胸腔积液PPT完整版课件.ppt
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1、胸 腔 积 液,学习目标,掌握 胸腔积液的临床表现 胸腔穿刺的护理措施熟悉 胸腔积液的治疗要点,胸膜腔(pleural space)是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙。胸液胸膜腔内的少量液体正常:1315ml 润滑作用,胸膜腔示意图,胸水的循环机制正常情况下,产生壁层毛细血管的滤过排出壁层胸膜淋巴管的重吸收(泵)脏层胸膜对胸水循环的作用较小,胸水的循环机制病理情况下,胸液的生成 淋巴管最大引流量 胸液排出靠淋巴管引流胸液的生成 淋巴管最大引流量 胸液交换取决于: 静水压和胶体渗透压之间的压力梯度,胸水形成的压力梯度,胸腔积液的病因,胸膜毛细血管内静水压增高漏出液 如充血性心衰,上腔静脉受阻胸膜毛细血
2、管内胶体渗透压下降漏出液 如肝硬化低蛋白血症胸膜渗透性增高渗出液 如胸膜炎症壁层胸膜淋巴回流障碍渗出液 如肿瘤引起淋巴管阻塞胸膜损伤血液、乳糜液、脓液 如外伤引起血管、食管或胸导管破裂,临床表现,症状 :取决于积液量和原发病 呼吸困难 程度与积液量成正比胸痛 单侧锐痛,随呼吸、咳嗽加重,放射 伴随症状: 发热、咳嗽结核性胸膜炎 消瘦胸部恶性肿瘤 心功能不全充血性心衰表现 肝区疼痛、发热肝脓肿,临床表现,体征少量积液 胸膜摩擦音或无明显体征中大量积液 视:患侧呼吸运动受限,胸廓饱满,气管偏向健侧触:语颤减弱或消失叩:积液区叩诊为浊音或实音听:积液区呼吸音减弱或消失,鉴别要点 漏出液 渗出液 原因
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