氧气吸入疗法及并发症处理课件.ppt
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1、氧气吸入疗法及并发症的处理,诸暨市中医医院 暨阳十病区:何洁键,氧疗的概念氧疗的适应症缺氧程度的判断吸氧的好处氧疗方式、流量的选择氧疗的并发症及其处理,氧疗的概念,通过供给病人氧气,提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加血氧含量,纠正各种缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法 。,氧疗的概念,氧气( , )无色无味的气体,在空气中氧气约占 。用于医疗方面的主要为了改善缺氧、低氧或无氧环境。,为什么要吸氧?,“医生说要吸氧,我要给你吸一下氧气”,氧疗的适应症,氧疗的适应症,.呼吸系统疾患:如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气肿等,影响病人肺活量者。 .心功能不全:如心力衰竭等,可
2、使肺部充血而导致呼吸困难。,氧疗的适应症,.各种中毒引起的呼吸困难:如一氧化碳、巴比妥类药物中毒等,使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧。,氧疗的适应症,.昏迷病人:如脑血管意外或颅脑损伤所致昏迷病人,使中枢受抑制而引起缺氧。,氧疗的适应症,.其他:某些外科手术后病人,大出血休克病人,分娩产程过长或胎心音异常等。,缺氧程度的判断,缺氧程度的判断,呼吸困难: 主观感觉:空气不足、呼吸费力 客观表现:呼吸运动用力,可伴有呼吸频率 、节律与深度的异常 重症者可出现鼻翼煽动、张口呼吸甚至端坐呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动。,缺氧程度的判断,吸气性呼吸困难分度,一度:安静时无呼吸困难,活动时出现
3、; 二度:安静时有轻度呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无明显缺氧; 三度:明显吸入性呼吸困难,喉鸣音重,三凹征(肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷,像抽走空气的皮球一样)明显,缺氧和烦躁不安,不能入睡; 四度:呼吸极度困难,严重缺氧和二氧化碳增多,嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱,进而昏迷、心力衰竭,直至死亡。,缺氧程度的判断,氧分压:表示溶解在血中的氧分子所产生的压力 。动脉血氧分压()正常约为()吸入气体的氧分压和肺的呼吸功能。 静脉血氧分压()正常约为 () 内呼吸的情况,缺氧程度的判断,二氧化碳分压:是指溶解在血液中的二氧化碳分子产生的压力。 直接受呼吸作用的调节
4、反应呼吸功能对酸碱平衡的调节能力。动脉血二氧化碳分压():(),与肺泡相同。 静脉血二氧化碳分压(): (),氧饱和度,一般认正常应不低于 有学者将定为低氧血症的标准 低于时可有误差 反映病人的呼吸功能,并在一定程度上反映动脉血氧的变化 避免了病人反复采血 减少护士的工作量,吸氧的好处,、纠正缺氧、减轻脑力透支、缓解工作压力、预防心脑血管疾病,有益健康长寿。、孕妇保健、运动补氧,病人为什么不愿意吸氧,不舒适经济因素宣教不足其他:,吸氧法,(一)鼻导管法.单侧鼻导管法 .双侧鼻导管法(二)鼻塞法(三)面罩法:简单面罩、带储气囊无重复呼吸面罩、文丘里面罩 (四)头罩法(五)氧气帐法(六)氧气枕法(
5、七)氧气管道化装置(中心供氧装置)(八)高压氧舱,吸氧方式、流量的选择,氧气吸入浓度(),则和空气中氧含量(占)相似,无治疗价值。(),持续时间超过小时,则会发生氧中毒,表现为恶心.烦恼不安.面色苍白.干咳.胸痛.进行性呼吸困难等。()对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者,应给予低流量、低浓度持续吸氧。,吸氧方式、流量的选择,氧浓度与流量换算: 吸氧浓度()氧流量().低浓度氧疗法【 分】().中浓度氧疗法 【 分】().高度氧疗法【 分】(),选择合适的氧流量,.低浓度氧疗法: 【 分】() 适用于缺氧伴潴留。,选择合适的氧流量,. 中浓度氧疗法: 【 分】() 适用于失血、贫血、心功能不全、休克
6、等对吸入氧浓度没有严格限制的病人。,选择合适的氧流量,.高浓度氧疗法:【 分】() 适用于弥散功能障碍、通气血流比例失调、分流、严重心脏疾病、 中毒等有严重缺氧但没有潴留的病人,选择合适的氧流量,.高压氧疗法 :煤气、硫化氢、沼气等有害气体中毒,脑血栓,脉管炎、糖尿病坏疽、难愈合的溃疡,胎儿发育不良、新生儿窒息,急性气栓症等。,注 意 事 项,.严格遵守操作规程,注意用氧安全,做好“四防”,即防震,防火,防油,防热,还要注意防尘。.使用氧和停氧时,注意调节氧流量和用氧的顺序。以免因开错开关,使大量气体突然冲出呼吸道而损伤肺组织。.用氧过程中,应密切观察病人缺氧症状有无改善。,注 意 事 项.氧
7、气筒内氧气不可用尽,压力表指针降至时,即不可再用,以防灰尘进入,再次充气时发生爆炸。.防止交叉感染,长时间给氧的病人,给氧的导管、面罩、湿化瓶等定时清洁,消毒更换 .对已用空和未用的氧气筒,应分别挂“空”或“满”的标志,以便及时调换氧气筒,以免急用时因错搬氧气筒而影响抢救速度。,氧疗操作并发症及处理,一、无 效 吸 氧发生原因:.中心供氧或氧气瓶气压低,吸氧装置连接不紧密。.吸氧管扭曲、堵塞、脱落。.吸氧流量未达病情要求。.气道内分泌物过多未及时吸出,导致氧气不能进入呼吸道。 .气管切开病人采用鼻导管(鼻塞)吸氧,氧气管从套管溢出,未能有效进入气管及肺.临床表现:病人自感空气不足、呼吸费力、胸
8、闷、烦躁、不能平卧、呼吸急促、缺氧症状无改善、氧分压下降、口唇及指(趾)甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变预防及处理:.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气 。 .检查吸氧管的通畅性,吸氧管要妥善固定。 .遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量 。 .保持气道通畅,及时清除呼吸道分泌物 。 .严密观察缺氧症状、定时监测病人的血氧饱和度。 .查找原因采取相应的处理措施,恢复有效的氧气供给。,二、气道黏膜干燥,发生原因:.湿化液不足,氧气湿化不充分 。.吸氧流量过大氧浓度。临床表现: 刺激性咳嗽、无痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病人有鼻衄或痰中带血。预防与处理:.及时补充氧气湿化
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