口腔护理及操作课件.ppt

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1、,1,口腔护理,2,提问：,健康人的口腔有细菌吗？,一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？,但是怎么还有口腔感染呢？,存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖,机体抵抗斩强正常的饮水、进食、刷牙、濑口等可以起到减少和清除病菌的作用,3,教学目标,掌握特殊口腔护理法，能对口腔感染选择合适的漱口液。熟悉口腔卫生的评估，口腔卫生的指导包括刷牙的方法和义齿的清洁护理。了解常见口腔问题的护理。,4,口腔的生理,正常PH 值为6.67.1 正常人的口腔内存有大量的微生物 ：氧菌常生存于唾液、牙垢、舌苔等处 厌氧菌常生存于牙缝中,5,口腔健康的标准,1、具有良好的口腔卫生2、健全的

2、口腔功能3、没有口腔的疾病。,6,口腔护理方向的职责,1、评估病人的口腔2、病人的教育3、协助病人做自我口腔护理4、为无法自己完成口腔清洁的病人做好口腔护理。,7,口腔卫生的评估,口腔评估：是为诊断任何现存的或潜在的口腔卫生问题，确立护理计划并提供恰当的护理措施，减少口腔疾患的发生。,8,口腔卫生的评估,自我照顾能力的评估每日口腔清洁情况：刷牙的方法，次数，使用的牙刷和牙膏、口腔的清洁的程度。口腔清洁的能力病人对牙齿保健知识了解程度的评估 口腔检查的评估配戴义齿病人的口腔评估,9,护士一手持压舌板，一手置光源于适当位置，请患者将头稍稍后倾、张口，进行口腔检查。,口腔卫生状况,口腔护理评估表,1

3、0,11,口腔卫生的护理措施,口腔卫生指导告知口腔卫生的重要性清洁用具选择的指导 洁牙的方法义齿的清洁和护理一些常见口腔问题的护理,12,清洁用具选择的指导,牙刷,牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑,牙线,牙膏,牙线；尼龙线、丝线、涤纶线,牙膏：无腐蚀性，交替使用,13,清洁用具选择的指导,牙刷的选择软毛小头：刷头小、短、窄，毛束不超过3排，毛束牙距不小于1.5mm。尼龙丝直径不超过0. 3mm。刷毛成锯齿状。 适时更换：3个月更换一次认清“牙医协会认可” 的标志,14,清洁用具选择的指导,牙膏：牙膏是氟化物的最好来源选择氟化物的牙膏。,15,洁牙的方法,刷牙方法的指导 （熟悉）正确握法使

4、用镜子 时间：早晨起床、晚上临睡，进食后位置：牙刷涵盖住一点点牙龈，刷上牙时刷毛向上对准牙齿与牙龈交换处，与牙齿呈45度角。刷下牙刷毛则向下斜方法：快速的环形来回振颤，每两颗牙约刷十次后再换另两颗牙力度适当、按照顺序 清理牙菌斑易于堆积的地方,16,17,总的要求，要刷净全口牙。每次刷牙至少持续3分钟。,刷牙方法的指导,18,义齿配戴状况,取下义齿前，先观察患者义齿配戴是否合适，取下义齿后，观察义齿的内套，有无结石、牙斑、食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂。,19,义齿的清洁和护理,义齿的刷洗法 ： 彻底清洗、冷水浸泡， 每日更换口腔的清洁 ： 取下后，温水漱口，用质软的尼龙小牙刷或纱布，

5、从口腔后部向前部刷动，同时清洁牙面按摩 ：震颤方式，拇指、食指放在牙龈的边缘上，用指尖做一压一指的动作来按摩,20,一些常见口腔问题的护理,口腔溃疡 口臭 口腔粘膜过于干燥的护理,21,特殊口腔护理（掌握）,适应症,目的,操作方法,22,禁食 鼻饲高热昏迷术后口腔疾患危重病人气管插管,生活不能自理的患者,适应症,23,24,保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。评估口腔内的变化（如粘膜、舌苔及牙龈等），提供患者病情动态变化的信息。,口腔护理的目的,25,评估与解释1、评估患者神志是否清醒，了解病情，口腔有无感染，充血，溃疡等情况。2、向

6、病人及家属解释操作方法，目的，取得合作。,目标： 1、患者口唇湿润、口腔清洁、口气清新、舒适、无异味 2、 患者口腔内原有病灶好转或痊愈 3、 患者及家属会正确濑口、刷牙，学会一定的口腔保健知识,操作步骤,26,口腔护理法,准备：操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。用物准备：治疗车上层：治疗盘内放治疗碗2个（内放生理盐水棉球，另一碗放漱口水级及吸水管）。口护包（内放弯血管钳、镊子、治疗巾、压舌板、 ）棉签，石蜡油。,27,口腔护理常用溶液,28,常用药,西瓜霜：用于咽喉部炎症，清凉、润喉。锡类散、冰硼散：用于口腔溃疡，清热、解毒、消炎、止痛。口腔涂膜：用于治疗口腔杂症、口腔溃疡等。液

7、状石蜡：用于口唇干裂，可起到滋润和保湿的作用。新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油,29,30,实施步骤,1、备齐用物，携至床旁，核对床号，姓名，向患者或家属解释，取得合作。2、清点棉球的数量，协助平卧或侧卧，病人头偏向护士侧，铺治疗巾于病人颌下及枕上，弯盘置病人口角旁。注意防止污染病人衣服和枕头。3、协助清醒病人用温水漱口，湿润口唇,31,32,、用棉球擦净口唇，嘱病人咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用血管钳夹棉球由内向外擦洗左侧牙齿的外面。沿纵向擦洗牙齿。按顺序由臼齿洗向门齿。同法擦洗另一侧。、嘱张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧面，左上咬合面，左下内侧面，左下咬合面，弧形擦洗左颊部

8、。同法擦洗右侧。最后Z型擦洗硬腭部、舌面。 （每个棉球只用一次，棉球以不滴水为宜）、擦洗完毕，帮助病人用吸水管漱口。（昏迷病人严禁漱口）撤去弯盘，擦净口周，撤去治疗巾。、有溃疡的局部上药（涂龙胆紫），口唇干裂者涂石蜡油或唇膏（用手电筒检查）、清点棉球数量，整理用物、处理用物，洗手、记录,实施步骤,33,34,评价,1、护士操作方法正确，动作轻巧、细致，患者满意2、患者感觉舒适，没有污湿衣被3、患者了解口腔护理及口腔保健的意义和方法,35,口腔护理操作的注意事项,1.擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人。 2.昏迷病人禁忌漱口，需用开口器应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用

9、暴力助其开口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时要清点棉球数量。,36,口腔护理操作的注意事项,3.传染病人用物须按消毒隔离原则处理 。4.长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。 5.对活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。,37,整体评价,操作熟练，动作轻柔，准确，节力。病人家属对服务满意，病人感觉舒适,38,气管插管患者的口腔护理,1、准备用物：治疗碗内备棉球，倒入适量生理盐水，

10、弯止血钳、压舌板，手电筒各一，备长20cm、宽1.2cm胶布两条，吸痰器及吸痰管，此项操作由两名护士共同完成。 2.记录气管插管距门齿刻度，向病人解释口腔护理的目的，取得病人配合。 3.彻底吸痰，用5ml一次性注射器将气管插管气囊内的气体抽空后，再注入气体8ml10m1.,39,气管插管患者的口腔护理,4.一名护士固定好气管插管及牙垫，去掉固定气管插管的胶布，嘱病人慢慢张口，将牙垫移至到病人一侧磨牙，并将气管插管轻轻偏向牙垫。另一名护士做该侧口腔护理（方法同昏迷病人口腔护理）。同法将牙垫及气管插管移至病人另一侧磨牙，再行另一侧口腔护理。 5.口腔护理完毕后，擦净面部胶布痕迹，胶布交叉固定气管插

11、管。,40,气管插管患者的口腔护理注意事项,1）口腔护理前，气囊一定充满气体，以防口水顺气管插管流人下呼吸道造成肺部感染。 2）至少两名护士同时完成，切记一名护士一定要固定好气管插管。如病人出现恶心，嘱 病人轻咬牙垫同时做深呼吸。 3）固定插管前，检查气管插管距门齿刻度是否准确。如病人不能很好地配合，不宜用此方法行口腔护理以防脱管发生危险。,41,口腔护理法操作并发症,一 窒息 二 吸入性肺炎三 口腔黏膜损伤四 口腔及牙龈出血五 口腔感染六 恶心、呕吐,42,口腔护理法操作并发症,窒 息发生原因（一）粗心大意，棉球遗留在口腔（二）有假牙的病人，操作前未取出，操作时脱落（三）病人不合作，擦洗时棉

12、球松脱,43,口腔护理法操作并发症,窒 息预防与处理：1.操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。2.对于清醒患者，操作前询问有无义齿；昏迷患者，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，义齿是否活动等。如有活动义齿，操作前取下存放于冷水杯中。3.对于兴奋、躁动的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理；昏迷、吞咽功能障碍的患者，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。4.如患者出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。,44,口腔护理法操作并发症,吸 入 性 肺 炎发生原因 多发生于意识障碍的病人，口

13、腔护理的清洗液和口腔内分泌物容易误入气管，成为肺炎的主要原因。,45,口腔护理法操作并发症,吸 入 性 肺 炎预防与处理：1.为昏迷患者进行口腔护理时，患者取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液吸入呼吸道。2.进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷患者不可漱口，以免引起误吸。3.已出现肺炎的患者，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。,46,口腔护理法操作并发症,口 腔 粘 膜 损 伤发生原因 1、擦洗过程中，护理人员操作动作粗暴，止血钳碰伤口腔黏膜 及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人，更易引起口腔黏膜 损伤。 2 、喂昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器

14、协助张 口 方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜损伤。 3、漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤,47,口腔护理法操作并发症,口 腔 粘 膜 损 伤预防与处理：1.为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放、化疗患者，不要使血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。2.正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以橡皮套，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。3.选择温度适宜的漱口液，使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。4.发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。5.如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷，必要时用2利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日34次，以抗感染。,48,口腔

15、护理法操作并发症,恶心、呕吐发生原因 如操作时棉签、镊子等物品刺激咽喉部，易引起恶 心、呕吐预防与处理：1擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。2根据病情遵医嘱给予止吐药物,49,口腔护理法操作并发症,口 腔 及 牙 龈 出 血发生原因1、患有牙龈炎、牙周病的病人，龈沟内皮组织充血，炎 性反应使肉芽组织形成，口轻护理对患处的刺激极易 引起血管破裂出血。2、操作时动作粗暴，也易造成口腔及牙龈出血，尤其是 凝血机制障碍的病人。3、为昏迷病人进行口腔护理时，开口器应用不当，造成 口腔及牙龈损伤、出血。,50,口腔护理法操作并发症,口 腔 及 牙 龈 出 血预防及处理1、进行口

16、腔护理时，动作要轻柔、细致，特别对凝血机制差、有出血倾向的病人，擦洗过程中，要防止碰伤粘膜及牙龈。2、正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血。3、若出现口腔及牙龈出血，可采用局部止血如明胶海绵等，必要时进行全身止血治疗。,51,口腔护理法操作并发症,口 腔 感 染发生原因1、上述引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，如病人机体抵抗力下降、营养代谢障碍、年老体弱等，可继发口腔感染。2、口腔护理清洗不彻底，尤其是颊粘膜皱襞处不易清洗干净，成为细菌生长繁殖的场所。3、口腔护理用物被污染，治疗操作中无菌技术执行不严格，也易造成口腔感染。,52,口腔护理法操作并发症,口 腔 感 染预防及处理1、去除引起口腔粘膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。2、认真仔细擦洗，以病人口腔清洁为准。3、注意有无出血、充血、水肿、糜烂。4、易感病人特殊监护。5、加强营养，增强机体抵抗力。,53,希望你们都拥有整齐健康的牙齿. _,54,