以医院为主题开展养老服务的优势与弊端课件.ppt

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1、,未富先老,失能老人增速较快,社会养老服务体系还未健全,老人体质特点、老年病、病后失能、半失能等等决定了中国老年人的养老离不开医疗服务,心理因素社会价值观,慢病、共病、综合征,潜在疾病,失能,失智,文化宗教信仰子女和单位关注,养护管理护士为主社区和护理院为主,医疗管理医生为主各级医院为主,年龄,急性,综合医院老年医院老年科,中期照护,老年医院康复医院日间医院家庭病床社区卫生服务中心,长期照护,护理院家庭病床社区卫生服务中心,临终关怀,综合医院肿瘤医院安养院家庭病床社区卫生服务中心,养老院+专科医院,如何决策定位？,养老院+诊所,养老院+综合医院,以医院为主体开展养老服务的优势,北京市房山区同济

2、东方养老中心是一家由医院主导的养老机构。据该养老机构人士介绍，这里是北京市唯一一家由二级甲等医院开办的养老中心，由北京同济东方中西医结合医院作为医疗支持，将医疗、养老、康复、护理资源整合在一起。该养老中心与二级甲等中西医结合医院在一个院子里。如果老人在本院就医，普通号免费，有医保的还可以享受报销。确保老人小病不出门大病不出院，有病不慌张，身体随时检。,大部分的养老机构只能提供饮食、住宿、日常照护这些基本服务，而老年人年迈体弱，更需要日常的医护和方便的就医环境，具备优质医疗资源的养老机构由于自身运营成本问题，费用相对较高，大部分针对高端人士，并不大众。而由医院为主体开展养老服务，可以实现人才、场

3、地、设备、药品等资源共享，降低了运营成本，有利于提高经济效益及社会效益。,早在2011年，合肥市滨湖医院就成为“先行者”。据媒体报道，滨湖医院作为合肥市公立医院试点，在无陪护病房中，将老人分为自理型、半自理型、全护理型、临终关怀型4种，实施个性化生活照顾。,中心概况重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心（简称青杠老年护养中心）是重庆医科大学附属第一医院投资兴建，国家发改委批准设立、正在运行的全国第一家大型公立医院主办的养老机构，是全国首家集养生文化、康复理疗、医疗护理、休闲娱乐等功能为一体的“医养结合型”养老机构。青杠老年护养中心位于重庆市璧山县青杠，距主城区26公里，占地面积1073亩，设

4、置养老床位3000张，医疗床位1000张，由普通护养区、临湖护养区、临湖疗养楼、学术交流中心、老年医院、护理职业学院等组成，分五区三期建设。,案例：重医一院青杠老年护养中心,全国首家大型公立医院主办的养老机构，医养结合的示范,占地1073.44亩（护养中心773.19亩，护理职业学院300.25亩）项目包括青杠老年护养中心、护理院、康复医院、护理职业学院、学术交流中心等，分五区三期建设，按不同需求分层设计2012年2月27日，护养中心一区试运行2012年12月15日，护养中心一区正式开业运行,项目建设情况,案例：重医一院青杠老年护养中心,服务内容,案例：重医一院青杠老年护养中心,服务内容,案例

5、：重医一院青杠老年护养中心,护养区(100人),护理院(50人),慢病区（150人）,含自理区、介护区,医疗,含老年病、神经系统疾病、康复理疗等,分区护理+入住结构,平均年龄80岁以上；人员构成：国家公务员、离退休干部、高级教师、高级工程师等，无工薪阶层；慢病区老人主要由重医本部转入，所有医疗费用均可报销；自理老人100、护理院50人、慢病及康复区150人；失能、失智老人增长速度优于自理老人；,入住老人结构,案例：重医一院青杠老年护养中心,优势特色：全国第一家由大型公立医院主办的养老机构，有强大的医疗支撑保障体系；全国第一家运行的集医疗、护理、养老、康复于一体的综合养老机构，建立了完善的内部循

6、环转区机制：养老区慢病康复区重医一院本部养老区；设在青杠老年护养中心的“重医一院护理院”成为重庆市第一家纳入医疗保险定点医疗服务范围的护理院，降低了需要照护老人的医疗费用；管理团队全部来自医院的护理系统，护理技术专业、康复功能先进；医疗与养老护理团队人员可交叉，人员成本降低。,案例小结,劣势：养老评估体系建设没有统一的标准；养老收费偏低，不盈利；且自理老人对服务要求更高，沟通难度较大；护理院建设标准偏高，不适用；用卫生系统的标准来管理，很多护理人员达不到要求；安全及风险管控，非常棘手；无相关保险支撑；,案例：重医一院青杠老年护养中心,养老服务的“导航图”,在老年健康领域，护理不仅包括针对身体疾

7、病的治疗照护，还应包括对病人的心理和社会因素的分析和干预计划，从而使老年人达到身体康复、角色适应和提高生活质量的目的。对于老人的护理计划，养老从业者应根据老年人在不同时期的不同照护需求，制定不同类型的护理计划。以下将介绍三种适应老年人不同时期不同需求的护理计划： 长期护理计划：满足老人的长期护理需求 延续性和转换性护理计划：满足老人转换和适应时期的护理需求 预设护理计划：满足老人处于特殊时期的护理需求,养老服务（护理）本质,长期护理计划：满足老人的长期护理需求,长期护理计划主要是针对老年人在较长一段时间内可能出现的健康问题进行预判和计划的一种形式。制定长期护理计划要宏观地从长期的角度把握老年人

8、的身体、心理和家庭社会状况，制定适合的护理措施。影响老年人选择长期护理服务的因素通常包括健康状况、经济状况、家庭状况、文化程度、保险等。随着时间推移，影响因素发生变化，尤其是健康状况的恶化，老人的需求也会随之改变。例如，针对独立老人，应安排更多娱乐、文体和社交活动以及慢性病管理控制等相关服务，针对失能老人则更需要关注皮肤清洁、呼吸道通畅、饮食和排泄、情感关怀等护理服务的质量。当老人的护理需求发生变化，护理计划也要做出相应改变以满足他们的动态需求。在长期护理计划的设计和实施中，实时监测各个因素的改变，及时调整和改善服务内容跟上老人的需求是保证服务质量减少客户损失的重点。,延续性和转换性护理计划：

9、满足老人转换和适应时期的护理需求,延续性和转换性护理计划主要针对在不同机构、不同生活状态中转换的老人。例如，老人从家到医院/养老院以及从医院/养老院回到社区的过程，在这个过程中，老年人的健康状况、生活环境和心理都会发生很大的变动，使老人处于一种应激状态，如果不能够很好地处理，让老人的生活顺利转归，适应新的环境，将会对老人的健康带来非常不利的影响。对于从家庭/社区进入医院/养老院的老年人，应关注其生活习惯、人际关系、睡眠、情绪和心理等方面的变化，努力减小老人在新环境和家庭环境之间的差异，平稳过渡，或者用一些老人感兴趣的新事物吸引老年人的注意力，分散其对陌生环境的压力。对于从医院/养老院返回家庭/

10、社区的老年人，应重点关注其健康状况和康复情况，对家属及老人进行健康教育、定期回访、及时监控、自我管理等可以有效地减少再入院的几率，提高老年人的生活质量。,预设护理计划主要针对重症和临终病人，包括是否采用心肺复苏抢救、有创抢救方式等。让老人及家属共同参与讨论与决策过程，充分尊重老年人自身的意见，也利于医疗资源的合理配置。此种方式已经在欧洲、美国、日本、香港等国家和地区推广应用。在美国，预设护理计划的讨论并不只局限于是否接受抢救，甚至包括保险处置、遗嘱制定、生活质量和身心折磨体会标准、葬礼和骨灰处理方式等。讨论参与人员也不仅是医务人员，还加入了律师、社工等专业人员，共同制定符合老人心愿的全面临终计

11、划。不同于西方的个人主义，东方文化的集体主义更强调家庭对于个人的重要性，家庭成员被默认有权干涉病人的病情知情权和决定病人的抢救方式。然而，病人的自主决策权往往被忽视。考虑到病人的精神、意识状态和交流能力，病人是否有充足的决策能力、哪些人有代理权（家人还是医生）、代理人是否能做出符合病人意愿的选择、文化转换和代沟问题等值得人们深思和探索。,预设护理计划：满足老人处于特殊时期的护理需求,以医院为主体开展养老服务的弊端,机构养老（普通）以老人为中心，以护理为重心的运营模式，家庭化个性化的管理模式,机构养老（医院）以疾病为中心，以医生为重心的运营模式，机构化标准化的管理模式,重庆合展天池老年护养中心由

12、重庆合展养老产业发展有限公司总投资约2.3亿元人民进行整体开发建设（2012年2013年）。,项目概况,案例：重庆合展天池老年护养中心,重庆唯一五星级养老机构，民营企业市场化的典范,入住老人结构,中高端客群，延续高品质生活，48%为教师、32%为公务员、15%为医生、5%为企事业退休人员（其中离休干部占31%）,入住评估体系,案例：重庆合展天池老年护养中心,服务范围,从活力生活、独立生活、协助生活、专业护理，到记忆障碍，提供适合老年生活、健康变化的持续关爱服务。,案例：重庆合展天池老年护养中心,社区居家养老服务中心,2015年，合展养老服务将延伸至主城社区，发展新楼盘养老服务，或旧楼盘养老服务

13、升级，打造以（合展养老）机构为支撑，走进社区，社区服务点为依托，辐射居家服务的特色三级养老服务模式。将机构养老中的服务引入社区，实行社区的在家养老，把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中到社区，让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。,案例：重庆合展天池老年护养中心,室外环境,案例：重庆合展天池老年护养中心,居住环境,案例：重庆合展天池老年护养中心,医疗环境,案例：重庆合展天池老年护养中心,休闲场所,案例：重庆合展天池老年护养中心,案例总结,优势特色：得天独厚的自然资源，业务链条划分明确合理；特色三级养老服务模式，以老年护养中心机构基地为

14、支撑，走进社区，以社区服务点为依托，辐射居家服务，让老人拥有更多的选择性； 医养结合，与重庆三甲医院合作在中心内建有三甲医院门诊；家庭化、个性化的管理模式，设备设施齐全，五星级服务标准。,案例：重庆合展天池老年护养中心,有效缓解个体老化而生活便利性（尤其是家庭成员、朋友和邻里提供的非正式照护）则是身心机能衰退后康复治疗的有效支撑。,抵抗社会关系萎缩场所归属感对抵抗社会关系萎缩有显著的作用。,3，原居安老可以节省公共财政给付，避免浪费公帑。综合当前大型养老机构过于依赖财政补贴的现实情况，强调原居安老政策不仅可以节省公共投资、体现社会福利公平性，也更具备财务的可持续性。,2，原居安老有助于缓解世代

15、间的矛盾。受益于原居安老，健康的老年世代就可以减少对于社会福利的消耗，实质上就减少了中年世代与青年世代的抚养压力。同时，健康、积极的老化过程有助于全社会正视老龄化，避免因为人口老龄化带来的焦虑情绪。,1、原居安老可以为老年人提供更多的帮助，延缓他们的老化。克服衰退风险的老年人也就能够为社区乃至社会奉献自己的价值。延缓个体老化，原居安老也就缓解了老龄化对社会的影响。,Briefing of Day Health Center in USA,美国日间照料中心案例介绍,安乐日间照料中心通过在旧金山湾区的十家照料中心共同为老人提供完整的医疗和保健服务。他们的目标是帮助老年人独立生活在自己的家园，如同选

16、择居住在护理之家，为他们提供全面的医疗保健服务，包括预防性，原发性急性医疗服务和长期护理。On Lok Lifeways PACE provides a complete program of healthcare and wellness services through10 centersin the San Francisco Bay Area. Our goal is to help seniors live independently in their homes, as an alternative to living in a nursing home. Healthcare s

17、ervices include preventative, primary and acute medical services, and long-term care.,安乐日间照料中心ON LOK LIFEWAYS,Medical benefits 医疗服务Primary medical care 初级医疗护理Dentistry Optical care 牙科护理Podiatry care 足部护理Audiology and hearing care 听力保健Physical therapy物理治疗Speech therapy 语言能力治疗Acute hospital care 急症护理E

18、mergency care 急救护理Prescription drugs 处方药Medical equipment and supplies 医疗设备及用品提供Emergency medical transport 紧急医疗交通,安乐日间照料中心通过在旧金山湾区的十家照料中心共同为老人提供完整的医疗和保健服务。他们的目标是帮助老年人独立生活在自己的家园，如同选择居住在护理之家，为他们提供全面的医疗保健服务，包括预防性，原发性急性医疗服务和长期护理。,安乐日间照料中心ON LOK LIFEWAYS,Health and wellness benefits 健康管理Nutrition servic

19、es 营养服务Home-delivered meals 送餐服务Recreation services 娱乐活动组织Pool therapy (at select centers) 游泳池（在选择的治疗中心）Recreational exercise 休闲锻炼Mental health counseling 心理健康咨询Chaplain / Spiritual Care 精神照护,基于老人的生活需要，安乐照料中心提供以下护理服务：,安乐日间照料中心ON LOK LIFEWAYS,Assistance with the tasks and activities of daily living:协

20、助任务和日常生活活动Appointment escorts 预约提送服务Medication reminders 用药提醒Hair, hand and nail care 理发及修甲服务Dressing 穿衣服务Bathing 洗浴服务Shaving 剃须服务Light housework 房间清洁Skin care 皮肤护理Meal clean up 用餐清洁Toileting 助厕Feeding 喂饭服务Laundry 洗衣服务,安乐日间照料中心ON LOK LIFEWAYS,基于老人的生活需要，安乐照料中心提供以下护理服务：,Recreation, friends & art 娱乐、社交

21、和艺术On Lok Lifeways is more than medicine. Each center has a full calendar of recreational, social and cultural activities, such as:安乐生活，不仅限于医疗服务，每个中心为老有提供多种，如：Board games 棋盘游戏Music 音乐Exercise classes 锻炼课程Art classes 艺术课程Entertainment events 娱乐活动Field trips for sports and music 体育及音乐相关的外出活动Free time

22、for socializing 社交的自由时间,安乐日间照料中心ON LOK LIFEWAYS,基于老人的生活需要，安乐照料中心提供以下护理服务：,我们的观点,公司简介,宋剑勇爱惟尔（北京）养老投资有限公司职位：高级顾问宋剑勇先生是加拿大卡尔加里大学护理学与公共卫生管理学硕士，山东大学医学院临床医学士，复旦大学医学院临床眼科学专业；是美国加利福尼亚州注册护师护理协会会员，同时在国内有着多年三级甲等医院临床行医经历。在养老服务领域有十几年的工作经验，拥有多家大型综合医院、康复医院、护理院、退休老年社区的从业和管理经历。擅长养老企业标准化建设与管理 、养老服务理念创新、老年住区的服务体系构建、人才

23、培养营销模式研究等。对医院、养老和护理全健康模式有深入的研究，特别是阿尔兹海默症护理方面有很高的造诣。筹备指导全国首家CCRC养老社区，将原汁原味的CCRC在中国进行了落地化的改良。,爱惟尔（北京）养老投资有限公司公司简介爱惟尔国际养老投资管理集团，由国际顶尖养老咨询和运营机构的精英团队组成。竭诚为您提供从市场调研、项目选址、项目定位、营销推广、规划建筑设计、景观设计、室内设计到“适老化”施工监理、国际游学与培训、运营管理、产品采购的“全链条”、“一站式”的养老产业咨询及管理服务。爱惟尔养老以客户最大程度的经济效益及社会效益为目标，力争为中国养老产业顺利健康发展做出积极的贡献。爱惟尔/ASL“

24、Age with Spirit and Love”，爱惟尔致力于为中国老人提供“富有爱心、滋养精神”的幸福养老环境，以“健康养老、乐活养老、幸福养老”为理念，实现“老有所养、老有所健、老有所爱、老有所乐、老有所为”的目标。,爱惟尔养老国际专家团队：一站式的全链条服务,提供策划、设计、营销、培训、采购、筹开和运营的一系列的解决方案，努力为新华家园项目提供“交钥匙”的全程咨询及管理。,美国西北部最大的养老品牌,爱惟尔养老国际合作品牌：拥有美国顶级养老品牌的中国区代理权,SKYLINE of PRCN,美国著名养老运营品牌，在美国运营60多个养老社区,爱惟尔养老国际合作品牌：拥有美国顶级养老品牌的中国区代理权,Celebration Village of Agewell,上海棕榈滩国际健康城：,60万平米世界级综合性高端养老社区由10栋养生公寓、148套高尔夫养老别墅、7000套居住单元、1栋多功能服务中心组成体现“设计+运营+筹开”的一站式服务,爱惟尔养老代表项目：,