宫颈癌筛查及筛查后异常结果的管理课件.pptx
《宫颈癌筛查及筛查后异常结果的管理课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《宫颈癌筛查及筛查后异常结果的管理课件.pptx(53页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、宫颈癌筛查及筛查后异常结果 的临床管理,根据2017年ICO中国HPV及其相关疾病报告:在中国15-44岁女性中,宫颈癌高居女性常见恶性肿 瘤第二位2013年中国宫颈癌新发病例约10.1万例,每天约277 位女性被诊断罹患宫颈癌,背景,宫颈癌变进程,宫颈癌的筛查,筛查结果异常者的管理组织学确诊的癌前病变的管理,宫颈癌筛查的定义,为子宫颈癌的二级预防对目标人群进行规律的子宫颈癌筛查,筛查出无症状 的子宫颈癌高风险妇女,在群体水平准确检测和及时治疗癌前病变,从而预防 宫颈癌的发生确立合适的筛查事件间隔,从而达到最小化筛查带来 的伤害,最大化在进展前发现异常的病变,宫颈癌筛查的目的,7,筛查需要识别
2、可能进展为浸润 癌的癌前病变(最大化筛查的益处),需要避免对一过性HPV感染及 其相应良性病变的筛查和不必 要治疗(最小化筛查的潜在危害),The optimal screening strategy should identify those cervical cancer precursors likely to progress to invasive cancers (maximizing the benefits of screening) and avoid the detection and unnecessary treatment of transient HPV infec
3、tion and its associated benign lesions that are not destined to become cancerous (minimizing the potential harms associated with screening).,宫颈癌筛查的目的,不断发展的宫颈癌预防新技术,细胞学检查(一般采用TCT检查)HPV检测,筛查方法,TCT(Thinprep cytologic test)检查:是一种针对传统巴氏涂片 缺点改进后的宫颈细胞脱落采集、制片、阅片的方法。利用从宫颈外 表面(子宫颈阴道部)和宫颈管(宫颈内膜)获取的细胞来评估移行 带(鳞状
4、柱状上皮接合处)发生宫颈病变的风险,筛查方法,11,HPV(human papillomavirus)检查:病原学的检测,检测流程标准,可重复性强,便于质控较细胞学敏感性高,特异性减低,增加了阴道镜的转诊率 阴性预测值高HPV感染非常普遍,大约80%的女性一生中都会感染HPV感染是宫颈癌的必要条件,但非充分条件感染HPV并非就一定会发生宫颈病变,筛查方法,*:近10年内连续3次的细胞学阴性或者连续2次联合筛查阴性,最近一次检测要在近5年内。,初筛策略,细胞学,ASCUS,ASCUS,阴性,3年常规筛查,阴道镜,HPV检测,阴性,阳性,指南推荐的三种筛查路径之一,细胞学初筛,细胞学+HPV联合筛
5、查,ASCUS/HPV+ASCUS,NILM/HPV+,ASCUS/HPV-,NILM/HPV-,5年常规筛查,3年常规筛查,12个月后,联合检测,HPV16/18分型,阴道镜,或,指南推荐的三种筛查路径之二,联合筛查,HPV初筛,HPV16/18型阳性,其他12种 hrHPV阳性,阴性,阴道镜,细胞学,常规筛查,ASCUS阴道镜,阴性12个月后随 访,指南推荐的三种筛查路径之三,HPV初筛,宫颈癌的筛查,筛查结果异常者的管理,组织学确诊的癌前病变的管理,细胞学的质控,满意样本,标记识别信息(病人的姓名、年龄、医生签名等),合格的含有详细 临床资料的申请单(月经周期、末 次月经、避孕药、怀孕、
6、产后4个月 内、子宫内节育环、不正常流血、 子宫切除、其它手术、HPV检测结 果及其它等)鳞状上皮细胞量:LBP5000(10/HP)柱状上皮细胞数量:LBP10个以 上未见柱状上皮细胞需化生细胞(成熟或不成熟)10/堆 及时固定、送检,不满意样本,标本缺乏病人的身份证明和或要 求填写的形式破碎的涂片并且无法修复鳞状上皮细胞过少指未达到最低细 胞数量标准(LBP75的上皮细胞的观察分析;此时如 果确定涂片中无异常细胞,应视为 不满意标本,1.不满意细胞学,HPV未知(任何年龄),细胞异常,任选其一 均可接受,2-4月后重复细胞学,参照ASCCP指南管 理,HPV阴性(年龄30岁),HPV阳性(
7、年龄30岁),阴道镜,阴性,不满意,常规筛查(HPV-/未知) 间隔1年联合检测(HPV+),宫颈管/移行区成分(EC/TZ),足够的宫颈管/移行区成分要求至少有10个保存完好的单个或成簇的宫颈管细胞 或鳞状上皮化生细胞理论上讲宫颈管/移行区是取样的关健部位,2.细胞学(-)但EC/TZ缺失/不足,年龄21-29岁,1年内细胞学+HPV检 测,HPV检测(首选),参照ASCCP指南管理,年龄30岁,HPV阴性,HPV16,18分型,常规筛查,HPV阳性,3年内重复细胞学(可接 受),HPV未知,3.细胞学(-)/HPV(+)患者的处理,年龄30岁细胞学(-)/HPV(+),3年内重复检查,阴道
8、镜,参照ASCCP指南管理,1年时重复细胞学,HPV16,,18均阴性,ASC或 HPV阳性,HPV分型,HPV16或18阳型,细胞学和,HPV均阴性,参照ASCCP指南管理,1年内联合检查,4.ASCUS患者的处理,意义不明的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cell of undetermined significance, ASCUS)是最常见的一种宫颈细胞学异常,它不是一种单独的存在形式,而是一个分类,包 含与HPV 感染相关的细胞学改变和类似于这些改变但与HPV感染不相关的细胞学变化真正有临床意义的应是与HPV 感染有关的细胞学的改变事实上ASC-US诊断在各细
9、胞病理学专家之间诊断的重复性较低,甚至小于50%,阴性,重复细胞学,间隔1年(可接受),常规筛查(3年内细胞学检查),ASCUS的管理,HPV检测(首选),HPV阳性(管理方式与LSIL相同),HPV阴性,阴道镜不充分阴道镜检查未观察到上皮病变,首选颈管取样充分阴道镜检查转化区有上皮病变, 可接受颈管取样,ASC,重复联合检测 间隔3年,4.ASCUS患者的处理,LSIL(HPV阴性),细胞学阴性且HPV阴 性,首选,重复联合检测,间隔1年,重复联合检测 间隔3年,LSIL(未做HPV检测),LSIL(HPV阳性),阴道镜,ASC或HPV阳 性,参照ASCCP指南管 理,没有妊娠且没有观察到病
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 宫颈癌 筛查后 异常 结果 管理 课件
![提示](https://www.31ppt.com/images/bang_tan.gif)
链接地址:https://www.31ppt.com/p-1576603.html