胃癌新辅助化疗最新进展演示ppt课件.pptx
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1、胃癌新辅助化疗,刘效稳 辽宁 沈阳 2015.11,新辅助治疗,小结,目 录,全球每年: 934 000 新患者 ,700 000 死亡, 5年生存率 20% 全球范围内胃癌的发病率和死亡率均下降,但亚洲发病率却逐年升高,胃癌流行病学:亚太地区发病率高,Parkin DM et al. CA Cancer J Clin 2005;55:74108Yang L. World J Gastroenterol. 2006;12;1720www.cancer.gov,20 / 100 000,10 / 100 000,10 20 / 100 000,胃癌发病率,The majority of gast
2、ric cancer cases (41%) occur in China,胃癌的新发病例中,60%发生在亚洲其中41%发生在中国刻不容缓!,全国胃癌高发地区,胃癌早期症状不明显,七成患者确诊时已达到了中晚期,这也是其死亡率高居不下的主要原因。,陈万青.中国2009 年恶性肿瘤发和死亡.中国肿瘤.2013.22(1):2-13,东西方胃癌的差异,发生率,高,低,东亚,西方,食管胃结合部癌,少,多,早期胃癌,常见,少见,标准术式,D2,D0-1,术后5年生存率,50-70%, 30%,标准的辅助治疗,术后化疗(S-1),术后放化疗围手术期化疗ECF,晚期胃癌的标准治疗,S-1+CDDPCape+
3、CDDP,ECF DCF,EOX,5,胃癌诊治现状,手术:手术是胃癌最确切的治愈手段 手术率83.9%,切除率50.9%,根治性切除23.6%放疗: 放疗可提高局部控制 单纯放疗多用以姑息性治疗,止血,缓解疼痛等。 辅助放化疗对于高危的II-IIIB期有生存率的提高,化疗:可以提高生存,改善生活质量生物靶向治疗:新的希望,三低一高:早期诊断率低、根治手术率低、5年生存率低及术后复发率高,Patient referral,Endoscopic and pathological diagnosis,SURGERY,目前中国胃癌治疗的主要模式,It is so late, unresectable,
4、 go to chemotherapy,Hurry, take it to the operating table immediately!,新辅助化疗的目的及适应征,新辅助化疗的目标:实现肿瘤降期;提高手术切除率减少术后复发转移延长患者生存期尽量减少对患者身体状况和脏器功能的影响以减少围手术期并发症 新辅助化疗适用于:无远处转移的局部进展期胃癌,新辅助化疗三项里程碑式研究,2005MAGIC trial,单一手术N=253,5Y 36%,5Y 23%,ECF:E 50mg/m2C 60mg/m2FU 200mg/m2/d civ,D.Cuuningham 2005 ASCO abs 4001
5、,Cunningham et al, NEJM 2006,纳入患者:503例、胃癌(占85%)或低位食管癌(15%),ECF* 3cs-手术-ECF 3csN=250,VS,结论:5年生存期结果比较辅助化疗组生存获益,2007 FFCD9703 trial,单一手术N=111,38%,24%,CF:5-FU 800mg/m2 d1-5 ciDDP 100mg/m2 d1Q4w随访 5.7Y,纳入患者:224例、贲门、胃89,食管11,CF* 2-3cs-手术-CF 3-4csN=113,VS,5年OS,R0切除率,84%,73%,结论:5年多OS及R0切除率结果比较辅助化疗组生存获益,新辅助化
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