结综合征,评估内容解析,8,心悸的诱因,饮浓茶 饮酒 饮咖啡 吸烟 其他,评估内容解

2、析,9,心悸伴随症状：,胸痛：冠心病，心肌炎，心包炎 发热：急性风湿性心肌炎 晕厥或抽搐：房室传导阻滞 面色苍白：贫血,评估内容解析,10,心悸伴随症状：,发绀：心力衰竭，先天性心脏病冷汗、手足冰冷、麻木。消瘦或多汗：甲亢呼吸困难、胸闷：心功能不全。,评估内容解析,11,心悸伴随体征：,心脏增大：高血压性心脏病，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，甲亢 心脏杂音：贫血，发热；心脏瓣膜口狭窄 心律失常：心动过速，心动过缓，期前收缩,评估内容解析,12,心悸伴随体征：,血压增高：精神紧张，高血压 脉压增大：主动脉瓣关闭不全 主动脉硬化，甲亢，严重贫血，风 湿性心脏病。 贫血：消化道大出血。 突眼与甲

3、状腺肿大：甲亢。,评估内容解析,13,体温升高 脉搏短绌 呼吸不畅 血压增高,评估内容解析,生命体征：,14,异常化验指标：血常规、血生化、心肌酶、甲状腺功能、尿常规,评估内容解析,15,异常检查结果：,心电图 超声心动图 动态心电图 X线,评估内容解析,16,心脏放射性核素检查 电生理检查 甲状腺放射性核素检查,异常检查结果：,评估内容解析,17,病史,心律失常 病毒性心肌炎 甲状腺功能亢进,评估内容解析,18,病史,心脏神经症 先天性心脏病 猝死性家族史,评估内容解析,19,病情观察：生命体征，症状 吸氧 体位：宜取半卧位，避免左侧卧位 休息：保证休息和睡眠,护理措施一般心悸的护理,20,

4、饮食护理：少量多餐，避免过饱和刺激性食物，戒烟 酒，少盐，易消化，多食蔬菜水果。,对症处理 发热 室上性心动过速 心理护理,护理措施一般心悸的护理,21,心电监护：电极避开胸骨右缘及心前区,三度房室传导阻滞或病态窦房结综合征应避开锁骨源,护理措施心悸伴严重心律失常,22,体位与休息,采取高枕卧位 半卧位 避免左侧卧位,护理措施心悸伴严重心律失常,23,给氧：低流量吸氧,护理措施心悸伴严重心律失常,24,除颤仪,抢救车,呼吸囊,必要时气管插管 上呼吸机,做好抢救准备：建立静脉通路，抢救车，除颤仪等。,护理措施心悸伴严重心律失常,25,病情监测与处理 饮食,高维生素 清淡易消化 保持大便通畅,护理

5、措施心悸伴严重心律失常,26,用药原则 准确，及时。密切观察不良反应，防止毒副作用发生,护理措施用药护理（常用药物）,27,抗心律失常药物 盐酸胺碘酮,护理措施用药护理,28,抗心律失常药物 盐酸普罗帕酮,护理措施用药护理（常用药物）,29,抗心律失常药物盐酸美西律,护理措施用药护理（常用药物）,30,-受体阻滞剂 酒石酸美托洛尔,护理措施用药护理（常用药物）,31,-受体阻滞剂富马酸比索洛尔,护理措施用药护理（常用药物）,32,洋地黄类药地高辛,护理措施用药护理（常用药物）,33,抗胆碱药物硫酸阿托品,护理措施用药护理（常用药物）,34,血管紧张素转换酶抑制剂,马来酸依拉普利,护理措施用药护

6、理（常用药物）,35,用药后观察,意识状态和生命体征 检测心电图,护理措施用药护理,36,积极治疗原发病，避免诱发因素 起居规律，避免劳累 教会患者监测脉搏和听心率的方法,护理措施健康教育,37,指导患者正确饮食 保持大便通畅 使患者了解坚持服药的重要性,护理措施健康教育,38,患者，女，38岁。心慌、气急8年，反复咳血丝痰2年，今又咳血丝痰不止。 体检：P：93次/分，HR：散在湿罗音，肺底部明显。心124次/分，R：32次/分，BP：110/80mmHg。两颊紫红，唇部发绀，呼吸音粗，两肺有尖部触诊有震颤，叩诊心腰部饱满，心率快慢不一，心音强弱不等，第一心音亢进，是否有开瓣音听不清；第二心

7、音后闻及隆隆样滚筒样杂音，较局限。腹部无明显异常，下肢略水肿。,病例介绍,病例分析病例,39,病例分析病例,40,（2）评估结果分析 该病例符合二尖瓣狭窄，心力衰竭，伴房颤的表现。二尖瓣狭窄的体征：心尖舒张期隆隆样杂音，伴舒张期震颤。 二尖瓣口狭窄，使血液从左房进入左室受阻，致左房压高，使肺循环充血，出现咯血痰，心力衰竭、肺水肿的表现。,病例分析病例,41,该病例反复咳血丝痰，为淤血性咯血，因肺淤血咳嗽，致支气管内膜微血管破裂或渗出引起。可遵医嘱使用酚妥拉明，硝酸异山梨酯及硝酸甘油等降低肺动，静脉压的药物，能使咳血丝痰症状减轻或终止。 患者还伴有房颤体征，心率快慢不一，心音强弱不等，脉率低于心率。 评估结果提示密切观察患者的脉搏，心率，心律的变化，必要时做心电图或进行心电，血压监护，保证患者充足的休息或睡眠，给予对症处理。,病例分析病例,（2）评估结果分析,42,立即安置患者半卧位休息，减少活动 给予低流量吸氧，2L/min 遵医嘱使用强心，利尿，扩血管药物，纠正心力衰 竭，减轻咯血 做好心理护理 加强病情观察 做好皮肤及生活护理，防止并发症的发生,病例分析病例,3、护理措施：,43,课堂小结,1.引起心悸的原因 2.心悸的表现、伴随症状和体征 3.心悸伴严重心律失常的护理 4.一般心悸的护理 5.用药的护理 6.健康教育,44,Thank You !,45,