脊柱解剖基础与阅片课件.ppt

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1、脊柱产品培训,脊柱解剖基础及阅片1.0,1,脊柱解剖,脊柱由24块椎骨、骶骨、尾骨构成Cervical 颈椎 C.7Thoracic 胸椎 T.12Lumbar 腰椎 L.5Sacral 骶椎 S.5Coccyx 尾骨 CO.3-4,2,脊柱解剖,脊柱的四个生理弯曲颈曲-前凸胸曲-后凸腰曲-前凸骶曲-后凸,S,3,椎骨基本构成椎体椎弓椎弓根椎板上关节突下关节突横突棘突椎孔,椎体,椎孔,横突,棘突,椎弓根,上关节突,横突,下关节突,棘突,椎板,脊柱解剖,4,脊柱解剖,寰椎特征无椎体及棘突由前后弓及侧块构成,5,脊柱解剖,枢椎特征有齿突，可视为寰椎体棘突粗大,6,脊柱解剖,寰枢关节三个关节面，带动

2、头部左、右旋转,7,脊柱解剖,3-7颈椎特征椎体小呈椭圆 左右径前后径横突有孔钩椎关节 棘突分叉第7颈椎棘突长又称隆椎4%分叉体表计数标志,8,脊柱解剖,胸椎特征肋凹棘突叠瓦状,9,脊柱解剖,腰椎特征椎体大棘突呈板状水平后伸,10,脊柱解剖,骶骨特征三角形骶角-重要体表标志,11,脊柱解剖,椎骨特征颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁,12,脊柱解剖,椎骨的连结椎间盘韧带关节,13,脊柱解剖,椎骨的连结椎间盘髓核-胶冻状纤维环-后外侧薄弱,14,脊柱解剖,椎骨的连结韧带-三长两短三长前纵韧带-椎体前后纵韧带-椎体后棘上韧带-棘突后两短棘间韧

3、带-棘突间黄韧带-椎弓间,15,脊柱生物力学,脊柱三柱理论1983年Denis提出，84年Ferguson完善前柱:前纵韧带、椎体和椎间盘的前 2/3 中柱:椎体和椎间盘的后 1/3、后纵韧带 后柱:椎弓根、椎板、小关节、以及后方韧带复合体中柱是维持脊柱稳定的关键,16,脊柱阅片,解剖基本面矢状面-左右冠状面-前后水平面-横切面,17,脊柱阅片,影像检查X-Ray骨的细微结构显示清晰正侧位、斜位CT很高的密度分辨力骨刺、韧带钙化、椎管狭窄MRI清晰、精细、分辨率高对比度好，信息量大对软组织层次显示得好,18,脊柱阅片,颈椎影像-X-Ray正位片颈椎排列增生钩椎关节关节突,19,脊柱阅片,颈椎影

4、像-X-Ray侧位片椎间隙增生生理曲度项韧带,20,脊柱阅片,颈椎影像-X-Ray伸屈位片环枕间隙活动幅度稳定性,21,脊柱阅片,颈椎影像-X-Ray双斜位片左右斜45颈椎椎间孔 大小12mm*6mm,22,脊柱阅片,颈椎影像-X-Ray颈1-2开口位观察解剖位置寰枢关节间隙,23,脊柱阅片,颈椎影像-X-Ray,24,脊柱阅片,颈椎影像-CT颈椎椎管狭窄症椎管各径线及面积的测量颈椎间盘突出症突出的髓核及其对硬膜囊和神经根的压迫程度排除肿瘤和炎症明确病变的范围明确骨折和脱位观察先天性的异常,25,脊柱阅片,颈椎影像-CT,26,脊柱阅片,颈椎影像-CT骨窗,27,脊柱阅片,颈椎影像-MRI诊断

5、正确率MRI明显比CT高病源显示、定位准确T1加权髓内病变、脊髓囊肿、骨破坏病变T2加权骨唇增生、椎间盘退行病变、急性脊髓损伤通过TR（重复激发时间）值鉴别T1 T2,28,脊柱阅片,颈椎影像-MRI,29,脊柱阅片,颈椎影像-MRI,30,脊柱阅片,颈椎影像-MRI,31,脊柱阅片,颈椎影像-MRI&CT,32,脊柱阅片,颈椎影像-MRI&CT,33,脊柱阅片,腰椎影像-X-Ray,34,脊柱阅片,腰椎影像-MRI,35,脊柱阅片,腰椎影像-MRI,36,脊柱阅片,腰椎影像-X-Ray退行性变,37,脊柱阅片,腰椎影像-MRI间盘突出,38,腰椎影像-X-Ray腰椎滑脱发育不良性-真性滑脱峡

6、部裂退变性-假性滑脱创伤性外科手术后滑脱病理性,脊柱阅片,39,腰椎影像-X-Ray真性腰椎滑脱-峡部裂狗嘴-同侧横突狗眼-椎弓根狗耳-上关节突狗颈-峡部狗体-椎板前后狗腿-同侧与对侧之上下关节突狗尾-对侧横突,脊柱阅片,40,腰椎影像-X-Ray真性腰椎滑脱-峡部裂,脊柱阅片,41,腰椎影像-X-Ray真性腰椎滑脱-峡部裂,脊柱阅片,42,英文缩写诊断CSM-脊髓型颈椎病CSR-神经根型颈椎病OPLL-颈椎后纵韧带骨化症OLF-黄韧带骨化症LSM-脊髓型腰椎病LDH-腰椎间盘突出症治疗ACDF-颈椎前路减压融合术PLIF-后路椎体间融合术TLIF-经椎间孔入路腰椎体间融合术ALIF-前路腰椎椎体间融合术,英文缩写,43,THANK YOU,44,