[临床医学]分层管理 课件.ppt

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1、从国内外护理人员分层级使用的现状谈发展对策,卫生部对全国240所医院进行护理人力资源调查:护理人员配置在技术职务与工作岗位设置上存在脱节问题.高级职务技术人员-管理岗位中级职务初级职务护士、护师,工作内容没有区别,我们一边在培养高等人才，而另一边高等人才却在浪费,影响护理质量工作的积极性和主动性得不到发挥制约护理队伍的发展,制约护理专业的发展,不合理人才使用,护士自己的成长阶梯在临床一线护理人才的分化中，每一个人都能找到自己的位置,护理专业的发展急需,国外,美国：分5个等级，主要按其教育程度及工作经历担任不同级别的职务，自上而下分别是：护理行政管理者开业护士注册护士职业护士助理护士,美国各级别

2、资历及职责,美国各级别资历及职责,解放军护理杂志:2006 Jun;23(6),英国各级别资历及职责,国外,新加坡：(明确分工,各司其职)助理护士和护理员：配合护士完成患者的生活护理。给患者进行鼻饲、喂药、记录出入量、更换输液瓶、翻身、洗浴等基础护理，也可做一些简单的护理操作，如末端血糖的测定、从手术室接回患者等 注册护士:一是同医生一起查房,报告患者一天的病情、诊疗和护理状况，和医生讨论患者下一步的诊疗和护理计划，并执行医嘱；二是执行各种护理技术操作，如给药、更换敷料、导尿等；三是组织及实施各种诊疗护理计划 。,国外,法国：专科护士、注册护士、护理员护士长、科护士长、护理部主任,教育背景,国

3、内：,解放车总医院白1993年3月开始在全围率先试行了“护理人员按职称上岗 责任制 学分制” 中山医科大学第一附属医院特诊外科为提高护理工作质量和护理学科水平，从1 995年3月起在试点病区推行整体护理，实行按职上岗，根据护士的职称、学历、业务能力和临床经验，科学地、合理地解决各级人员的分层次使用,国内：,北京大学第三医院最近就在部分病房里增设了“助理护士”，这些专门为病人提供生活护理的“助理护士”， 全部是从护校毕业的中专生。一般一个30张病床的病房设4个“助理护士”，完全能够满足病人翻身、洗脸、刷牙漱口、吃饭以及大小便等生活护理需要。 ,卫生部北京医院,但是：护理人员分层次使用的范围太窄太

4、小、各做各的不系统，起不到应有的以点带面作用,我国早在1979年就建立了独立的护理技术职务序列， 对护理人员进行了多次大范围内的职称评定，形成了一支由初、中、高级护理技术职务构成的护理队伍。,护理人员能否真正地实施按职称上岗,？,存在问题,职责没有法律层面的介定（注册与未注册之分）不同资历没有区别虽然医护职称系列相对应，却没有建立与医生同步的用人岗位。护理人员技术职务与工作岗位内容脱节,存在问题,总量不足结构不合理分工不细无法分工（应付看得见、一看就明白的工作）,存在问题,开发和利用不充分非在岗分层次职责不清晰（职责分、工作不分）培训、考核不规范培训跟着查检走成长道路未拓宽护理专家尚未得到社会

5、认可,存在问题,护理人员自身教育不够能力不够认识不足意识不够工作被动内容不够,护士工作定位在执行 医嘱而忽略了对病人病情的观察和对病人的生活护理、心理支持与沟通、康复指导等工作。,发展对策之一-转变观念,解决为什么,安全-质量-专业根据工作任务 让合适的人做合适的工作 让专业的人做专业的工作高年资护士对低年资护士的指导、帮助，提高抗风险能力让护士有专业成长的空间,发展对策之二-护理内涵重审,解决做什么首先对不同护理工作内容进行综合分析、工作量的定量把握，进行岗位设置、和合理的人员配备、确定认职资格，并进行相应的介定,挖掘护理价值,事,能,发展对策之三-人力资源,培养高素质、高层次的护理人才，特

6、别是护理本科和研究生。护理人员分层次使用不仅要有比较充足的人力资源， 而且要有高素质、能力强、可独挡一面的护理人才。护理人力资源配备：量、资、职：法律介定,发展对策之四：,对护理人力资源的重新组合，包括了对护士职称、学历和能力方面的综合评估、评定考核。,动态管理,分层考核、培训、薪酬,保障,体会分享,质量-安全-专业,床位：881张，平均使用率：115%护理单元：33个护理人员：660人,学历结构：大专以上80%职称结构：高（1.6%）中 (17%)职龄结构：职龄37%),背景资料,质量-安全-专业,质量-安全：让合适的人做合适的事低年资的得到指导高年资的得到发展专业：规划不同层次护理人员的升

7、级途径，为每一位护士提高一个较为直观的蓝图，为其职业生涯规划提高客观可依的目标。让每一位护理人员应知道：专业技能和水平的提高不是一蹴而就，而是终身发展的事业。,思 考,工作分析综合分析护理单元的工作内容内容分解责职界定质量标准任职资格培训、考核评价,HOW,工作分析图解,组织结构,工作内容,人员特性,职位在组织体系中的位置上下级关系职位编制（护士长、主班、专业组长、辅助、夜班）,职位在流程体系中的位置工作使命与职责工作标准（各班职责、质量标准）,职位对任职人员的要求知识、技能教育、经验态度（任职资格）,将岗位工作职责、技术要求与护士的分层次使用、管理有机结合，,专业组长：评估、计划、执行及监督

8、执行、评价修正辅助护士：执行（主班、治疗班值班护士：执行、应急处理,职责分解,：,专业组长:有三年以上专科工作经验，或本科毕业二年以上专科工作经验具备整体护理基本知识以及护理程序应用能力善于人际沟通与合作有一定的组织协调能力具备大专以上学历或本专科主管护师,任职资格,专业组长：护理程序应用能力评估、分析、决策，沟通、协调、教育，评价专科护理能力专科护理体检、护理操作、应急能力护理文件书写病人满意度出院病人电话回访,培训与考核,执行护士：正确执行病人满意度值班护士：正确执行病人满意度专科应急能力,培训与考核,专业组长+执行护士负责一组病人,实 施,专业组长,计划,实施,评估,一组病人,执行护士,

9、评价,提高护士执业满意度提高护理质量护理价值体现病人对专业组长的认可合作者的认可病人满意度,期望结果,人员不足疲于应付完成看得见看得懂的工作认识不足意识不够主动、合作与分工、执行与控制知、能有待进一步提高管理跟进不够（现场管理者是关键）培训教育（工作方法）执行走样薪酬,存在问题,从目前护理人员分层次使用的情况来看，按职称上岗仍然是目前分层次使用护士的主要做法。只有从各个方面综合评价护士的素质并进行合理的分层， 才能从根本上增进护士的工作热情，保证护理服务质量。对护理工作内容的分析、介定和资职认定是前提在实施过程中，护理人员观念的转变、理念的培育、工作方法的培训是基础人力资源、分层培训、考核、薪酬是保障更需要制度和法律的保护充分发挥不同层次护理人员的才能，不仅需要宏观等级划分，还需要根据医院、专科的特点和患者状况进行适当组合，更需要护理人员自身的努力实现。,结 语,我们缺少的不是人才，而是人才培养系统和人才成长的环境。人才成长的环境要靠每一位护理人员的努力，有为才能有位。,谢谢分享！,