脏腑学说与气血（五脏六腑的生理功能）课件.ppt

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1、第二节 脏腑功能,概说五脏功能六腑功能,概说,藏象基本概念、藏象学说的特点五脏六腑提要,一、藏象基本概念、藏象学说的特点,藏：隐藏，内脏 象：征象，形象。藏象学说：以“象”观“藏（脏）”的学说。藏象学说的基本特点：以五脏为中心，以心为主导，以经络为纽带，以气血津液为媒介，以五行学说为间架结构的一个整体。将机体的精神、意识、思维及情感活动分归五脏而总统于心。,二、五脏六腑提要,分类阴阳五行特点功能特点功能结构功能系统,1、分类,五脏：心、肺、肝、肾、脾六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、胞宫,2、功能特点,五脏：心、肺、肝、肾、脾 生理功能：化生储藏精气 功能特点：

2、藏而不泄六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 生理功能：受盛和传化水谷 功能特点：泄而不藏,阴阳 ： 阴 阳 五脏 六腑 一脏 一腑,概念属性,3、阴阳五行特点,木,火,土,金,水,肝,心,脾,肺,肾,阳,阳,至阴,阴,阴,五行,结合胸腹腔的位置,胸腔,腹腔,阳位,阴位,膈,肺,心,（金-阴）,（火-阳）,脾,肝,肾,（土-阴）,（木-阳）,（水-阴）,阳中之阴,阳中之阳,阴中之至阴,阴中之阳,阴中之阴,4、功能结构： 阳 消长平衡 阴 脏 脏气-脏血-脏阴-脏阳 心 心气 心血 心阴 心阳 肺 肺气 肺血 肺阴 肺阳 脾 脾气 脾血 脾阴 脾阳 肝 肝气 肝血 肝阴 肝阳 肾 肾气 肾精 肾

3、阴 肾阳,功能结构,5、功能系统： 脏腑体华窍液志释义： 脏：五脏即心、肺、脾、肝、肾。 腑：六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。 体：五体即皮、肉、筋、骨、脉。 华：五华即毛、发、面、唇、爪甲。 窍：五官即眼、耳、鼻、舌、口。 液：五液即汗、泪、涕、唾、涎。 志：五志即喜、怒、悲、思、恐。（惊、忧）,功能系统,心小肠脉面舌汗喜 肺大肠皮毛鼻涕悲忧 脾胃肉唇口涎思 肝胆筋爪甲目泪怒 肾膀胱骨发耳唾惊恐,藏,象,心系统：,肺系统：,脾系统：,肝系统：,肾系统：,三、五脏功能,喜清静而恶躁动，恶热恶火,生之本，神之也,功能,心主血脉心藏神心主汗心开窍于舌,1、心主血脉,1）心是血液运行的动力，脉

4、是血液运行的通道2）心主血脉：心有推动血液在脉管运行，以营养全身的作用3）脉象、口色上反应,1、主血：,心脏主管机体中所有的血液。包括主生血和主行血两大方面。,“诸血者，皆属于心” 素问,(1) 主生血,心脏主管将营气和津液的混合物蒸化变化为红色的血液。,“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”,生理功能,“食气入胃，脾经化汁，上奉心火，心火得之，变化而赤，是之谓血。” 清 唐容川血证论,水谷,水谷清气,水之清气,谷之清气,津液,营气,肺,心,血液,胃,脾,（血液生成示意图）,食气入胃,心脏主管推动运行全身的血液。 （心气是血液运行的主要动力。） 血液正常运行的基本前提条件： 心气充沛-心脏提供充

5、足的推动力。 脉道通利- 脉道通畅与完整。 血液充盈-血液量充足。 心脏主管全身的血脉。包括心主合血和心 气资生脉气两大方面。 心脏与全身的血脉相互吻合连通。 心气能够资助产生脉气。（脉气来 源于心气） 心气旺盛-脉气旺盛 心气不足-脉气不足 心气旺盛-心动（脉动）正常,2、主脉：,(2)主行血,(1)心合脉,(2)心气资生脉气,主脉,2、心藏神,1）藏神，是指心为一切精神活动的主宰2）藏神的功能与心主血脉的功能密切相关3）血液是维持正常精神活动的物质基础,3、心主汗,主汗1）血汗同源，“汉为心之液”，夺血者无汗，夺汗者无血“2）出汗异常，往往与心有关,4、心开窍于舌,心开窍于舌1）舌为心之苗

6、2）心的生理功能和病理变化最易在舌头表现,心小肠脉面舌汗喜,图,特 点,相傅之官 ，治节出焉，气之本，水之上源。2）喜润恶燥，为娇脏，贮痰之器。,功能,肺主气、司呼吸肺主宣降、通调水道肺主一身之表，外合皮毛肺开窍于鼻,1、主气、司呼吸,1）肺主一身之气的生成、出入与代谢2）肺主气，包括:主呼吸之气和一身之气 主呼吸之气：“天气通于肺” 一身之气：自然界之清气、先天之精气和水谷之精气,1、主气、司呼吸：,肺主呼吸之气和肺主一身之气。,1） 肺主呼吸之气：,肺脏主管呼出体内浊气，吸入自然之清气，完成体内外清浊之气的交换。,2）肺主一身之气：,肺主一身之气的生成和运行。,肺主宗气的生成影响着一身之气

7、的生成。,自然清气水谷清气,肺脏,宗气,元气,脏腑之气经络之气,营气卫气,肺气的运动推动并调节着一身之气的运行。,肺气运动,快 慢,全身气运动,快 慢,（有节律）,（有节律）,生理功能,3）朝百脉、主治节：肺脏主管辅助肺脏治理调节全身，使人体的各种生理活动有节律性。（1）肺主气，肺气运行有规律，呼吸运动有规律。（2）肺主气，肺气运行有规律，全身气运动有规律。（3）肺主气，肺气运行有规律，肺动脉动有规律。（4）肺主气，肺气运行有规律，水液代谢有规律。,2、主宣降 ，通调水道,主宣降1）宣发，即宣通、发散；肃降，即清肃、下降2）肺主宣发：一是呼出气体；二是布散水谷精微之气；三是宣发卫气3）肺主肃降

8、：一是吸入自然界清气；二是向下布散津液和水谷精微；三是保持呼吸道清洁,通调水道1）通，即疏通；调，即调节2）对体内水液的输布、运行和排泄有疏通和调节的作用“肺主行水”“肺为水上之源”,2、主宣降 ，通调水道：,肺脏主管宣发与肃降。,（1）肺脏主管宣发：,肺脏主管通过肺气的向上向外运动所进行的一系列生理过程。,肺气宣发,肺气向上向外运动,将体内的浊气排出，完成呼气运动。,宣发水谷精气至头面（上）肌肤（外）,将卫气输送分布至体表。,（2）肺脏主管肃降：,肺脏主管通过肺气的向下向内运动所进行的一系列生理过程。,肺气肃降,肺气向下向内运动,A 吸入自然界之清气，完成吸气运动。,B 将水谷精气向下向内输

9、送分布，将代谢产物和多余的水分下输送于肾和膀胱。,C 清洁呼吸道。,宣降,3）通调 水道：,肺脏主管疏通水液运行通道，调节水液代谢，维持体内的水液平衡。（水之上源）,肺气运行正常水道通畅水液代谢正常,水液摄入量,平衡,水液排出量,汗液,尿液,呼气水分,肺控制,肺脏的功能失调即可以引起水液代谢失常而产生痰饮水湿。临床上宣肺可以利水或消除水肿。,通调治节,3、肺主一身之表，外合皮毛,1）肺具有宣发卫气于皮毛的作用2）皮毛包括皮肤、汗腺、被毛等组织为一身之表，是抵御外邪的屏障。在生理与病理上与肺有密切的关系,4、肺开窍于鼻,1）鼻为肺窍，司呼吸主嗅觉的功能2）肺正常则鼻窍通利，嗅觉灵敏3）外邪犯肺则

10、鼻塞流涕，嗅觉不灵,肺大肠皮毛鼻涕悲忧,特 点：,1）仓廪之官，五味出焉。气血生化之源，后天之本。 脾（气）以升为健。,水谷,水谷之清气,辛,甘,酸,苦,咸,肺大肠系统,肝 胆 系 统,脾 胃 系 统,心小肠系统,肾膀胱系统,2）喜燥恶湿，为生痰之源。”诸湿肿满,皆属于脾”,特点,功能,主运化统血主肌肉及四肢脾开窍于口,1、主运化,1）运，指运输；化，即消化、吸收2）脾为“后天之本”、“五脏之母”3）脾主运化的功能，包括：一指水谷之精微；二指运化水湿。（“诸湿肿满，皆属于脾”）,1、主运化：,运：运输、转运、运送；化：转化、变化、化生。,素问： “脾主为胃行其精气（津液）者也。”,脾脏主管（为

11、胃）运输转运水谷精气并化生气血津液。,水谷,胃,水谷清气,水谷浊气,尿液,粪便,水之清气,谷之清气,津液,血液,营气,卫气,宗气,元气,气,脾脏主管运化水液（湿）即脾脏有吸收输布水液，防止水液在体内停滞。“诸湿肿满，皆属于脾”,脾,脏腑之气经络之气,生理功能运化?,2、主升清：,脾脏主管通过脾气的运动将水谷精气向上输送分布。,升：上升、向上输送；清：水谷精气,一将水谷精气上输至头面以滋养清窍；（清窍失养）二将水谷精气上输至心肺以化生气血；（气血不足）三升提腹腔内脏，维持恒定位置。（内脏下垂）,3、主统血：,统：统制、统摄、固摄、控制。,脾脏主管统摄控制血液，保证血液行于血脉之中，防止其逸出脉外

12、。,（即防止出血作用。脾虚可致出血即脾不统血或不裹血）,血脉血液,有形控制（裹血）,无形控制,升清统血,4、主肌肉及四肢,1）脾为四肢肌肉提供营养2）脾气健运，营养充足，肌肉丰满有力3）脾气虚弱，肌肉痿软，动物消瘦,5、脾开窍于口,1）口试水谷摄入之道2）“脾气通于口，脾和能知五谷矣”3）脾失健运，则动物食欲减退，甚至废绝,6、脾外应与唇，在液为涎,1）“脾外应于唇，唇即生涎，涎即润其唇”2）脾运化正常，则涎辅助消化，不溢口外3）若脾胃不和，则涎液增加，口涎自出，脾气虚弱，涎液自口角而出；若脾经热毒上攻，则口流粘涎。,脾-胃-肉-唇-口-涎-思,特点：1）将军之官，谋虑出焉。罢极之本，主升主动

13、，为刚脏，体阴用阳 。 2）喜条达而恶抑郁。,功能,藏血主疏泄主筋开窍于目,1、主藏血：,肝脏主管收藏贮存一定量的血液。,其作用有以下几个方面：,（1）制约肝脏阳气，防止疏泄升发过度。,3456藏血,（2）调节外周血量分配。,肝藏血 外周形体（血液）,静态变动态释放,动态变静态回收,（3）防止出血：出血时以备用；止血作用。,肝不藏血则容易引起出血。,（4）化生肾精：肝贮藏血液的多余部分可以转化成为肾精收藏贮存于肾脏之中。,2、主疏泄：,疏：疏通、疏散；泄：宣泄、发散。,肝脏主管疏通体内运行通道，疏散体内壅郁阻滞，保证运行机制的正常。,体内运行通道,水液运行通道,血液运行通道,水谷运行通道,呼吸

14、运行通道,水道,脉道,谷道,息道,如何保持通畅,肝主疏泄（正常）,肝气,升,出,出入,升降,调畅全身气机,气机调畅,疏泄,（1）疏泄调畅脾气（胃气），保证水谷正常消化吸收。,肝气上逆,肝气郁滞,脾胃气逆,脾胃气滞,恶心呕吐，呃逆嗳气,脘腹胀满，饮食不化,消化吸收异常,（2）疏泄调畅胆气，保证胆汁正常分泌与排泄。,肝气上逆,肝气郁滞,胆气上逆,胆气郁滞,口苦咽干，呕吐胆汁,胁肋胀满，皮肤巩膜黄染,胆汁排泄异常,（3）疏泄调畅三焦之气，保证水液正常输布与排泄。,（4）疏泄调畅五脏之气，维持正常的情志活动。,（5）疏泄调畅经络之气，保证经络中的气血正常循行。,总之，肝的疏泄保证了各种气的畅通运行，影

15、响着机体的各种生理活动。,3、主筋,1）肝血为筋提供营养。肝血不足，血不养筋，出现四肢拘急，伸屈不灵2）“爪为筋之余”,4、开窍于目，在液为泪,开窍于目1）目主视觉，“肝气通于目，肝和则能辨别五色矣”2）引起目疾的因素常见：肝血不足，肝经风热，肝火上炎等在液为泪1）肝开窍于目，泪从目出，故泪为肝之液2）正常情况，泪有滋润和保护眼睛的功能，但不会溢出目外3）病理情况，肝的病变常引起泪的分泌异常,肝-胆-筋-爪甲-目-泪-怒,1）作强之官，伎巧出焉。 先天之本，封藏之本，脏腑阴阳之本。,2）喜藏恶泄，喜温恶寒,功能,肾藏精肾主命门之火肾主水肾主纳气肾主骨、生髓、通于脑肾开窍于耳，司二阴,肾脏主管收

16、藏潜藏精气（藏精）,精的分类：,来源,先天之精,后天之精,功能,生命之精,生殖之精,精的功能：,转化化生元气,激发并推动生命的运动。,1、藏精,（肾）精,元气,脏腑之气,经络之气,经络之气,宗气营气卫气,激发推动 生命运动,转化化生天癸,促进生长发育并维持生殖机能。,天癸：,天：,天然的，自然的；,癸：,癸水，与肾脏有关的一种液体；,即指当肾中精气充盈增长到一定年龄时，机体内自然产生的一种能够促进生殖器官发育成熟的物质。,天癸,转化化生髓,维持脑、脊髓、骨骼的生理功能。,肾精,髓,脑髓,脊髓,骨髓,维持脑的生理功能。,维持脊柱的生理功能。,维持骨骼的生理功能,转化化生诸气,维持正气的抗邪功能和

17、康复功能。,肾精,元气,脏腑之气,经络之气,宗气营气卫气,正气存内邪不可干,转化化生血液，补充血液的损耗。,肾精,血液（肝脏）,肾阳,肺脏阳气,心脏阳气,脾脏阳气,气化津液,呼气,汗液,尿液,（阳气之本）,主水,2、主命门之火,命门：即生命；火：即功能,五脏六腑的功能有赖肾阳的温煦,命门之火不足，全身阳气衰弱,肾脏主管通过肾脏阳气的蒸化气化作 用，调节机体水液的代谢，维持水液的平衡。,3、主水,素问逆调论“肾者水脏，主津液。”,水液,水液的代谢正常,水液的平衡,肾阳气化,肾阳,肺脏阳气,心脏阳气,脾脏阳气,气化津液,呼气,汗液,尿液,（阳气之本）,肾阳,肾阴,促进加速水液气化,抑制减缓水液气化

18、,水液代谢加快,水液代谢减慢,水液平衡,主水,4、主纳气,纳：吸纳，摄纳，纳入；气：自然之清气。,即肾脏主管将肺脏所吸入的自然之清气吸纳下达于肾中（小腹腔的中央，丹田），以维持吸气的深度，保证正常的呼吸频率。（肾的纳气说明肾脏参与了呼吸运动。肾气虚则呼多吸少或呼吸浅表而喘。）,自然之清气,宗气,元气,鼻窍,肺脏,肾脏,吸气,纳气,吸 气 总 深 度,胸式吸气,腹式吸气,吸气全过程,主纳气,5、主骨，生髓，通于脑,1）肾主管骨骼代谢，滋生和充养骨髓、脊髓和大脑2)“脑为髓之海”3)“齿为骨之余”4）“肾之和骨也，其荣发也”,5、肾开窍于耳，司二阴,1）“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”肾壅耳聋难

19、听事，肾虚耳似听蝉鸣“2）二阴，即前阴和后阴 肾阳不足，则可引起尿频，阳痿，便秘； 脾肾阳虚，可导致粪便溏泄,肾膀胱骨发耳唾惊,总结,心主血脉、心藏神、心主汗、心开窍于舌 肺主气、司呼吸、肺主宣降、通调水道、肺主一身之表，外合皮毛，肺开窍于鼻脾主运化、统血、主肌肉及四肢、脾开窍于口肝藏血、主疏泄、主筋、开窍于目 肾藏精、肾主命门之火、肾主水、肾主纳气、 肾主骨、生髓、通于脑、肾开窍于耳，司二阴,六腑功能,特点：传化水谷，藏而不泄,胆,胆附于肝。胆内藏胆汁，胆汁清而不浊，故有“胆为清净之腑”。胆的主要功能是贮藏和排泄胆汁，以助消化，与其他腑转输功用相同，但所盛者为清净之汁，与五脏藏精气作用相似，

20、即形如腑，功用如脏，为奇恒之腑。,胃,胃主要功能为受纳和腐熟水谷。后天营养充足与否，主要取决于脾胃的共同作用，所谓“脾胃为后天之本”胃接受水谷并进行初步消化的功能，称为“胃气”。 胃气功能状况对判断疾病预后关系到“有胃气则生，无胃气则死”，故要保胃气。 胃气以降为和喜润恶燥,小肠,小肠主要功能为接受胃传来的水谷继续进行消化吸收而分别清浊。小肠有病，除了影响到消化吸收功能以外，还出现排粪便、排尿困难。,大肠,大肠主要功能是形成粪便，进行排泄。大肠是传送糟粕的通道。大肠有病可见传导失常的各种病变，若大肠虚不能吸收水液，燥化不及，则肠鸣、便溏；若大肠温热，消灼水液过多，即燥化太过可导致粪便秘结等症。

21、,膀胱,膀胱主要功能是贮留及排泄尿液，所谓“膀胱为津液之腑”。尿生成于肾，经肾阳蒸化而成尿液，下渗膀胱。肾阳不足，膀胱功能减弱，不能约束，会引起尿频；若膀胱气化不利，可出现尿少、尿秘，湿热蕴结，尿难或血尿。,三焦,脘腹部相当于中焦（包括脾胃等脏腑）；膈以上为上焦（包括心肺等脏）；脐以下为下焦（包括肝肾、大小肠、膀胱等脏腑） 。上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎，三焦包括上、中、下有关脏器及部分功能，是输送水液、养料及排泄废物的通道，不是一个独立的器官。,一、脏与脏之间的关系：,（一）心与肺心 血 宗气肺 气,气行则血行血至则气至,1、气血关系2、呼吸与血行,（二）心与脾心 血脾 （三）心与肝 心主血

22、主持血液运行 肝藏血储藏调节血量心肝 心主神志主宰精神活动 肝主疏泄调节精神情志,血液生成血液运行,主血生血,生血统血,血液,神志,（四）心与肾,（五）肺与脾 脾为生气之源上输谷气 肺为主气之枢吸入清气肺脾 脾主运化水湿转输水精 肺主通调水道敷布水精（六）肺与肝 肝主升发 肺主肃降肺肝 肝藏血调节全身血液 肺主气调节全身之气,在肺相合，化生宗气,气,相互协作，调节水液,水,全身气机升降的道路,气机升降,气血运行,调节气血运行,（七）肺与肾,（八）肝与脾肝疏泄胆汁，促进消化脾运化水谷，散精于肝肝肝藏血贮存血液，调节血量脾统血统摄血液，血循脉内（九）肝与肾 肝属木，为子 肾属水，为母 肝藏血阴（血

23、）赖肾精滋养肝肾 肾藏精肾精赖肝血补充 同具相火相火寄于肝肾 肝主疏泄开制约肾之闭藏 肾主闭藏合制约肝之疏泄,疏泄与运化,消化,藏血与统血,血液,肝脾,母子关系,水能涵木,相互滋生,精血互生,相互制约,藏泄互用,（十）脾与肾 肾先天生后天 先天后天 相互滋生 脾后天养先天 脾脾主运化水脾气健运， 土能制水 肾肾为主水之脏-肾阳气化，开合有度,脾肾,水液代谢,二、脏与腑的关系（一）心与小肠 心心主血心火下降于小肠，小肠化物心小肠 小肠小肠化物清者上奉心肺化而为血（二）肺与大肠 肺肺主肃降 呼吸正常肺大肠 气机调畅 大肠大肠传导 传导排便正常,（三）脾与胃脾主运化为胃纳提供能源胃主受纳为脾运奠定基础脾胃 脾主升清转输精气，上输心肺胃主降浊浊阴下降，虚实更替脾性恶湿脾喜燥则阳健而能运胃性恶燥胃喜润则阴足而能纳,纳运相得,升降相因,燥湿相济,（四）肝与胆 肝主疏泄，分泌胆汁 胆附于肝，储胆汁肝胆 肝主谋虑 胆主决断（五）肾与膀胱 肾肾为水脏气化津液，下输膀胱肾膀胱 开合有度 膀胱膀胱为水腑储存、排泄尿液,消化功能,疏泄胆汁,帮助消化,精神情志,肝胆相济，勇敢乃成,三、腑与腑之间的关系,