脊柱调理讲座课件.ppt

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1、脊诊知识讲座,主 讲： 张玉虎,二十年来只做一件事中医养生,张玉虎 中国推拿协会理事 中原人 毕业于河南中医学院针推系，先后在北京中医药大学 河南中医学院深造，曾三次参加全国骨伤，筋伤和手法研讨会，发表省级以上学术论文九篇，自创张氏逆推正骨整脊十八式手法，手法厚重精辟。,概述第一章 脊柱基础知识第一节 脊柱西医基础知识第二节 脊柱中医基础知识第二章 脊柱疾病诊断第二章 脊柱的调理手法,内容提要,概述,一、涵盖 西医的解剖学 骨动力学 肌肉动力学二、中医的诊断学 经络学 心理学,第一章基础知识,第一节 西医基础知识,脊柱的组成,椎骨椎间盘韧带神经背部肌肉,第一节 西医基础,椎骨,椎骨在幼年时期有

2、3234块，包括颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块及尾椎35块。随着年龄增长，5块骶椎融合成1块骶骨，尾椎合成1块尾骨，因此，成人一般为26块。,第一节 西医基础,椎骨的形态,一般形态椎骨由前方的 椎体和后方的 椎弓两部分组成。 椎体 约呈短圆柱状，内部为骨松质，外为薄层骨密。上、下椎体以软骨连成柱状，是椎骨承重的主要部分。,椎弓 在椎体后方。与椎体相连的部分叫 椎弓根，稍细，上下各有一 切迹，分别称椎上切迹和椎下切迹，椎下切迹较明显。相邻椎骨之间在椎弓根处的上、下切迹共同围成形成 椎间孔。椎弓的后部呈板状，叫椎弓板。左右椎弓板相连形成完整的椎弓。椎体和椎弓共同围成椎孔，各椎骨的椎孔连成

3、贯穿 脊柱的 椎管）以容纳保护 脊髓。 椎弓上有七个突：向后方伸出的一个叫 棘突，多数可在背部正中线摸到；左右各伸出一个 横突，棘突和横突都有 韧带和肌肉附着；椎弓上下各有一对突起，叫上关节突和下关节突，相邻椎骨的上、下关节突相对，以关节面组成关节突关节。,第一节 西医基础,第一节 阴阳学说,3. 阴阳的消长4.阴阳转化“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”,阴阳学说的基本内容,第一节 西医基础,椎骨的特殊形态,第一节 西医基础,椎骨的特殊形态,阳偏衰,阴偏衰,第一节 西医基础,椎骨的特殊形态,第一节 西医基础,椎骨的特殊形态,第1、2颈椎属特殊椎骨。一般颈椎的椎体较小，近似长方形；上

4、、下关节突的关节面几乎呈水平位；椎孔大，呈三角形。横突根部生有横突孔（transverse foramen），是颈椎最显著的特点。第7颈椎棘突则长而水平，末端不分叉，容易扪到，故又名 隆椎（vertebra prominens），是 临床上计数椎骨序数和 针灸取穴的标志。 第2颈椎又称 枢椎（axis），椎体向上有指状突起，称 齿突，与寰椎的齿突凹相关节。在 发生学上齿突来自第1颈椎椎体。枢椎其余形态同一般颈椎。,第一节 西医基础,颈椎,第一节 西医基础,胸椎,胸椎（thoracic vertebrae）共12个。从上向下椎体逐渐增大，横截面近三角形。椎体的后外侧上下缘处有与肋骨头相接的半关节

5、面叫肋凹，分为上肋凹和下肋凹。横突的前面也有横突肋凹，与肋结节形成关节。棘突长，伸向后下方，邻位椎骨的棘突依次掩叠。呈瓦楞状排列。关节突明显，其关节面位于冠状方向。 第1胸椎体的肋凹有一个圆形的全肋凹和一个半圆形的下肋凹；第10胸椎只有一个上肋凹；第11、12胸椎各有一个全肋凹，横突无肋凹。,第一节 西医基础,胸椎,第一节 西医基础,胸椎,第一节 西医基础,腰椎,腰椎（lumbar vertebrae）共5个。椎体粗壮， 横断面呈肾形，椎孔大而呈三角形，关节突关节面几呈矢状位，棘突宽而短，呈板状，几乎水平地伸向后。,第一节 西医基础,腰椎,骶骨（sacrum）由5块骶椎融合而成，呈三角形。骶骨

6、底前缘向前突出称骶岬，是 产科 骨盆测量的一个重要标志。骶骨前面有4对骶前孔。骶骨后面的骶正中嵴两旁有4对骶后孔。骶前、后 孔均与骶管相通，分别有骶神经的前支和后支通过。骶管为椎管的下段，其下端的裂孔称 骶管裂孔（sacral hiatus）。裂孔两侧有向下突出的骶角，临床上，常以骶角作为确定骶管裂孔位置的标志进行骶管麻醉。骶骨的外侧面有耳状面与髂骨的耳状面相关节,第一节 西医基础,腰椎,尾骨（coccyx）由34块退化的尾椎融合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。,第一节 西医基础,腰椎,第一节 西医基础,腰椎,第一节 西医基础,腰椎,第一节 西医基础,椎间盘,椎间盘（intervertebr

7、al disc）：分为中央部的髓核，富于弹性的胶状物质；周围部的纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经椎间盘脱出症。,第一节 西医基础,椎间盘,第一节 西医基础,椎间盘,第一节 西医基础,脊柱韧带,三长一短前纵韧带 后纵韧带 棘间韧带,第一节 西医基础,脊柱韧带,第一节 西医基础,脊柱神经,第一颈椎(C1)眩晕,后头痛,视力下降,高血压,失眠,面瘫 第二颈椎(C2)眩晕,偏头痛,耳鸣,胸闷,心动过速,排尿异常,视力下降,高血压,失眠,面瘫 第三颈椎(C3)喉咙部异物感,胸闷,颈痛,牙痛,甲状腺功能亢进 第四颈椎(C4)

8、喉咙部异物感,胸闷,打呃,肩痛,牙痛,三叉神经痛,甲状腺功能亢进 第五颈椎(C5)眩晕,视力下降,心动过速或过缓,上臂痛或下肢瘫痪 第六颈椎(C6)低血压,心率失常(过速或过缓),上肢桡侧麻痛 第七颈椎(C7)低血压,心率失常,上肢后侧尺侧麻痛,第一节 西医基础,脊柱神经,第一节 西医基础,脊柱神经,第一胸椎(T1)上臂后侧痛,肩胛部痛,气喘,咳嗽,左上胸痛,心慌,心悸 第二胸椎(T2)上臂后侧痛,气喘,咳嗽,左上胸痛,心慌,心悸 第三胸椎(T3)上臂后侧痛,肩胛部痛,气喘,咳嗽,左上胸痛,心慌,心悸,胸闷,胸痛 第四胸椎(T4)胸壁痛,气喘,打呃,乳房痛 第五胸椎(T5)胸壁痛,气喘,乳房痛

9、 第六胸椎(T6)胃痛,肝区痛,上腹胀,肋间痛,胆石症 第七胸椎(T7)胃痛,肝区痛,上腹胀,肋间痛,胆石症,第一节 西医基础,脊柱神经,第八胸椎(T8)胃痛,肝区痛,上腹胀,肋间痛,胆石症 第九胸椎(T9)胃痛,肝区痛,上腹胀痛,子宫炎 第十胸椎(T10)腹胀,肝区痛,卵巢炎,睾丸炎,子宫炎 第十一胸椎(T11)胃脘痛,肝区痛,胰腺炎,糖尿病,肾病,排尿异常,尿路结石,腹胀痛, 第十二胸椎(T12)胃脘痛,肝区痛,胰腺炎,糖尿病,肾病,排尿异常,尿路结石,腹胀痛,肾炎,肾结石,腹泻,第一节 西医基础,脊柱神经,第一腰椎(L1)胃脘痛,肝区痛,胰腺炎,糖尿病,肾病,排尿异常,尿路结石,腹胀痛,

10、肾炎,肾结石,腹泻,大腿前侧痛 第二腰椎(L2)腰痛,排尿异常,大腿麻痛 第三腰椎(L3)两侧腰痛,腹痛 第四腰椎(L4)两侧腰痛,腹痛,腹胀便秘,下肢外侧麻痛, 第五腰椎(L5)下肢后侧麻痛,下肢痛,遗精,月经不调 骶 骨(S)排尿异常,子宫炎,前列腺炎 注:颈椎C,胸椎T,腰椎L,骶椎S,第一节 西医基础,背部肌肉,第一节 西医基础,背部肌肉,在背部肌肉中，最容易受到伤害的是竖脊肌；竖脊肌为背脊中最长、最大的肌，纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。起自骶骨背面的后部，向上分出三群肌束，沿途止于椎骨和肋骨，并达到颞骨乳突。它的作用是：牵引脊柱实现后仰。竖脊肌深部为短肌，有明显的节段性，连于相邻

11、两个椎骨或数个椎骨之间，能够加强椎骨之间的连接和脊柱运动的灵活性。竖脊肌受全部脊神经后支支配。很多时候竖脊肌的受伤往往会造成神经剧烈疼痛。,第二节 中医基础,背部经络,第二节 中医基础,背部经络,足太阳膀胱经,本经脉腧穴共有67穴，左右合134穴。本经脉分支从头顶部分出，到耳上角部。直行本脉从头顶部分别向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出分别下行到项部，下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁，到达腰部，进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。其中有49个穴位分布在头面部、项背部和腰背部，18个穴位分布在下肢后面的正中线上和足的外侧部。,第一节 中医基础,背部经络,天柱 经穴【定位】

12、：在项部，大筋（斜方肌）之外缘后发际中，约当后发际正中旁开1.3寸【作用】：疏风清头，通经活络。【主治】：头晕，目眩。头痛，项强，肩背痛。鼻塞，咽喉痛。大杼 经穴【定位】：在背部，当第一胸椎棘突下，旁开1.5寸【作用】：祛风解表，疏调筋骨，宣肺降逆。【主治】：各种骨病（骨痛，肩、腰、骶、膝关节痛）。发热，咳嗽，头痛鼻塞。【类别】：八会穴（骨会），手、足太阳经交会穴,第二节 中医基础,背部经络,风门 经穴【定位】：在背部，当第二胸推棘突下，旁开1.5寸【作用】：宣肺解表，疏风清热。【主治】：伤风，咳嗽。发热，头痛，项强，胸背痛。【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：足太阳经与督脉交会穴肺俞 经穴【定

13、位】：在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸【作用】：养阴清热，调理肺气。【主治】：发热，咳嗽，咳血，盗汗，鼻塞。毛发脱落，痘，疹，疮，癣。【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：肺的背俞穴,第二节 中医基础,背部经络,第二节 中医基础,背部经络,厥阴俞 经穴【定位】：在背部，当第四胸椎棘突下，旁开 1.5寸【作用】：疏通心脉，宽胸理气。【主治】：心痛，心悸。咳嗽，胸闷。牙痛。【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：心包背俞穴心俞 经穴【定位】：在背部，当第五胸椎棘突下，旁开1.5寸【作用】：养血宁心，理气止痛，通络宽胸。【主治】：心痛，心悸，胸闷，气短。咳嗽，吐血。失眠，健忘，癫痫。梦遗，盗汗。【归经】

14、：足太阳膀胱经穴【类别】：心的背俞穴,第二节 中医基础,背部经络,厥阴俞 经穴【定位】：在背部，当第四胸椎棘突下，旁开 1.5寸【作用】：疏通心脉，宽胸理气。【主治】：心痛，心悸。咳嗽，胸闷。牙痛。【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：心包背俞穴心俞 经穴【定位】：在背部，当第五胸椎棘突下，旁开1.5寸【作用】：养血宁心，理气止痛，通络宽胸。【主治】：心痛，心悸，胸闷，气短。咳嗽，吐血。失眠，健忘，癫痫。梦遗，盗汗。【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：心的背俞穴,第二节 中医基础,背部经络,肝俞 经穴【定位】：在背部，当第九胸椎棘突下，旁开1.5寸【作用】：疏肝理气，养血明目，潜阳熄风。【主治】：胁

15、痛，黄疸。目疾，吐，衄。癫狂，脊背痛。【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：肝的背俞穴胆俞 经穴【定位】：在背部，当第十胸椎棘突下，旁开1.5寸【作用】：疏肝利胆，理气解郁，调和脾胃。【主治】：黄疸，口苦，胁痛。肺痨，潮热。【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：胆的背俞穴,第二节 中医基础,背部经络,脾俞 经穴【定位】：在背部，当第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸【作用】：健脾利湿，益气和中。【主治】：腹胀，黄疸，呕吐，泄泻，痢疾，便血。水肿。【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：脾的背俞穴胃俞 经穴【定位】：在背部，当第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸【作用】：理气和胃，化湿消滞。【主治】：胃脘痛，呕吐。腹胀，

16、肠鸣。【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：胃的背部俞穴,第二节 中医基础,背部经络,三焦俞 经穴【定位】：在腰部，当第一腰椎棘突下，旁开1.5寸【作用】：通利三焦，疏调水道。【主治】：水肿，小便不利。腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾。膝关节无力。【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：三焦背俞穴肾俞 经穴【定位】：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸【作用】：滋阴壮阳，补肾益气，利水消肿。【主治】：遗尿，小便不利，水肿。遗精，阳痿，月经不调，白带。耳聋，耳鸣，咳嗽，气喘。中风偏瘫，腰痛，骨病。【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：肾的背俞穴,第二节 中医基础,背部经络,气海俞 经穴【定位】：在腰部，当第三腰椎棘突

17、下，旁开1.5寸【作用】：培元益气，强壮腰膝。【主治】：腹胀，肠鸣，痔漏。痛经，腰痛。【归经】：足太阳膀胱经穴大肠俞 经穴【定位】：在腰部，当第四腰椎棘突下，旁开 1.5寸【作用】：通肠利腑，强壮腰膝。【主治】：腹胀，泄泻，便秘，痔疮出血。腰痛。荨麻疹。【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：大肠背俞穴,第二节 中医基础,背部经络,关元俞 经穴【定位】：在腰部，当第五腰椎棘突下，旁开 1.5寸 【作用】：壮阳补肾，调理下焦。【主治】：腰骶痛。腹胀，泄泻。小便频数或不利，遗尿。【归经】：足太阳膀胱经穴小肠俞 经穴【定位】：在骶部，当骶正中嵴旁开1.5寸，平第一骶后孔【作用】：通肠利腑，清热利湿。【主治

18、】：腰骶痛，膝关节痛。小腹胀痛，小便不利。遗精，白带。【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：小肠背俞穴,第二节 中医基础,背部经络,膀胱俞 经穴【定位】：在骶部，当骶正中嵴旁1.5寸，平第二骶后孔【作用】：通调膀胱，清热利湿。【主治】：小便不利，遗尿。腰脊强痛，腿痛。泄泻，便秘。【归经】：足太阳膀胱经穴【类别】：膀胱背俞穴中膂俞 经穴【定位】：在骶部，当骶正中嵴旁1.5寸，平第三骶后孔【作用】：清利下焦，益肾壮腰。【主治】：泄泻。疝气，腰脊强痛。【归经】：足太阳膀胱经穴,第二节 中医基础,背部经络,白环俞 经穴【定位】：在骶部，当骶正中嵴旁1.5寸，平第四骶后孔【作用】：温补下元，调理气血。【主治

19、】：遗精，白带，月经不调，遗尿。腰骶疼痛，疝气。【归经】：足太阳膀胱经穴上髎 经穴【定位】：在骶部，当髂后上嵴与后正中线之间，适对第一骶后孔处【作用】：壮腰补肾，通经活血。【主治】：月经不调，赤白带下，阴挺。遗精，阳痿。大、小便不利，腰骶痛。【归经】：足太阳膀胱经穴,第二节 中医基础,背部经络,次髎 经穴【定位】：在骶部，当髂后上棘内下方，适第二骶后孔处【作用】：壮腰补肾，通经活血。【主治】：遗精，阳痿。月经不调，赤白带下。腰骶痛，下肢痿痹。【归经】：足太阳膀胱经穴中髎 经穴【定位】：当次髎内下方，适对第三骶后孔处 【作用】：壮腰补肾，调经止痛，通调二便。【主治】：月经不调，白带，小便不利，便

20、秘，泄泻。腰骶疼痛。【归经】：足太阳膀胱经穴,第二节 中医基础,背部经络,下髎 经穴【定位】：在骶部，当中髎内下方，适对第四骶后孔处【作用】：壮腰补肾，调经止痛，通调二便。【主治】：腰骶痛，小腹痛。小便不利，带下。【归经】：足太阳膀胱经穴承扶 经穴【定位】：在大腿后面，臀下横纹的中点【作用】：疏经活络【主治】：腰骶臀股部疼痛，痔疾。【归经】：足太阳膀胱经穴,第二节 中医基础,背部经络,委中 经穴【定位】：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间【作用】：舒筋利节，清热解毒。【主治】：腰脊疼痛，腘筋挛急，半身不遂，下肢痿痹。丹毒，皮疹，周身搔痒，疔疮，发背。腹痛吐泻。遗尿，小便不利。【归经】：

21、足太阳膀胱经穴【类别】：合穴承山 经穴【定位】：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处【作用】：舒筋活络，理肠疗痔。【主治】：痔疮，便秘。腰腿拘急疼痛。脚气。【归经】：足太阳膀胱经穴,第二节 中医基础,背部经络,志室 经穴【定位】：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开3寸【作用】：补肾益精，通阳利尿。【主治】：遗精，阳痿。小便不利，水肿，腰脊强痛。【归经】：足太阳膀胱经穴,第二节 中医基础,背部经络,督 脉,第二节 中医基础,背部经络,督脉循身之背，入络于脑，如果督脉脉气失调，就会出现“实则脊强，虚则头重”的病证，这都是督脉经络之气受阻，清阳之气不能上升之

22、故。由于督总统一身之阳气，络一身之阴气，不仅发生腰脊强痛，而且也能“大人癫疾、小儿惊痫”。,第二节 中医基础,背部经络,腰俞【定位】：在骶部、当后正中线上，适对骶管裂孔 【作用】：调经通络，清热利湿。【主治】：癫狂，癫痫。痔疾。腰脊强痛，下肢痿痹。月经不调。【归经】：督脉穴腰阳关【定位】：在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中【作用】：强腰补肾，调经通络。【主治】：月经不调，遗精，阳痿。腰骶痛，下肢痿痹。【归经】：督脉穴,第二节 中医基础,背部经络,命门【定位】：在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中【作用】：壮阳益肾，强壮腰膝，固精止带，疏经调气。【主治】：遗精，阳痿。月经不调，带下

23、。泄泻。腰脊强痛。【归经】：督脉穴悬枢【定位】：在腰部，当后正中线上，第一腰椎棘突下凹陷中【作用】：温补脾肾，强壮腰脊。【主治】：腰脊强痛。泄泻，腹痛。【归经】：督脉穴,第二节 中医基础,背部经络,脊中【定位】：在背部，当后正中线上，第十一胸椎棘突下凹陷中【作用】：健脾利湿，益肾强脊。【主治】：泄泻。黄疸。痔疾。癫痫。【归经】：督脉穴中枢【定位】：在背部，当后正中线上，第十胸椎棘突下凹陷中【作用】：健脾利湿，益肾强脊。【主治】：黄疸，呕吐，腹胀满。腰脊强痛。【归经】：督脉穴,第二节 中医基础,背部经络,灵台【定位】：在背部，当后正中线上，第六胸椎棘突下凹陷中 【作用】：宣肺止咳，清热解毒。【主

24、治】：急性胃疼。疔疮。咳嗽，脊背强痛。【归经】：督脉穴神道【定位】：在背部、当后正中线上，第五胸椎棘突下凹陷中【作用】：养心安神，熄风止痉，清热通络。【主治】：心悸，心痛，失眠，健忘。咳嗽，噎膈。脊背强痛。【归经】：督脉穴,第二节 中医基础,背部经络,筋缩【定位】：在背部，当后正中线上，第九胸椎棘突下凹陷中【作用】：止痉熄风，健脾调中。【主治】：癫痫。脊强。胃痛。【归经】：督脉穴至阳【定位】：在背部，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中 【作用】：宽胸理气，清热利湿，健脾调中。【主治】：急性胃疼。黄疸。胸胁胀痛，咳嗽，背痛。【归经】：督脉穴,第二节 中医基础,背部经络,身柱【定位】：在背部，当后

25、正中线上，第三胸椎棘突下凹陷中【作用】：祛风退热，宣肺止咳，宁心镇痉。【主治】：咳嗽，气喘。癫痫。脊背强痛。【归经】：督脉穴陶道【定位】：在背部，当后正中线上，第一胸椎棘突下凹陷中【作用】：宣肺解表，熄风止痉，镇惊安神。【主治】：热病，疟疾。头痛，脊强。【归经】：督脉穴【类别】：督脉与足太阳经交会穴,第二节 中医基础,背部经络,大椎【定位】：在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中【作用】：解表清热，疏风散寒，熄风止痉，肃肺宁心。【主治】：热病，疟疾，骨蒸盗汗。周身畏寒，感冒，目赤肿痛，头项强痛。癫痫。咳喘。【类别】：督脉、手、足三阳脉交会穴哑门【定位】：在项部，当后发际正中直上0.5寸，第二颈椎棘

26、突下缘【作用】：熄风止痉，通络开窍，疏风活络。【主治】：情志变化引起的精神障碍、乏力。聋哑。中风，舌强不语，暴瘖。癫狂痫。后头痛，项强。鼻衄。,第二节 中医基础,背部经络,【归经】：督脉穴【类别】：督脉与阳维交会穴风府【定位】：在项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中【作用】：疏散风邪，清心开窍，通利机关。【主治】：中风不语，半身不遂，癫狂。颈痛项强，眩晕，咽痛。【归经】：督脉穴【类别】：督脉与阳维脉交会穴,第二章 脊柱诊断,第二章 脊柱诊断,（一）背面视诊,1、脊柱 是否正中，有无侧凸畸形，上身倾向何侧。脊柱侧凸，应记明侧凸的方向及部位C形、反C形、S形或反S形；两肩

27、是否等高，双髂嵴上方是否水平。上身移向何侧，可从第7颈椎棘突垂一条直线来估计移位的程度。脊柱侧凸可分为：姿势性侧凸，见于儿童发育期坐位姿势不良、椎间盘脱出症、脊髓灰质炎后遗症等，如站立位有侧弯而在坐位或卧位消失时，可因两下肢不等长所致；器质性侧凸，见于枸偻病、慢性胸膜增厚、胸膜粘连及肩部畸形等病变，改变体位不能使侧凸得到纠正。,脊柱压痛与叩击痛 检查脊柱的疼痛部位时，应使患者俯卧位，使椎旁肌肉放松，准确地找出压痛部位，检查脊椎压痛时用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突，正常人脊椎无压痛。脊柱两旁肌肉有压痛时，常为急性腰背肌劳损所致。腰椎的横突上有腰肌的起止点。腰肌急慢性损伤时，常在横突上有不同程度的压痛。第3 腰椎横突较其他腰椎横突长，所承受的腰肌拉力较大，如有损伤，局部可有压痛并沿大腿向下肢放射。一般讲压痛表明病变较浅，而叩击痛说明病变深在，如脊柱结核和其他炎症时，叩击痛较压痛明显。,第二章 脊柱诊断,（一）背面视诊,第三章 脊柱调理手法,