手术室配合技术和护理操作技术课件.ppt

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1、手术室配合技术和护理操作技术,北京协和医院手术室,1,认识一下吧！ 最常去的地方,手术室门卫,2,餐厅,休息室,3,手术间,4,主要内容,病理标本处理转运床的使用手术室用药手术室常见灭菌标识患者的体位摆放,5,手术病理标本是指实施手术所取下的组织、器官或与疾病有关的物体异物等。 特点： 唯一性 易腐性,病理标本处理,6,病理处理责任明确,主刀医生为病理管理的第一责任人，负责及时与洗手护士逐一、准确交接病理标本洗手护士为病理管理的主要责任人，负责及时与巡回护士逐一、准确交接病理标本巡回护士负责核对病理单上各项内容，与主管医生、洗手护士逐一核对病理标本并及时处理,7,病理标本处理,8,病理标本处理

2、,9,病理标本处理注意事项,手术中切除的任何组织都要与手术医生核对标本来源，并妥善保存同一患者存在多份病理标本时，要与医生分别确认名称并用标签注明编号与名称贴于标本袋外，应与病理检查单的编号和名称一致清醒手术患者，送标本前要询问患者是否看标本，以满足患者的需求术中送冰冻不能浸泡标本,10,主要内容,病理标本处理转运床的使用手术室用药手术室常见灭菌标识患者的体位摆放,11,一定要顶住平车,12,13,14,一定要挂上,15,一定要挂上,16,17,手术转动床注意事项,接送特殊患者（神志不清、烦躁、婴幼儿等）时，须用约束带约束患者推空转运床时，务心置床于直行档，以免在用力推时失去控制而发生碰撞当患

3、者躺在床上时，调节功能都需先锁定转运床严禁患者在床上端坐或站立如发现转运床有问题时，不可使用,18,主要内容,病理标本处理转运床的使用手术室用药手术室常见灭菌标识患者的体位摆放,19,手术常用带药,抗生素止血药化疗药（省略）,20,需做青霉素皮试,阿莫西林舒普深特治星特治星：与抗凝药肝素和阿司匹林合用时，增加凝血机制障碍，有出血危险,优立新一君特美汀特美汀：配制好的特美汀静脉输注液须立即使用，静脉输注须在30分钟内完成首选溶液：5%GS,21,青霉素与凯福隆有交叉过敏反应，故应用凯福隆前要注意询问有无青霉素过敏史，如青霉素过敏或青霉素皮试阳性，要避免使用凯福隆。,凯福隆(头孢噻肟钠),22,罗

4、氏芬（头孢曲松钠）,对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。头孢曲松不得用于高胆红素血的新生儿和早产儿的治疗。不得与含钙溶液同时使用，因为有产生头孢曲松-钙沉淀的危险。静脉滴注：时间30min以上 溶于0.9%NS或5-10%GS等无钙溶液,23,特别注意,该药严禁与钙剂同时使用，特别是儿童在使用过程中，应注意询问同时在使用钙制剂。该品不能与林格等含有钙的溶液中使用。可能导致致死性结局的不良事件由于可能会产生药物间的不相容性，不能将该品与其他药物混合使用，需联合用药时应分开使用儿童静脉给药每日剂量为体重20-80mg/kg，严禁超量使用,24,滴速要求,可乐必妥拜复乐 根据临床研究，输注速度太快会造成病

5、人心脏不耐受等不良反应. 对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用 本制剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注,60min以上90min以上,25,碳青酶烯类 西司他丁钠、美罗培南(美平）、帕尼培南、厄他培南（怡万之）氨基糖苷类 链霉素、卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素大环内酯类 红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克林霉素、阿奇霉素（希舒美）糖肽类 万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁,其它,26,希舒美（阿奇霉素0.5g）,禁忌 已知对阿奇霉素、红霉素、其他大环内酯类或酮内酯类药物过敏的患者禁用。 使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸/肝功能

6、不全病史的患者禁用。静脉滴注：首选5%GS250-500ml给药速度：静滴不宜过快给药时间：浓度为2mg|ml滴注时间为1h 浓度为1mg|ml滴注时间为3h,27,止血药,辅助用于外科手术浅表面创面渗血的止血。 用法:每次2单位（2瓶）,每瓶用1ml注射用水溶解，静脉注射。用于手术预防性止血，术前15-20分钟给药,28,注意事项 弥漫性血管内凝血（DIC）及血液病所致的出血，不宜使用本品。缺乏血小板或某些凝血因子时，宜在补充血小板和缺乏的凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用本品。使用期间应注意观察病人的出、凝血时间。本品为蛋白类物质，没有进行过重复给药安全有效性研究，请勿重复给药。,29,氨

7、甲环酸有血栓形成倾向及有心肌梗死倾向者慎用。一般不单独用于弥散性血管内凝血(DIC)所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成。如与其他凝血因子(如因子IX)等合用，应警惕血栓形成。应在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，大量血尿患者禁用或慎用。慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高。治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。,30,卡络磺钠 用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科出血疾病，对泌尿系统疗效较为显著，亦可用于手术出血的预防及治疗等。 用法：100mlNS静脉滴注 现配现用,31,凝血酶冻干粉用于手术中不易结扎的小血管的止血、消化道出血及外伤出血等注意事项本品严禁注射。如误入血管可导致血栓形成、局部坏死危及生命。本品必须直接与创面接触，才能起止血作用.本品应新鲜配制使,32,主要内容,病理标本处理转运床的使用手术室用药手术室常见灭菌标识患者的体位摆放,33,常见灭菌标识,34,主要内容,病理标本处理转运床的使用手术室用药手术室常见灭菌标识患者的体位摆放,35,压疮的好发部位,36,37,38,39,40,41,42,43,五年级外科见习手术室教案,北京协和医院 手术室,给他人方便让自己快乐,44,谢 谢！,放映结束 感谢各位批评指导！,让我们共同进步,45,知识回顾Knowledge Review,