公立大型综合医院老年学科定位课件.ppt

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1、公立大型综合医院老年学科定位,汇报内容:老年医学学科特点老年医学发展现状新时期老年医学发展的要求大型综合医院老年医学发展定位大型综合医院老年医学发展模式探讨北京市老年病医疗研究中心、北京市老年保健及疾病防治中心工作规划,一、老年医学学科特点,老年病的内涵自然衰老 如骨质疏松、器官功能衰退专科疾病 如冠心病、中风、痴呆等功能性疾病 环境、心理改变导致的疾病自然衰老、专科疾病和功能性疾病相互作用，形成老年病的医学特征老年医学更注重“人”，而非只注重“病”,一、老年医学学科特点（A）,老年医学科不是专科简单的整合,功能、生活质量,骨关节炎,规范治疗,康复照料,高血压病,老年痴呆,预防,健康综合管理,

2、从关注“病”到关注“人”,一、老年医学学科特点（A）,老年人,人口老龄化导致疾病谱改变慢性病比例大量增加心脑血管病、肿瘤、高血压、糖尿病痴呆、精神病和心理疾病感染和营养不良决定预后的主要因素感染营养不良,一、老年医学学科特点（B）,需要医疗技术与管理融合强大的专科技术支持 多学科合作的整体治疗模式健康管理是老年医学科的重要工作之一,老年医学需要综合医院支撑,老年医学需要专门人才,一、老年医学学科特点（C）,多系统疾病慢性起病病程长急性发作急危重,一、老年医学学科特点（D）,“一站式”诊治,需要健康管理 宣教重于治疗,急救绿色通道 老年重症监护,二、老年医学发展现状,北京市老年医学存在的问题 老

3、年医疗资源匮乏老年医学专门人才缺乏老年学科局限于高干病房广大市民急需老年医学服务,二、老年医学发展现状（A）,看病难！,老年社区医疗网络的技术支撑不够科学的老年病医疗模式未形成医疗中心、医院与社区的网络运行机制不完善缺乏老年卫生服务网络建设的专项经费投入导致的现状社区不会看老年病就诊病人寥寥无几三级医院看不好老年病患者不满意,二、老年医学发展现状（B）,看病难！,三、新时期老年医学发展要求,三、新时期老年医学发展要求,党的十七大报告明确指出：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福”，“要建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”。老年是人生的暮年时期，是医疗卫生服务的高需求时期，做好老年人

4、的医疗卫生服务是体现党和政府关注民生的重要举措，是落实科学发展观、构建和谐社会的重要内容。,（一）我国提前进入老龄化社会,人口老龄化是人类21世纪面临的重大挑战人口老年化标准：老年人口（60岁）比例达到10%全球2000年进入老龄化社会我国2000年进入老龄化社会，是世界上老年人最多的国家。,（二）我国老年人绝对数量庞大,60岁以上老年人口(亿),(2000年人口普查),（三）中国人预期寿命不断延长,2005 72.3 岁,202577.2 岁,www: US Census Bureau - International data base,（四）我国人口老龄化速度加快,(五)北京市人口老龄化特

5、点,1、 老年人口数量巨大，增长快,老年人口由5%增加到10%所需要的时间北京5年全国平均10年 80岁以上高龄人口比例不断提高3.85%(1998) 8.7%(2006)健康水平明显下降病残率最高的人群更多的医疗保障和日常生活照料,2、 老龄化速度快，高龄化趋势明显,(五)北京市人口老龄化特点,3、人口老龄化地区差异明显 1990年普查老年人口主要分布在城八区，占2/318个区县有一半区县老年人口比例达10% 2005年抽样调查最高的市区:西城19.5%，崇文18.1%，东城17.8%， 宣武16.8%，房山区则刚超过10%所有区县老年人口比例超过10%,(五)北京市人口老龄化特点,4、离退

6、休老年人比重高，医疗保险任务重 离退休老年人占全部老年人80% vs 全国 35%人均病床占有率和住院时间高于普通老年人干部专用门诊诊室大型医院的老年病房主要为老干部专用缺乏针对普通老人的老年医学科,(五)北京市人口老龄化特点,（六）新医疗体制对老年医学提出挑战,深化医药卫生体制改革的总体目标是：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。中国社会在快步向现代化社会前进，人口老龄化加速，疾病谱变化加速，生态环境变化加速，中国社会也在经历着前所未有的考验。,四、大型综合医院老年医学发展定位,四、大型综合医院老年医学发展定位,我国人口老龄化的问题逐渐显现

7、，已受到全社会和学术界的高度重视。老年医学研究己经成为中国科学研究事业一个十分活跃的领域。老年人健康长寿，社会健康老龄化，需要老年医学的智力支持、科学指导和技术保障。发展老年医学是大型综合医院战略目标之一。,开展常见老年病的监测及防治工作和疑难病诊治，提供预约、查询和会诊功能加强老年医学临床基础研究、新技术的开发和科研成果推广，起到老年医学科研和技术开发的领军作用开展老年医学、护理等专业的培训工作和老年医学高级人才的教学培养工作 建立老年健康服务体系和老年健康服务网络成为老年医学的重要学术基地和对外交流窗口,四、大型综合医院老年医学发展定位,五、大型综合医院老年医学发展模式探讨,老龄化使得老年

8、卫生服务需求大大增加14%老年人占用75.5%医疗资源和医疗费用人口老龄化带来的疾病复杂化、难治化、迁延化对医患关系产生影响人口老龄化要求服务理念、产业结构等适时调整,五、大型综合医院老年医学发展模探讨（A）,我院在八十年代根据北京市人口老年化趋势，前瞻性地制订了发展老年医学的战略1985年政府批准成立“北京市老年病医疗研究中心”这是我国第一个老年病医疗、教学和研究机构“中心”的体制实行“院所合一”,五、大型综合医院老年医学发展模探讨（B）,建院： 1958年性质： 市属三级甲等综合医院特色： 神经学科 老年医学,宣武医院基本情况,占地面积：3.6万平方米（扩建后将增加1倍）总建筑面积：8.0

9、万平方米（一期扩建后将达16万m2）,住院床位：1050 （扩建后增至1800）张 日门诊量： 5 500 人次 年门诊量： 155 万 年出院病人数：3.2 万,规 模,扩建后的宣武医院,目前的宣武医院,职工人数： 2300 人高级专业技术人员： 350 人中国科学院院士： 1 人国家、北京市突出贡献专家： 8 人享受政府特殊津贴专家： 32 人教育部新世纪人才： 3 人北京市科技新星： 25 人国家、北京市新世纪百千万人才工程： 6 人博士生导师： 29 人硕士生导师： 81 人,人 员,集中多学科优势，先后成立10多个技术领先、 手段先进、特色突出的诊疗中心,北京市老年保健及疾病防治中心

10、北京市神经疾病医疗中心北京市脑血管病中心北京神经内科会诊中心北京市血管超声诊断中心北京市癫痫诊疗中心首都医科大学肺癌诊疗中心首都医科大学性病临床诊疗中心,研究所,北京市老年病医疗研究中心北京市功能神经外科研究所北京市老龄问题研究中心老年社会医学研究所首都医科大学血管外科研究所首都医科大学脑血管病研究所首都医科大学神经病学研究所首都医科大学低氧医学研究所,医院发展方向： 倾力打造神经科学、老年医学航空母舰！,成立了25人的“宣武医院老年医学专家委员会”，指导全院老年医学医疗工作成立“老年医学科” 和急诊重症监护病房心血管病、脑血管病和眼动脉栓塞抢救绿色通道，24h团队值班所有临床科室均成立“老年

11、医学专业组”，实现本科和老年医学科的业务双重指导 老年医学科的早期阶段,（一）老年医学的临床工作（A）,开设一站式老年医学门诊，开展特色服务。积极筹建北京市老年病会诊中心。 老年医学专业人员专心致力于老年病的诊治与研究，开展老年多系统疾病综合查房、病例讨论、疑难病多学科专家联合会诊。 老年病人和外埠就医病人逐年增多，已遍及全国所有省市自治区及港、澳、台地区；并有美国、日本、意大利、法国、澳大利亚、加拿大、荷兰、瑞典等十多个国家的患者慕名而至、专程投医，中心的知名度不断扩大。,（一）老年医学的临床工作（B）,老年住院病人数量逐年增长,（二）老年医学的科研工作,1、稳定的研究方向老年痴呆、帕金森病

12、、心血管病和脑血管病老年流行病学、社区老年病防治老年人多器官功能减退老年人合理用药糖尿病及其并发症等 2006年 2008年承担老年医学课题27项， 经费约5000万元,2、重视学科、实验室建设1996年：北京市脑老化重点实验室 （北京市科委）1998年：北京市老年神经变性病重点建设学科 （北京市卫生局）2003年：北京市中西医结合老年医学重点学科（北京市中医管理局）2005年：教育部神经变性病学重点实验室 （教育部）2007年：神经病学和神经外科学国家重点学科 （教育部）,（二）老年医学的科研工作,3、创新团队教育部长江学者与创新团队帕金森病研究团队2006年入选，唯一入选的北京市级医院北京

13、市教委创新团队神经病学研究团队2006年入选国家引进外国智力示范基地全国卫生系统唯一一家国家“引智”示范基地,（二）老年医学的科研工作,4、典范研究 联合国人口基金会研究项目（P23）历经15年，获得大样本有关老年慢性病及健康等方面的大量有价值资料，提交了北京市人口老龄化现状与对策，为政府制定卫生规划提供了依据。 P23项目代表了我国老年医学研究的学术水平，在国际上具有一定地位。,（二）老年医学的科研工作,1997年成立老年医学硕士点2002年成立老年医学博士点2003年成为老年医学国家博士后流动站2007年成立首都医科大学老年医学系 为国家培养了一批老年医学专门人才,（三）老年医学的教育工作

14、,宣武医院牵头成立包括安贞 、友谊等11家医院的首都医科大学老年医学系，为全国唯一一家。,2001年成立北京市老年保健与疾病防治中心制定了北京市老年健康服务规划和技术规范中心协助建设各区县老年病医院举办区县老年病院医务人员业务培训班举办科普讲座和大型老年病义诊咨询活动逐步建立以“中心”为龙头，以市、区县老年病医院为骨干、社区卫生服务中心（站）为基础的北京市老年健康服务体系,（四）老年预防保健工作,北京市老年保健与疾病防治中心成立（2001年）,对区县医师进行培训,北京市老年保健与疾病防治中心医师前往敬老院进行健康状况调查、义诊及健康宣教,北京市老年保健与疾病防治中心组织的“老年健康大学”,组织

15、医务人员到大兴为老年人咨询义诊,组织医务人员到怀柔为老年人咨询义诊,（五）老年健康服务体系,北京市老年保健及疾病防治中心管理办公室 研究所 培训中心,区县老年保健及疾病防治中心管理办公室,市级老年病医院,社区卫生服务中心（站）,区县级老年病医院,两级管理,三级服务机构,六、北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 工作规划,六、北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心,建立适合老年的健康保健与医疗服务模式，为老年人提供可及、安全、有效、方便、价廉、综合的医疗卫生服务，实现“老有所医”的目标。 完善以市、区县的老年保健及疾病防治中心为核心的两级管理体制；以市、区县老年

16、病医院为骨干，社区卫生服务中心为基础的三级健康服务网络体系。加强老年病防治和研究工作，降低老年常见病和慢性病的发病率及致残率。加快老年健康服务专业人才队伍的培养；提高老年健康服务的管理水平。,工作规划,建立健全适应不同层次的老年医疗、预防、保健、康复、护理、心理慰籍等老年健康综合服务体系，延长老年人健康生存期，缓解老年人家庭和社会负担，提高首都老年人群整体健康水平。,（一）建立老年健康服务网络,（一）建立老年健康服务网络,老年病预防保健网络,老年病医疗服务网络,老年健康服务体系（北京市卫生局）（北京市老年保健及疾病防治中心）,老年人护理照料网络,老年康复网络,老年健康服务规范老年健康评估老年健

17、康促进老年病防治指导老年医学培训老年病防治研究老年数据库建立,老年医疗机构建设老年病医疗服务老年病诊治培训老年病治疗研究,老年照护机构建设老年护理照料服务老年护理照料培训老年照护研究,老年康复机构建设老年康复服务老年康复培训老年康复研究,（二）完善老年健康服务体系建设,协助市卫生行政部门制部门制定： 老年健康服务机构设置标准、要求及考核评估制度 老年医疗、护理、康复等相关健康服务技术要求和工作制度 老年健康评估标准 北京市老年健康服务和疾病预防的计划并组织实施 老年健康服务工作者培训和考核标准 老年常见慢性病防治及诊疗规范 老年医学继续教育培训方案等 社区老年卫生服务工作条列开展常见老年病的监

18、测及防治工作负责组织对其他老年保健机构的审核和评估,（三）推进老年医学学科建设和 北京市老年医学培训体系建设,开展老年医学学科体制创新研究，组建适合国情的老年医学教学、并有多学科参与的综合学科体系，培养老年医学高级人才建立符合中国实际的老年医学培训体系，培养合格的老年健康服务的卫生技术人员筹备成立首都医科大学老年医学系一年制专修班，每年为北京市社区医疗服务中心培养专门人才,（四）加强老年专业人员队伍建设,开展老年医学、护理及康复专业知识技能培训通过老年医学网站提供老年医学专业知识举办老年医学学术会和老年医学专题研讨会继续招收老年医学专业学生和研究生举办老年医学进修班建立社区与三级医院互动的人才

19、培养机制，提高社区医护人员的技术水平,（五）加大老年健康服务信息化建设，促进老年健康教育,建立老年信息中心，实现对老年健康数据和疾病数据的统一管理，使老年人诊疗信息能在老年健康服务机构之间达到数据资源共享，方便老年人享有健康服务，也为政府决策提供依据。开展老年健康促进活动，利用宣传册、广告、老年讲座、疾病宣传日等各种手段广泛宣传政府有关政策、健康和疾病防治知识，提高群众防病治病的知识水平。组织专家和医务人员到区县咨询义诊等。,（六）开展北京老年疾病医疗服务模式研究,以老年健康档案库为平台，积极探索并推广适合北京市老年保健与疾病诊治的医疗模式，逐步改善老年人看病难的现状。建立社区老年病防治网络，逐步推广老年健康管理的计算机系统，试点社区建立规范的社区老年慢病筛诊及干预方法。形成以社区卫生服务为主体、三级医院为支撑的老年病分级管理和转诊体系，提高医院老年重症患者的救治成功率和社区慢病的规范化管理。探索老年医学科在各级医院的设置和建设模式。,总 结,建立推广适合国情的老年健康服务模式老年危重病的抢救和疑难病的诊治老年学科的人才培养和继续教育老年疾病研究和国际学术交流老年健康管理学术推广,谢谢大家！,