中药学化痰止咳平喘药课件.ppt

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1、化痰止咳平喘药,病证上痰、咳、喘三者相互兼杂；药物上化痰药多兼止咳、平喘作用，止咳平喘药又多兼化痰作用，故两类药并为一章。,凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药。 凡以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。,开豁壅塞之痰浊，化痰作用强而有开闭通利作用，治疗痰闭昏厥及痰涎壅盛、喉间痰鸣之证的药物功效。,排除痰涎之义，治疗咳嗽痰多等肺窍有痰之证的药物功效。,消除痰核等痰，治疗痰核、瘰疬等证的药物功效。,Concepts,运用温燥药，治疗以痰白易吐、胸闷恶心、舌苔白滑而腻为主的湿痰病证的方法。,运用温燥药温肺祛痰，治疗寒痰证的方法。,运用清热宣肺化痰止咳类药物，治疗热

2、痰证候的方法。,Concepts,运用具有化痰、平肝、解痉、镇潜作用的药物，治疗痰蒙清阳或肝风夹痰、痰阻经络之眩晕、中风、惊厥、半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜等证的方法。,运用化痰、软坚散结之品，治疗痰火互结、湿痰流注、痰凝肌肉之瘰疬、痰核、瘿瘤等证的方法。,运用质润之润燥化痰之品，治疗因肺阴不足，虚火灼津，炼液为痰，而见咽干呛咳、痰稠难咯之燥痰证的方法。,Concepts,本节药物多为辛温燥烈之品，有燥湿化痰，温肺散寒的作用，主要用于寒痰、湿痰所致的咳嗽痰多、色白清稀、易于咳吐、舌苔白腻等症。部分药物还可用治瘰疬、阴疽。,第一节 温化寒痰药,Drugs Relieving Cold-Phleg

3、m by Warming,温燥之品，易伤阴助火，凡肺热咳嗽、阴虚燥咳、咳血者均当慎用或禁用。,使用注意：,辛散温燥，行气除湿，入于脾肺，能燥湿运脾以消痰，主治湿痰寒痰咳喘，湿阻中焦痞满；入于脾胃，可和胃降逆以止呕消痞，治胃失和降之气逆呕吐、寒热痞满等证。,半夏 Pinellia Tuber,姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿且温性较弱，半夏曲则有化痰消食之功。,炮制：,温化寒痰要药，止呕要药。,生品外用能消肿止痛,燥湿化痰,治脾虚湿停，痰湿内盛，咳嗽痰多，胸闷苔腻，配陈皮、茯苓、甘草，如二陈汤。治寒饮伏肺，咳痰清稀，舌苔白滑，配细辛、干姜等温肺化饮药。治痰热咳嗽，痰多色黄，苔黄舌红，配黄芩、瓜

4、蒌、胆南星等清热化痰药。,降逆止呕,治痰湿中阻，胃失和降引起的胃热呕吐，与生姜同用，如小半夏汤。配黄连治胃热呕吐，配党参治胃虚呕吐，配苏梗治妊娠呕吐。,消痞散结,治心下痞，结胸，梅核气等。如半夏泻心汤，小陷胸汤，半夏厚朴汤。,功效与临床应用,治痰功同半夏，然半夏虽亦辛散，专理脾胃湿痰，仍有内守之意，南星则辛开过之，专主经络风痰顽痰，治眩晕、中风、癫痫、口眼喎斜及破伤风等。功虽同而用则有别。但属风痰、湿痰之症，亦常相须同用，以增强疗效。,天南星Arisaema Tuber,辛散祛风，温燥化痰，主入肝经，善祛经络风痰而止痉，其性升散上达，尤其善除头面风痰及寒湿之邪，治中风面瘫、偏正头痛等证。鲜品外

5、用，可解毒散结，治瘰疬疮毒。,白附子Giant Typhonium Tuber,毒性小,毒性大,关白附,毛茛科,黄花乌头,禹白附,天南星科,独角莲（正品）,治风痰滞络，口眼歪斜，配白僵蚕、全蝎同用，如牵正散。治中风痰盛，失语偏瘫，配天南星、半夏、全蝎等，如白附饮。治破伤风，配防风、白芷、天麻等药。治风寒湿邪上犯之偏正头痛，配川芎、防风、白芷等药。治瘰疬疮毒，毒蛇咬伤，鲜品外敷。,祛风痰，燥湿痰，止痉，止痛，解毒散结,功效与临床应用,治痰湿阻于经络引起的肢节麻木疼痛，配没药、桂心、木香等。,白芥子White Mustard Seed,温燥化痰，辛散利气，其性走窜，能通络止痛，消肿散结，适用于痰阻

6、气机，咳喘胸闷，或痰滞经络，肢节麻木疼痛。,温肺化痰,治痰湿内盛，痰阻气机，咳嗽痰多，胸闷纳呆，配苏子、莱菔子同用，如三子养亲汤。,利气散结,治皮癣以陈醋浸泡后调涂。,皂角,祛顽痰,治顽痰阻肺，咳喘痰多之证。单用制丸，如皂角丸。,通窍开闭,治中风、痰厥、癫痫、喉痹等痰涎壅盛，配细辛，吹鼻取嚏，如通关散。,祛风杀虫,Chinese honey locust,苦降下气，辛散消痰，咸软温通以开壅滞，主降肺胃之气，消痰平喘，除痞止呕。凡痰阻气滞，痰多咳喘，或痰湿阻于中焦，痞满呕逆等证，均为常用之品。,旋复花Inula Flower,布包煎,治脾胃虚弱，兼痰湿中阻，胃失和降引起的心下痞满、呕吐呃逆等症，

7、配人参、半夏、代赭石等，如旋复代赭汤。,降气化痰,治痰湿内盛，气机不畅，痰多胸闷，配陈皮、半夏、干姜等药。治痰热内结，咳喘气逆，配桑白皮、瓜蒌、槟榔等以降气平喘。,降逆止呕,功效与临床应用,前胡则性寒，又能宣散，内热，外感、内伤均可，尤多用于外感风热，肺气失宣之证。,均能降气化痰，治肺气上逆咳喘痰多，常相须而用。,白前性温，以内伤寒痰咳喘尤宜；,白前与前胡,辛散苦泄，质轻入肺，功能开宣肺气，祛痰止咳，解表利咽，且性平无寒热之偏，用治咳嗽痰多，不论外感内伤、偏寒偏热均可配伍应用。又善宣肺排脓，治肺痈咳吐脓痰。本品质轻上浮，引药入肺，常用作引经药。,桔梗Platycodon Root,开宣肺气而通

8、二便，治癃闭、便秘。,舟楫之剂,本节药物寒凉清润，能清肺润肺，化痰止咳，主要用治肺热咳嗽，痰黄粘稠，或肺燥阴伤，干咳少痰。部分药物还可用于痰热惊风、瘰疬、瘿瘤等证。,第二节 清化热痰药,Drugs for Clearing Heat-Phlegm,药性寒凉，故寒痰，湿痰不宜使用。,浙贝味苦开泄，性寒清火，善清肺中实火，化痰散结，适用于外感咳嗽，痰火咳喘及疮痈瘰疬。,Fritillary Bulb,均有清肺化痰，散结消肿功效。,川贝苦甘微寒，润肺清燥，止咳功良，适于肺燥干咳及虚劳久咳；,川贝与浙贝,均为治痰要药,温燥辛散，主入脾胃。适用于寒湿中阻所致的寒痰湿痰，又为止呕要药；,半夏与贝母,贝母,

9、半夏,归肺经，性寒清润，主热痰燥痰，且能散结消瘰疬。,半夏有毒贝母无毒,甘寒清润，利气降浊，上能清肺润肺、化痰止咳，宽胸利气、通痹止痛，下能清润大肠，滑肠通便，凡痰热咳嗽，肺燥干咳，胸痹绞痛及肠燥便秘等证均为常用之品。,瓜蒌Trichosanthes Fruit,瓜蒌皮偏于化痰利气瓜蒌仁偏于润燥滑肠，全瓜蒌则兼而有之。,炮制：,清热化痰,治痰热咳嗽，痰黄粘稠，胸膈痞闷，配黄芩、胆南星、枳实、半夏等。如清气化痰汤。,宽胸散结,润肠通便,治肠燥便秘，配当归、杏仁、火麻仁等润肠通便药。治肺痈吐脓，肠痈腹痛，配清热解毒、消肿排脓药。,功效与临床应用,治寒痰湿浊内盛，闭阻胸阳引起的胸痹绞痛，配薤白、半夏

10、、桂枝等，如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤等。,天竹黄甘缓，清化热痰之功与竹沥相似而无寒滑之弊，又兼清心定惊之功。中风痰迷、癫狂惊风多用。,同出一物，性味甘寒，为清化热痰，除烦清心之品。,竹茹药力较弱，用于痰热喘咳、烦热不眠之证，兼清胃止呕、凉血止血，用治胃热呕吐及出血。,天竹黄、竹沥力强而兼定惊，凡痰火内结之痰壅喘急、中风痰迷、惊痫癫狂，均可用之。,但竹沥性滑，祛痰力强，寒痰及便溏忌用。,竹茹、天竹黄、竹沥,两药均为海产品，性味咸寒，归肝肾经，同具消痰软坚、利水消肿作用，用于瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛及脚气浮肿、水肿等，且常相须配用。,昆布药力稍强，兼平喘止咳。,海藻反甘草,海藻与昆布,清肺化痰，

11、利咽开音，润肠通便,黄药子,黄独的块茎，用于瘿瘤、肿毒、肿瘤。,胖大海,有毒,Dioscorea bulbifera,Sterculia lychnophora,海蛤壳、瓦楞子,均能软坚散结，治瘿瘤、瘰疬，需打碎先煎。,海蛤壳、海浮石,海蛤壳、海浮石、瓦楞子,制酸止痛,含碳酸钙,清肺化痰,咸以软坚，质重镇降，入肺经能软坚消痰，下气平喘，入肝经能平肝镇惊息风。故适用于顽痰交结，不易咳吐，及痰蒙清窍，癫痫惊狂等证。,礞石Chlorite-Schist,本节药物，温凉宣降各不同，分别具有宣肺、润肺、泻肺、降气及化痰等作用，以此来调理气机，止咳平喘。凡外感内伤所致的咳嗽气喘，适当配伍均可应用。,第三节

12、 止咳平喘药,Drugs for Relieving Cough and Asthma,氰氢酸,苦降下行，止咳平喘，性温又散肺经风寒，作用比较平缓，凡外感内伤、寒热虚实之咳喘，均可配伍应用，尤其善治风寒犯肺，咳嗽痰多者。富含油质，入大肠经能润肠通便，治肠燥便秘。,杏仁Bitter Apricot Kernet,外感咳嗽多用苦杏仁；虚痨咳喘多用甜杏仁。,炮制：,现代研究：,含苦杏仁甙,治风寒咳嗽，配麻黄、甘草；风热咳嗽，配牛蒡子、桑叶、桔梗、甘草；治温燥伤肺，干咳少痰，配贝母、沙参，如桑杏汤；治邪热郁肺，高热喘急，如麻杏石甘汤。,止咳平喘,治血虚津枯引起的肠燥便秘，配当归、白芍、火麻仁等药。,润

13、肠通便,功效与临床应用,辛散利气，温润下行，能降肺气，行痰郁，止咳喘，适于痰阻气滞，咳喘胸闷。入大肠经，又能润燥滑肠通便。,苏子Perilla Fruit,治肠燥便秘，与瓜蒌、白芍、杏仁等药同用。,降气化痰，止咳平喘,治年老中虚，痰盛气滞，咳嗽痰多，胸闷纳呆，配莱菔子、白芥子等。治寒痰壅肺，痰多胸闷，咳嗽气喘配半夏、陈皮、厚朴、前胡等药，如苏子降气汤。,润肠通便,味甘质润，苦降下气，功善润肺降气、止咳平喘，且微温不烈，凡咳嗽气喘，不论新久，寒热虚实，均可配伍应用，本品外用，兼能杀虫止痒，治蛲虫、虱痒。,百部Stemona Root,对叶百部,蔓生百部,直立百部,治蛲虫浓煎灌肠。治阴道滴虫配蛇床

14、子、苦参、地肤子、川椒等药煎水外洗。,润肺止咳,治外感咳嗽，配荆芥、桔梗、紫苑、甘草等同用。治肺热咳嗽，配石膏、贝母、黄芩等清肺止咳药。治肺阴不足之久咳，配沙参、玉竹、麦冬等养阴润肺药。,杀虫,功效与临床应用,款冬花长于止咳，由于其性味辛温而润，故尤宜于寒咳。,性润不燥，具有润肺化痰止咳的功效，用于咳嗽痰多，且无论新久、寒热、虚实皆可选用。,紫菀长于化痰及润肺下气开郁。,紫菀与冬花,辛散苦泄，性寒清降，能清肺热，除痰湿，止咳喘，适用肺热气逆，咳嗽喘逆者。,马兜铃Aristolochia Fruit,清肺化痰，止咳平喘,治痰热咳嗽，痰盛气促，配桑白皮、黄芩、枇杷叶、贝母等药。治阴虚火旺、咳痰带血

15、，配阿胶、牛蒡子、甘草、杏仁等药同用。,治痔疮肿痛，降血压,止咳平喘，清利湿热，活血化瘀,枇杷叶,清肺化痰止咳，降逆止呕,治肺热咳嗽，配桑叶、前胡等药。治胃热呕吐，配橘皮、竹茹等同用。,矮地茶,Loquat leaf,Short thamnolia vermicularia,甘寒清降，独入肺经，能泻肺火，降肺气，止咳平喘，适于肺火郁结，气逆喘咳。泻肺降气，又能通利水道，消除水肿，治水肿而小便不利者。,桑白皮Mulberry Bart,利水消肿,治脾虚湿停，面目浮肿，小便不利，气逆喘促，配大腹皮、陈皮、茯苓皮等，五皮饮。,泻肺平喘,治肺火郁结，肺气上逆引起的咳嗽痰多，胸闷气喘，与地骨皮、甘草、粳

16、米同用，如泻白散。,辛散苦泄，大寒清降，主清肺火，降肺气，平喘逆，适于痰火伏肺，气逆喘咳，肺气得降，水道自通，小便通利，又有行水消肿之功，治水肿小便不利。,葶苈子Lepidium Seed,北葶苈子独行菜的种子,来源：,南葶苈子播娘蒿的种子,治胸腹积水，水肿喘满，二便不通的实证，与大黄、防已、甘遂等同用，如已椒苈黄丸。,泻肺平喘,治痰热壅肺，气逆咳喘，不得平卧，面目浮肿，与大枣同用，葶苈大枣泻肺汤。,利水消肿,功效与临床应用,味涩收敛，苦能燥湿，上可敛肺定喘，下可燥湿止带，性平无寒热之偏，凡久咳虚喘及妇女带下，不论兼寒兼热，适当配伍均为常用。,白果Gingko Nut,有毒,治小便频数、遗尿，配熟地、山萸肉、覆盆子等。,敛肺定喘,治肺虚久咳，偏于虚寒者，配人参、干姜、杏仁，甘草等药；治痰热咳喘者配黄芩、桑白皮等清泻肺热。,止带,治妇女寒湿带下，配白术、苍术、山药、莲子等健脾燥湿药。湿热带下，配苍术、黄柏、车前子等清热燥湿药。,缩尿,功效与临床应用,对支气管及胃肠平滑肌有松弛作用，解除血管痉挛等。,洋金花,有毒,含东莨菪碱,麻醉,镇咳平喘,止痛,止痉,用量用法特殊,Datura flower,