清洁护理任务一口腔护理课件.ppt

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1、,模块六 清洁护理任务一 口腔护理,1,复习提问,1.隔离衣多长时间更换一次？答：每天更换一次2.使用刷手法，每只手刷多少秒？答：30秒,2,新课导入,一位男性75岁病人，与家人争吵时突然昏倒，意识不清，入院诊断为脑梗死，右侧肢体偏瘫，生活不能自理。护士体检时发现其口腔装有义齿，且口腔黏膜有1*1.5的溃疡。,3,问题： 1.为该病人做口腔护理时应选用何种漱口液？注意哪些问题？ 2.口腔黏膜的溃疡如何处理？,4,职业综合能力培养目标,专业职业能力,专业理论知识,职业核心能力,掌握口腔护理适应证、目的和注意事项,掌握常用漱口溶液的种类及其作用，掌握特殊病人的口腔护理,建立良好的护患关系，耐心细致

2、的为病人做口腔护理,5,任务一 口腔护理,6,当人患病时，机体抵抗力降低，饮水、进食减少，口腔内的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长，为病原微生物在口腔内迅速繁殖创造了条件，容易引起口臭、口腔局部炎症、口腔溃疡等并发症，同时导致食欲下降、消化功能减退。口臭或龋齿影响患者自我形象。 护士应向病人解释口腔卫生的重要性， 介绍相关知识。,为什么要做口腔护理？,7,一、一般口腔护理,（一）刷牙牙具的选择,适用于能自己完成口腔清洁的病人。,1.牙刷的选择 应选用外形较小，刷毛柔软，表面光滑的牙刷，三个月更换一次。2.牙膏的选择 药物牙膏一般能抑制细菌生长，脱敏防蛀，根据个人需要选择。牙膏不宜固定品牌，应

3、轮换应用。,8,刷牙方法（1）上、下颤动刷牙法：刷毛与牙齿成45角，以快速环形来回颤动刷洗，每次刷2-3颗牙齿，刷完一个部位后再刷相邻部位。前排牙齿的内侧面可用牙刷毛面的顶端震颤刷洗；刷洗上下咬合面时，刷毛与牙齿平行来回刷洗；刷完牙齿后再刷舌面。（2）上、下竖刷法 ：将牙刷刷毛末端置于牙冠与牙龈交界处，沿牙齿方向轻微加压并顺牙缝纵向刷洗。每次刷牙时间不少于3分钟。,（二）刷牙法,9,10,刷牙（2）,返回,11,（三）牙线剔牙法,作用： 牙线剔牙，对牙齿、牙龈损伤较小，并且清理的干净。方法：牙签线器 直接将牙线嵌入牙齿之间，用力弹出即可。尼龙线 将牙线缠绕在两手中指第一关节，示指和拇指持牙线以

4、拉锯式将牙线嵌入两齿之间，然后用力弹出，每个牙缝反复数次，直至清洁为止。,12,牙线剔牙,返回,13,（四）义齿的清洁和护理,作用 增进咀嚼功能 ；保持良好的口腔外观。 保养 （1）刷洗或擦拭义齿。 （2）放于冷开水中保存，每日换水一次。 （3）义齿不可浸入热水或乙醇等消毒液 中，以免变色、变形和老化。每天至 少协助病人清洁义齿2次。,14,义齿刷洗、保存,返回,15,（二）特殊口腔护理,每日2-3次,小先生,16,目 的,准 备,口腔护理,操作规程,注意事项,17,目 的,1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常生理功能。 3.观察

5、口腔黏膜、舌苔、牙龈等处的变化及特殊的口腔气味，如口腔有氨臭味，提示肝昏迷的先兆；糖尿病酮症酸中毒患者，口腔有烂苹果味等。,18,操作程序,自理能力评估,口腔卫生知识评估,评估,口腔状况评估,1.评估,19,（一）自理能力评估,1.全部自理2.部分自理3.完全不能自理,1.全部自理的患者，由护士提供必要的口腔清洁与保养的健康指导。2.部分自理及完全不能自理的患者，由护士协助完成口腔卫生的清洁。,20,（二）口腔状况评估,湿润、完整 干燥、完整 干燥破损或溃疡,无出血萎缩 轻微出血萎缩 萎缩出血肿胀,中量、透明 少量或多量 半透明或粘稠,21,无味或有味 难闻气味 刺鼻气味,舌,湿润无碎屑 干燥

6、少量碎屑 干燥破损溃疡,湿润少量舌苔 干燥中量舌苔 干燥炎症溃疡,口腔状况评估,22,滑润 少量结痂 大量痂皮无裂口 出血 出血,无 小面积损伤 大面积损伤 小手术 大手术,牙,唇,齐全 牙齿脱落无龋齿 义齿不合适 齿间脓液,口腔状况评估,23,（三）口腔卫生知识评估,24,2.计划,25,护士准备衣帽整洁 洗手戴口罩核对医嘱,环境准备病室 安静 整洁,患者准备了解口腔 护理目的愿意合作,特殊口腔护理准备,26,治疗盘备,治疗碗2个、棉球数个、弯血管钳1把、直镊1把弯盘1个、治疗巾1块、纱布2块、压舌板1个,口腔护理包,手电筒 棉签 石蜡油 一次性手套 开口器 温开水及吸水管（昏迷患者不备）,

7、用物准备,27,冰硼散、锡类散、西瓜霜新霉素、金霉素甘油制霉菌素甘油,外用药,28,漱口溶液,0.9氯化钠溶液 清洁口腔，预防感染,朵贝尔液 （复方硼砂） 轻微抑菌，除口臭,常用漱口溶液,口腔PH中性,29,0.1%醋酸溶液:铜绿假单胞菌感染（0.1%乙酸）,0.02%呋喃西林溶液:清洁口腔，广谱抗菌,2%3%硼酸溶液:酸性防腐剂，抑菌,口腔PH偏碱,口腔PH中性,口腔PH偏碱,30,1%3%过氧化氢 遇有机物时放出新生氧 抗菌除臭用于口腔有溃烂、坏死,1%4%碳酸氢钠 碱性防腐剂 用于真菌感染,口腔PH偏酸,口腔PH偏酸,31,0.02%氯已定 清洁口腔, 广谱抗菌,0.08%甲硝唑溶液用于

8、厌氧菌感染,32,3.实施操作规程,取侧卧位或仰卧位、半坐位、头偏向护士,棉签沾温水湿润口唇、检查口腔、协助漱口、依次擦拭牙外侧面、内侧面、 咬合面、 颊部、硬腭、舌及舌下、 漱口、检查涂溃疡药、涂护唇油,移去弯盘，清点棉球 整理床单位 清理污物 浸泡清洗用物,铺治疗巾于颌下 弯盘放口角旁,携用物至床边， 核对解释,非昏迷患者口腔护理,核对解释,安置体位,铺巾置盘,湿润口唇观察口腔协助漱口擦洗口腔协助漱口 观察涂药,整理物品,洗手记录,33,口腔护理用物,34,检查口腔,35,放开口器法,分开、固定下唇,磨牙放入、旋动撑开,36,棉球传递法,牙外侧面,37,擦拭手法,牙内侧面,颊部,38,舌面

9、,硬腭,39,舌下,涂油,40,4.评价,（1）病人口唇润泽，感觉口腔清洁、舒适；口腔有感染、溃疡、出血等情况，及时处理擦洗时无口腔黏膜及牙龈损伤。（2）护士操作规范，动作轻巧。（3）护患沟通有效，病人能主动配合，同时获得口腔卫生保健的知识与技能。,41,注意事项,1.擦洗时动作轻柔，特别是对凝血功能差。2.昏迷的病人禁忌漱口，需用开口器应从臼齿放入，对牙关紧闭者不可用暴力使其开口；擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液吸入呼吸道；棉球要用血管钳夹紧，每次一个，防止遗留在口腔，必要时清点棉球数量。3.长期应用抗生素，应观察口腔黏膜有无真菌感染。,42,注意事项,4.对活动义齿应先取下，用牙刷刷净义齿各面

10、，用冷水冲洗干净，暂不用的义齿，可浸于冷水中备用，每日更换一次。不可将义齿浸于热水或乙醇中，以免义齿变色、变形与老化。5.传染病病人用物必须按消毒隔离原则处理。,43,课堂小结,1.义齿的存放：放于冷开水中保存，每日换水一次。2.义齿不可浸入热水或乙醇等消毒液中，以免变色、变形和老化。,3.特殊口腔护理的适应证：禁食、高热、昏迷、危重鼻饲、术后，每日2-3次。4.口腔有疾患昏迷患者吞咽反射迟钝或消失，口腔护理时禁忌漱口，棉球不宜过湿，以免溶液吸入呼吸道，发生误吸；患者不能自行张口，需用张口器时，应从臼齿处放入；清点棉球数量，每次夹取一个棉球，防止将棉球遗留在口腔内。,44,0.9氯化钠溶液：清

11、洁口腔，预防感染 朵贝尔氏液 ：轻微抑菌，除臭 0.1%醋酸溶液：铜绿假单胞菌感染0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌2%3%硼酸溶液：酸性防腐剂，抑菌1%3%过氧化氢：遇有机物时放出新生氧，抗菌除臭,课堂小结,45,1%4%碳酸氢钠：碱性防腐剂，用于真菌感染0.02%氯已定：清洁口腔,广谱抗菌 0.08%甲硝唑溶液：用于厌氧菌感 1%4%碳酸氢钠：碱性防腐剂，用于真菌感染,课堂小结,46,巩固练习,一位男性75岁病人，与家人争吵时突然昏倒，意识不清，入院诊断为脑梗死，右侧肢体偏瘫，生活不能自理。护士体检时发现其口腔装有义齿，且口腔黏膜有1*1.5的溃疡。,47,问题： 1.为该病人做口

12、腔护理时应选用何种漱口液？注意哪些问题？ 2.口腔黏膜的溃疡如何处理？,48,巩固练习,1.应选用1%-4%碳酸氢钠溶液，活动义齿应先取下，用牙刷刷净义齿各面，用冷水冲洗干净，暂不用的义齿，可浸于冷水中备用，每日更换一次。不可将义齿浸于热水或乙醇中，以免义齿变色、变形与老化。 2.为患者提供特殊的口腔护理，一般每日23次，遵医嘱使用外用药。,49,考试链接,1.口唇干裂病人口腔护理后可涂（ ） A.红霉素软膏 B.锡类散 C.溃疡散 D.西瓜霜 E.液状石蜡,E,50,考试链接,2、长期应用抗生素者，进行口腔护理时，应注意（ ） A.擦洗动作轻柔，以免损伤口腔黏膜 B.用物需按消毒隔离原则处理

13、 C.观察口腔黏膜有无真菌感染 D.擦洗时棉球不宜过湿，防止溶液误吸入呼吸道 E.用止血钳夹紧多个棉球，利于擦洗,C,51,考试链接,3.口腔PH值偏酸性时，采用的漱口液为（ ） A.0.02%呋喃西林 B.0.1%醋酸 C.0.9%氯化钠 D.1%3%过氧化氢 E.复方硼砂溶液,D,52,考试链接,4.特殊病人口腔护理，如有活动义齿（ ） A.取下活动义齿，用热水冲洗干净 B.暂时不用，可浸与消毒液中，每周更换一次 C.暂时不用的义齿，可浸于热水或乙醇中 D.先取下活动义齿，用温水冲洗干净 E.活动义齿应先取下，用冷开水冲洗干净,E,53,考试链接,5.口腔护理操作正确的是（ ） A.口腔P

14、H偏酸性时，备0.02%呋喃西林 B.口腔PH偏碱性时，备13%的过氧化氢 C.擦洗舌面和舌下时，可共用一个棉球 D.嘱病人自行漱口 E.擦洗完毕，整理用物，记录,E,54,考试链接,6.为禁食病人进行口腔护理的目的是（ ） A.进行心理护理，满足病人身心需要 B.保持口腔清洁湿润，使病人舒适 C.促进口腔血液循环，增进食欲 D.维护病人自尊自信，建立良好护患关系 E.询问病情，协助临床诊断,B,55,考试链接,7.下列情况无需特殊口腔护理的是（ ） A.禁食 B.高热 C.昏迷 D.鼻饲 E.下肢骨折,E,56,考试链接,8.铜绿假单胞菌感染时适用哪种漱口液（ ） A.0.1醋酸溶液 B.多贝尔氏液 C.13过氧化氢 D.0.01氯已定 E.0.08氯已定,A,57,考试链接,9.为昏迷病人做口腔护理不正确的是（ ） A.擦拭口腔后要漱口 B.擦洗口腔时血管钳夹紧棉球，一次只夹一个 C.使用开口器时应从臼齿放入 D.棉球不可过湿，以免溶液误入气道 E.口唇干裂者可用液体石蜡,A,58,考试链接,10.根据病人病情，一般每日可进行口腔护理（ ） A.1次 B.23次 C.4次 D.5次 E.随机,B,59,布置作业,掌握常用的漱口液及使用实训练习特殊的口腔护理完成课后习题小先生：头发的清洁与保健,60,