中医内科学1.1感冒课件.ppt
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1、中医内科学1.1感冒,感 冒,第一章 肺系病证,教学目的和要求 1 了解感冒属外感疾病,明确临床主要特征。2 掌握感冒的病因病机为六淫入侵,卫表不和。3 掌握风寒、风热、暑湿三个常见证型的证治方药。4 熟悉治疗虚体感冒的变法。教学重点、难点:1.感冒的基本病机和病理性质.感冒的辨证与治疗原则。2.难点:感冒常见三证的症状特点及治法方药,教学目标,感冒,结语,预防调护,诊查要点,病因病机,概述,辩证论治,基本框架,第一节 概述、病因病机、诊断要点,一、概 述,(一)、涵义 感冒是因感受风邪或时行疫毒,引起肺卫失和,出现鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适、脉浮为主要临床表现的病证。释
2、义 1、概念有三部分组成:病因、病机、临床表现。 2、时行感冒:感冒在一个时期内广泛流行,症 候多相类似 者 3、别名:伤风、冒寒、冒风、重伤风。,(二)、历史沿革1.概念.感冒病名出自北宋仁斋直指方诸风篇,该书在“伤风方论”中引用和剂局方参苏饮时谓其“治感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾稠粘。”林佩琴类证治裁提出时行感冒病名,2、病因病机,内经无感冒病名,但已有外感风邪引起感冒的论述。如素问风论:“风之伤人也,或为寒热。”,隋代巢元方诸病源候论提出“非时之邪”致病之说“非其时而有其气,是以一岁之中,病无长少,率相似者,此则时行之气也。”,3、治疗东汉张仲景伤寒论论述中风、伤寒的治疗分别用桂枝
3、汤、麻黄汤,为感冒辨证论治奠定了基础。丹溪心法明确本病病位在肺;提出基本治法:风寒宜辛温治疗,风热宜辛凉治疗。北宋仁斋直指方诸风载参苏饮治疗感冒。,(三)、病证范围,普通感冒(伤风) 流行性感冒(时行感冒) 急性上呼吸道感染,表现感冒特征者,二、病因病机,(一)、概述,风邪,时行疫毒,侵 袭 人 体,感邪深重超过人体抗病能力,正气虚弱肺、卫功能松懈,内外相合,邪从口鼻皮毛进入人体,肺卫失和,恶寒、发热、头身不适、脉浮,感冒,病因病机示意图,鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽,卫表失和,肺失宣肃,【病因病机】,一、病因,1.六淫之邪,常以风为先导,风与寒合风寒证风与热合风热证暑多夹湿风暑夹湿证,言其常,2.
4、时行病毒,流行性 传染性,重、变(病情)传(染 )、流(行 )季节 (不限 ),二、病机,平素体虚 气候突变 起居失当劳累过度 肺有宿疾,风邪外袭 夹,寒,暑,时行病毒,卫外功能减弱,肺卫调节疏懈,侵袭肺卫,卫表不和,肺失宣肃,感 冒,热,(二)病机要点 1.病位:肺卫 2.基本病机:卫表失和,肺失宣肃。 3.病性:以邪实为主,可见虚实夹杂.,三、病因病机小结 (一)、病位及涉及脏腑肺卫 (二)、病性外感表实证(三)、病机关键卫表不和,肺失宣肃 (四)、病势-风寒、风热、暑湿及时行感冒 (五)、预后-一般而言预后良好,(三) 转归预后,感冒多预后良好,病程短而易愈;年老、婴幼儿、体弱患者、时感
5、重症应防止传变。感冒直接:水肿、惊厥、泄泻、心悸诱发加重因素:水肿、哮喘、中风、咳嗽,第二节 诊断要点、辨证要点及治疗原则,三、诊断与鉴别诊断,(一)、诊断1、病史:有寒温失宜、生活失调、起居不当、过度劳累及其他原因导致抗病能力下降等病史。2、临床表现: 初起可出现鼻窍和卫表不和症状,表现为鼻咽部不适,恶风、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏等症;继而出现发热、咳嗽、咽痛、肢体酸重等,或有胃肠道症状,纳差、腹泻、恶心呕吐,但以表症为主。,3、相关检查血象:病毒性感冒可见白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。细菌感染者有白细胞计数与中性粒细胞增多及核左移现象。胸部X线检查:X线胸片显示血管阴影增多,感冒与
6、温病(风温初起)的鉴别。,一、辨证要点(一)辨风寒感冒与风热感冒 风寒感冒:恶寒重,发热轻,口不渴,咽痒、流清涕,吐痰清稀色白,无汗,舌苔薄白,脉浮紧。 风热感冒:发热重,微恶风,口渴,咽痛,鼻流黄涕,痰稠色黄,有汗,舌苔薄黄,边尖红,脉浮数。,四、辨证论治,(二)辨普通感冒与时行感冒 普通感冒:多因外感六淫,以风邪为主,冬春季发病, 病情较轻,一般呈散发性,全身症状不重,多无传变。 时行感冒:因感受时行疫毒而发病,四季皆可发生,有传染性和流行性,病情较重,全身症状明显,常可传变入里,继发或合并它病。,(三)辩体虚感冒 感冒的一般临床表现+气、血、阴、阳亏学的临床表现,二、治疗原则 治疗总则:
7、解表达邪。 风寒辛温解表 风热辛凉解表 时行感冒清热解毒至为重要。 体虚感冒-扶正达邪,第二节 辨证论治、预防与调护,三、分型论治,临床表现 主症:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼。 兼症:鼻塞,流涕,咽痒,咳嗽,痰薄色白 舌脉:舌苔薄白而润,脉浮或浮紧,1.风寒束表,证机概要: 风寒束表,卫阳被郁,肺气失宣。 治疗原则:辛温解表,宣肺散寒。 代表方: 荆防败毒散,加减运用: 风寒重证,恶寒甚者,加麻黄,桂枝 挟湿者,身热不扬,身重苔腻者,加 厚朴、陈皮、法夏、苍术或用羌活胜湿汤加减,以祛风除湿。 兼气滞,症见胸闷呕恶者,用香苏散, 以理气疏肝。,2、风热犯表 临床表现 主症:身热,微恶风
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