《医院感染法律法规》最新课件.ppt

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1、医院感染相关法律法规,你应该知道的感染控制政策,?,?,?,?,?,?,?,?,1.,医院感染管理办法,2.,医务人员手卫生规范,3.,医院感染监测规范,4.,医院隔离技术规范,5.,医院感染暴发报告及处置管理规范,6.,关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知,7.,血源性病原体职业接触防护导则,8.,医院感染诊断标准,你应该知道的感染控制政策,1.,医院感染管理办法,?,第六条,住院床位总数在,100,张以上的医院,应当设立医院感染管理委员会和独立的医,院感染管理部门。住院床位总数在,100,张以,下的医院应当指定分管医院感染管理工作,的部门。其他医疗机构应当有医院感染管,理专（兼）职人员

2、。,你应该知道的感染控制政策,1.,医院感染管理办法,?,?,?,?,第十二条,医疗机构应当按照消毒管理办法，,严格执行医疗器械、器具的消毒管理技术规范，,并达到以下要求：,（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器,具和物品必须达到灭菌水平；,（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品,必须达到消毒水平；,（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的,医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒,药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关,规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使,用。,你应该知道的感染控制政策,1.,医院感染管理办法,?,?,?,第十三条,医疗机构应当制定具体措施，,保证医务

3、人员的手卫生、诊疗环境条件、,无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规,定要求，对医院感染的危险因素进行控制。,第十四条,医疗机构应当严格执行隔离,技术规范，根据病原体传播途径，采取相,应的隔离措施。,你应该知道的感染控制政策,1.,医院感染管理办法,?,?,第十六条,医疗机构应当严格按照抗菌药物临床,应用指导原则，加强抗菌药物临床使用和耐药,菌监测管理。,第十七条,医疗机构应当按照医院感染诊断标准,及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监,测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致,医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。医,疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的,暴发，分析感染源、感染途

4、径，采取有效的处理,和控制措施，积极救治患者。,你应该知道的感染控制政策,1.,医院感染管理办法,?,?,第十八条,医疗机构经调查证实发生以下情形时，,应当于,12,小时内向所在地的县级地方人民政府卫,生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制,机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政,部门确认后，应当于,24,小时内逐级上报至省级人,民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部,门审核后，应当在,24,小时内上报至卫生部：（一）,5,例以上医院感染暴发；,（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；,（三）由于医院感染暴发导致,3,人以上人身损害后,果。,你应该知道的感染控制政策,1.,医院感染

5、管理办法,?,?,?,?,?,第十九条,医疗机构发生以下情形时，应当按照国家突,发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的,要求进行报告：,（一）,10,例以上的医院感染暴发事件；,（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；,（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。,第二十条,医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，,应当按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发,公共卫生事件应急预案的规定进行报告和处理。,你应该知道的感染控制政策,1.,医院感染管理办法,?,?,第二十五条,医疗机构应当制定对本机构,工作人员的培训计划，对全体工作人员进,行医院感染相关法律法规、医院感染管理

6、,相关工作规范和标准、专业技术知识的培,训。,你应该知道的感染控制政策,1.,医院感染管理办法,?,第三十四条,医疗机构违反本办法规定，未,采取预防和控制措施或者发生医院感染未,及时采取控制措施，造成医院感染暴发、,传染病传播或者其他严重后果的，对负有,责任的主管人员和直接责任人员给予降级、,撤职、开除的行政处分；情节严重的，依,照传染病防治法第六十九条规定，可,以依法吊销有关责任人员的执业证书；构,成犯罪的，依法追究刑事责任。,你应该知道的感染控制政策,1.,医院感染管理办法,?,?,?,?,定义：,1.,医源性感染：指在医学服务中，因病原,体传播引起的感染。,2.,消毒：指用化学、物理、生

7、物的方法,杀灭或者消除环境中的病原微生物。,3.,灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切,微生物，包括致病微生物和非致病微生物，,也包括细菌芽胞和真菌孢子。,你应该知道的感染控制政策,1.,医院感染管理办法,?,第三十九条,本办法自,2006,年,9,月,1,日起施行，,原,2000,年,11,月,30,日颁布的医院感染管理,规范（试行）同时废止。,控制医院感染,最简单,最有效,最方便,最经济方法,洗,手,严格实施正确的洗手,规则，可减少医院感,染,2030,洗手步驟,你应该知道的感染控制政策,2.,医务人员手卫生规范,?,?,?,中华人民共和国卫生行业标准,WS/T313-,2009,1.,手卫

8、生,hand hygiene,；为医务人员洗,手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,2.,洗手,handwashing,：医务人员用肥皂,(,皂,液,),和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎,屑和部分致病菌的过程。,你应该知道的感染控制政策,2.,医务人员手卫生规范,?,?,3.,卫生手消毒,antiseptic handrubbing,：,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减,少手部暂居菌的过程。,4.,外科手消毒,surgical hand,antisepsis,：,外科手术前医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水,洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂,居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒,剂

9、可具有持续抗菌活性。,你应该知道的感染控制政策,2.,医务人员手卫生规范,?,5.,速干手消毒剂,alcobol-based hand,rub,：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。,包括水剂、凝胶和泡沫型。,你应该知道的感染控制政策,2.,医务人员手卫生规范,?,?,?,手消毒效果应达到如下相应要求,:,1.,卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应,10cfu/ cm2。,2.,外科手消毒，监测的细菌菌落总数应,5cfu/cm2。,你应该知道的感染控制政策,2.,医务人员手卫生规范,?,手术室、产房、导管室、层流洁净病房、,骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护,病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、,烧

10、伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供,应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。,有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非,手触式水龙头。,你应该知道的感染控制政策,2.,医务人员手卫生规范,?,?,?,洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：,1.,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的,污染时，应用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手。,2.,手部没有肉眼可见污染时，,宜使用速干,手消毒剂消毒双手代替洗手。,你应该知道的感染控制政策,2.,医务人员手卫生规范,?,?,?,?,?,?,?,在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干,手消毒剂：,1.,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污,染部位移动到清洁部位时。,

11、2.,接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患,者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等,之后。,3.,穿脱隔离衣前后，摘手套后。,4.,进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。,5.,接触患者周围环境及物品后。,6.,处理药物或配餐前。,你应该知道的感染控制政策,2.,医务人员手卫生规范,?,?,?,医务人员在下列情况时应先洗手，然后进,行卫生手消毒：,1.,接触患者的血液、体液和分泌物以及被,传染性致病微生物污染的物品后。,2.,直接为传染病患者进行检查、治疗、护,理或处理传染患者污物之后。,Disinfectant,soap,你应该知道的感染控制政策,2.,医务人员手卫生规范,?,二,0

12、0,九年十二月一日起执行,你应该知道的感染控制政策,3.,医院感染监测规范,?,?,?,?,中华人民共和国卫生行业标准,WS/T312-2009,定义：,1.,医院感染监测,nosocomial infection,surveillance,长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定,人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结,果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的,预防、控制和管理提供科学依据。,你应该知道的感染控制政策,3.,医院感染监测规范,?,?,?,?,2.,全院综合性监测,hospital-wide surveillance,连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医,务人员进

13、行医院感染及其有关危险因素的监测。,3.,目标性监测,target surveillance,针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染,及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染,监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染,监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。,你应该知道的感染控制政策,3.,医院感染监测规范,?,医疗机构经调查证实发生以下情形时，应,于,12h,内向所在地的县级地方人民政府卫生,行政部门报告，并同时向所在地疾病预防,控制机构报告：,1.5,例以上的医院感染暴发。,2.,由于医院感染暴发直接导致患者死亡。,3.,由于医院感染暴发导致,3,人以上人身损害,后果。,你应该知

14、道的感染控制政策,3.,医院感染监测规范,?,医疗机构发生以下情形时，应按照国家,突发公共卫生事件相关信息报告管理工作,规范（试行）的要求在,2h,内进行报告：,1.10,例以上的医院感染暴发事件。,2.,发生特殊病原体或者新发病原体的医院,感染。,3.,可能造成重大公共影响或者严重后果的,医院感染。,你应该知道的感染控制政策,3.,医院感染监测规范,?,医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发,属于法定传染病的，还应当按照中华人,民共和国传染病防治法和国家突发公,共卫生事件应急预案的规定进行报告。,你应该知道的感染控制政策,3.,医院感染监测规范,?,医院应按以下要求开展医院感染监测：,1.,新

15、建或未开展过医院感染监测的医院，,应先开展全院综合性监测。监测时间应不,少于,2,年。,2.,已经开展,2,年以上全院综合性监测的医院,应开展目标性监测。目标性监测持续时间,应连续,6,个月以上。,3.,医院感染患病率调查应每年至少开展一,次。,你应该知道的感染控制政策,3.,医院感染监测规范,?,?,医院感染监测方法,根据监测范围，分为全院综合性监测和目,标性监测。,你应该知道的感染控制政策,3.,医院感染监测规范,?,二,00,九年十二月一日执行,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,?,?,中华人民共和国卫生行业标准,WS/T311-,2009,定义：,1.,感染

16、源,source of infection,：病原体自,然生存、繁殖并排出的宿主或场所。,2.,传播途径,modes of lransmission,：病原,体从感染源传播到易感者的途径。,3.,易感人群,susceptible,hosts,：对某种,疾病或传染病缺乏免疫力的人群。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,4.,标准预防,staodard precaotion,：针对医院所,有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包,括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离,衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。,也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染,的物品与医疗

17、器械。,标准预防基于患者的血液、体液、分泌物,(,不包括,汗液,),、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子,的原则。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,5.,空气传播,airborne transmission,：带有病原,微生物的微粒子,(5,m),通过空气流动导致的疾,病传播。,6.,飞沫传播,droplet transmission,：带有病原微,生物的飞沫核,( 5,m),，在空气中短距离,(l m,内,),移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致,的传播。,7.,接触传播,contact transmission,：病原体通过,手、媒介物直接或间接接触导致

18、的传播。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,8.,个人防护用品,personal protective,equipment ,PPE,：,用于保护医务人员避,免接触感染性因子的各种屏障用品。包括,口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围,裙、隔离衣、防护服等。,9.,外科口罩,surgical mask,：能阻止血液、,体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操,作过程中佩带的口罩。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,10.,医用防护口罩,respirator,：能阻止经空,气传播的直径,5,m,感染因子或近距离,1m),接触经飞沫传播的疾病而发生感染的,

19、口罩。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,11.,隔离衣：用于保护医务人员避免受到血,液、体液和其他感染性物质污染，或用于,保护患者避免感染的防护用品。,12.,防护服：临床医务人员在接触甲类或按,甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一,次性防护用品。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,13,清洁区：进行呼吸道传染病诊治的病区中不易,受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及,传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的值,班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、,配餐间等。,14,潜在污染区：进行呼吸道传染病诊治的病区中,位于清洁区与污染区之间、有

20、可能被患者血液、,体液和病原微生物等物质污染的区域。包括医务,人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物,品、医疗器械处理室、内走廊等。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,15.,污染区：进行呼吸道传染病诊治的病区,中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗,的区域，包括被其血液、体液、分泌物、,排泄物污染物品暂存和处理的场所。包括,病室、处置室、污物间以及患者入院、出,院处理室等。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,?,用于经呼吸道传播疾病的患者的隔离,建筑布局,应设在医院相对独立的区域，分为清洁,区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之,间的缓冲

21、间。缓冲间两侧的门不应同时开启，以,减少区域之间空气流通。经空气传播疾病的隔离,病区，应设置负压病室，病室的气压宜为,30Pa,，,缓冲间的气压宜为,15 Pa,。,隔离要求,应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清,楚，,标识明显。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,?,?,病室内应有良好的通风设施。,各区应安装适量的非手触式开关的流动水,洗手池。,不同种类传染病患者应分室安置。,疑似患者应单独安置。,受条件限制的医院，同种疾病患者可安置,于一室，两病床之间距离不少于,1. lm,。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,适用于主要经接触

22、传播疾病患者的隔离,建筑布局应设在医院相对独立的区域，远,离儿科病房、重症监护病房和生活区。设,单独入、出口和入、出院处理室。,中小型医院可在建筑物的一端设立感染性,疾病病区。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,?,?,隔离要求,应分区明确，标识清楚。,不同种类的感染性疾病患者应分室安置,;,每,间病室不应超过,4,人，病床间距应不少于,1.,lm,。,病房应通风良好，,自然通风或安装通风设,施，以保证病房内空气清新。,应配备适量非于触式开关的流动水洗手设,施。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,?,?,?,?,普通病区的建筑布局与隔离要

23、求,建筑布局在病区的末端，应设一间或多间隔离病,室。,隔离要求,感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。,受条件限制的医院，,同种感染性疾病、同种病原,体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于,0.8m,。,病情较重的患者宜单人间安置。,病室床位数单排不应超过,3,床,;,双排不应超过,6,床。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,?,?,?,?,?,医务人员防护用品的使用,防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用。,1.,口罩的使用,应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。,一般诊疗活动，,可佩戴纱布口罩或外科口罩,;,手术室工作,或护理免疫功能低下患者、进行体

24、腔穿刺等操作时应戴外,科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸,道传染病患者时，应戴医用防护口罩。,纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消莓，遇污染时,及时更换。,应正确佩戴口罩。,注：不在使用纱布口罩。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,?,?,?,2.,护自镜、防护面罩的使用,下列情况应使用护目镜或防护面罩,2.1.,在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、,体液、分泌物等喷溅时。,2.2.,近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。,2.3.,为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管,等近距离操作，,可能发生患者血液、体液、分泌,物喷溅时，应使用全面型防护

25、面罩。,佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每,次使用后应清洁与消毒。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,?,?,3.,手套的使用,应根据不同操作的需要，选择合适种类和,规格的手套。,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、,呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。,进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、,粘膜时，应戴无菌手套。,一次性手套应一次性使用。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,?,?,?,4.,隔离衣与防护服的使用,下列情况应穿隔离衣,1.,接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患,者、多重耐药菌感染患者等时。,2.,对患者实行保

26、护性隔离时，如大面积烧伤患者、,骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。,3.,可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷,溅时。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,下列情况应穿防护服：,1.,临床医务人员在接触甲类或按甲类传染,病管理的传染病患者时。,2.,接触经空气传播或飞沫传播的传染病患,者，可能受到患者血液、体液、分泌物、,排泄物喷溅时。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,?,5.,鞋套的使用,鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应,用。,从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进,入负压病室时应穿鞋套。,应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应,及

27、时脱掉。发现破损应及时更换。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,?,?,6.,防水围裙的使用,分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。,可能受到患者的血液、体液、分泌物及其,他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清,洗时，应穿防水围裙。,重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗,与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。,一次性使用围裙应一次性使用，受到明显,污染时应及时更换。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,?,?,?,7.,帽子的使用,分为布制帽子和一次性帽子。,进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作,等时应戴帽子。,被患者血液、体液污染时，应立即

28、更换。,布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与,清洁。,一次性帽子应一次性使用。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,隔离原则,在标准预防的基础上，医院应根据疾病的,的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气,传播和其他途径传播），结合本院的实际,情况，制定相应的隔离与预防措施。,一种疾病可能有多种传播途径时，应在标,准预防的基础上，采取相应传播途径的隔,离与预防。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出,入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫,传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。,传染病患者或可疑传染病患者应安置在单,

29、人隔离房间。,受条件限制的医院，同种病原体感染的患,者可安置于一室。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,?,接触传播的隔离与预防,接触经接触传播,疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤,感染等的患者，在标准预防的基础上，还,应采用接触传播的隔离与预防。,患者的隔离,1.,应限制患者的活动范围。,2.,应减少转运，,如需要转运时，应采取有,效措施，减少对其他患者、医务人员和环,境表面的污染。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,医务人员的防护,1,接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物,等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污,染物品后应摘

30、除手套，洗手和,/,或手消毒。手上有,伤口时应戴双层手套。,2,进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，,应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求,悬挂，每天更换清洗与消毒,;,或使用一次性隔离衣，,用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传,染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防,护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,?,空气传播的隔离与预防,接触经空气传播,的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防,的基础上，还应采用空气传播的隔离与预,防。,1,患者的隔离,1,无条件收治时，应尽快转送至有条件收,治呼吸道传染病的医疗机构

31、进行收治，并,注意转运过程中医务人员的防护。,2,当患者病情容许时，应戴外科口罩，定,期更换，并限制其活动范围。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,?,应严格空气消毒。,医务人员的防护,1,应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不,同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理,使用后物品。,2,进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、,医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，,应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患,者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应,戴手套。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,飞沫传播的隔离与预防,接触经飞沫

32、传播,的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、,病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、甲流、,手足口病等，在标准预防的基础上，还应,采用飞沫传播的隔离预防。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,?,?,?,患者的隔离,1,遵循隔离原则的要求对患者进行隔离与预防。,2,应减少转运，当需要转动时，医务人员应注意,防护。,3,患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。,应限制患者的活动范围。,4,患者之间，患者与探视者之间相隔距离在,1m,以,上，探视者应戴外科口罩。,5,加强通风，或进行空气的消毒。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,?,?,医务人员的防护,1,

33、应严格按照区域流程，在不同的区域，穿,戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，,并正确处理使用后物品。,2,与患者近距离（,1m,以内）接触，应戴帽,子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的,诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿,防护服；当接触患者及其血液、体液、分,泌物、排泄物等物质时应戴手套。,你应该知道的感染控制政策,4.,医院隔离技术规范,?,二,00,九年十二月一日起执行。,你应该知道的感染控制政策,5,医院感染暴发报告及处置管理规范,?,?,卫生部、国家中医药管理局,卫医政发,【,2009,】,73,号,第六条,医院应当建立医院感染暴发报告管,理责任制，明确法定代表人为第一责任人，,制订并

34、落实医院感染暴发报告的规章制度、,工作程序和处置工作预案，有效控制医院,感染暴发。,你应该知道的感染控制政策,5,医院感染暴发报告及处置管理规范,?,?,?,第十条,医院发现以下情形时，应当于,12,小,时内向所在地县级卫生行政部门报告，并,同时向所在地疾病预防控制机构报告。,（一）,5,例以上疑似医院感染暴发；,（二）,3,例以上医院感染暴发。,你应该知道的感染控制政策,5,医院感染暴发报告及处置管理规范,?,?,?,?,第十二条,省级卫生行政部门接到报告后组,织专家进行调查，确认发生以下情形的，,应当于,24,小时内上报至卫生部。,（一）,5,例以上医院感染暴发；,（二）由于医院感染暴发直

35、接导致患者死,亡；,（三）由于医院感染暴发导致,3,人以上人身,损害后果。,你应该知道的感染控制政策,5,医院感染暴发报告及处置管理规范,?,?,?,?,第十三条,医院发生以下情形时，应当按照国家突发公,共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，,在,2,小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所,在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门,确认后，应当在,2,小时内逐级上报至省级卫生行政部门。,省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当,在,2,小时内上报至卫生部。,（一）,10,例以上的医院感染暴发；,（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；,（三）可能造

36、成重大公共影响或者严重后果的医院感染。,你应该知道的感染控制政策,5,医院感染暴发报告及处置管理规范,?,第二十二条,卫生、中医药行政部门发现医,院存在医院感染暴发报告不及时，瞒报、,缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎,报情形的，应当按照有关规定对相关责任,人进行处理。,你应该知道的感染控制政策,5,医院感染暴发报告及处置管理规范,?,?,?,?,?,?,医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，,短时间内发生,3,例以上同种同源感染病例的现象。,释义,部门，或某种操作，器材，药品,同种同源,感染与定值菌,少见的病原体,?,疑似医院感染暴发：指在医疗机构或,其科室的患者中，短时间内出现,3

37、,例,以上临床症候群相似、怀疑有共同感,染源的感染病例；或者,3,例以上怀疑,有共同感染源或感染途径的感染病例,现象。,?,第二十四条,本规范自,2009,年,10,你应该知道的感染控制政策,5,医院感染暴发报告及处置管理规范,?,?,?,?,卫生部办公厅,关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的,通知,卫办医发,2008,130,号,一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管,理,你应该知道的感染控制政策,6.,多重耐药菌的管理,?,?,二、建立和完善对多重耐药菌的监测,医疗机构应当加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,（,MRSA,）、耐万古霉素肠球菌（,VRE,）、产超广谱,-,内酰胺酶（,ESBLs,

38、）的细菌和多重耐药的鲍曼,不动杆菌等实施目标性监测，及时发现、早期诊,断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物,实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感,性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对,多重耐药菌医院感染的控制工作。,你应该知道的感染控制政策,6.,多重耐药菌的管理,?,?,?,三、预防和控制多重耐药菌的传播,医疗机构应当采取措施，有效预防和控制,多重耐药菌的传播。主要包括：,（一）加强医务人员的手卫生。,你应该知道的感染控制政策,6.,多重耐药菌的管理,?,?,（二）严格实施隔离措施。,医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定,植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也,可以将同类多重

39、耐药菌感染患者或者定植,患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌,感染患者或者定植患者与气管插管、深静,脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑,制患者安置在同一房间。,你应该知道的感染控制政策,6.,多重耐药菌的管理,?,医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接,触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤,口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、,分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，,必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感,染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，,必须及时脱去手套和隔离衣。,你应该知道的感染控制政策,6.,多重耐药菌的管理,?,?,（三）切实遵守无菌技术操作规程。,医务人员应当严格遵守无菌技术操作规

40、程，,特别是实施中心静脉置管、气管切开、气,管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，,应当避免污染，减少感染的危险因素。,你应该知道的感染控制政策,6.,多重耐药菌的管理,?,?,（四）加强医院环境卫生管理。,医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，,对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的,病房，应当使用专用的物品进行清洁和消,毒，对患者经常接触的物体表面、设备设,施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。,出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，,应当增加清洁和消毒频次。,你应该知道的感染控制政策,6.,多重耐药菌的管理,?,?,四、加强抗菌药物的合理应用,医疗机构应当认真落实抗菌药物临床应,用指导原则和卫生

41、部办公厅关于进一,步加强抗菌药物临床应用管理的通知,（卫办医发,2008,48,号）要求，严格执,行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、,合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌,药物临床合理应用的管理，减少或者延缓,多重耐药菌的产生。,你应该知道的感染控制政策,6.,多重耐药菌的管理,?,二八年六月二十七日,你应该知道的感染控制政策,6.,多重耐药菌的管理,关爱您的病人,关爱您自己,做好职业暴露防护,利己,利家,利社会,清洁的医疗护理更安全,无生命的环境是病原体的储存,库！,Devine et al. Journal of Hospital Infection. 2001;43;72-75,Lem

42、men et al Journal of Hospital Infection. 2004; 56:191-197,Trick et al. Arch Phy Med Rehabil Vol 83, July 2002,Walther et al. Biol Review, 2004:849-869,你应该知道的感染控制政策,7.,职业接触,?,?,?,卫生部关于发布血源性病原体职业接触防护导,则,中,华,人,民,共,和,国,卫,生,部,通,告,卫通,2009,4,号,1.,职业接触,：指劳动者在从事职业活动中，通过,眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接,触含血源性病原体的血液或其他潜在

43、传染性物质,的状态。,你应该知道的感染控制政策,7.,职业接触,?,2.,被污染的锐器,：指被污染的、能刺,破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针,和缝合针等针具、各类医用或检测用,锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、,固定义齿并暴露在外的金属丝及实验,室检测器材等。,你应该知道的感染控制政策,7.,职业接触,（一）,安全处理锐器,?,1,在进行手术、侵袭性操作时，要,保证足够的光线，尽量减少创口出,血。创口缝合时，要特别小心意外,创伤。,?,你应该知道的感染控制政策,7.,职业接触,?,2,要小心处置锐器，不能用手直接,传递，以防刺伤，并尽量减少搬运。,严禁手持锐利器物来回走动，以防,刺伤他人。,你

44、应该知道的感染控制政策,7.,职业接触,3,使用后针头禁止双手回套针帽，,没有可利用的条件，可用单手操作,方法。,?,4,采血气标本时，须单手刺帽。,?,5,使用或处置锐器前，不要用手直,接安装或取下锐器。,?,你应该知道的感染控制政策,7.,职业接触,?,6,使用过的锐器物应立即置于耐刺,防渗漏的容器内或外套黄色塑料袋,的锐器盒内。一次性使用的及时毁,形，无害化处理。任何时候，不要,弯曲、损坏你的针。不要把针头放,在任何不适当的地方,你应该知道的感染控制政策,7.,职业接触,7,锐器盒的装放量不得超过容器的,3/4,满。扎紧袋口，密闭运送。,?,8,勿将锐利废弃物防在儿童可以接,触到的地方。

45、,?,你应该知道的感染控制政策,7.,职业接触,锐器伤后处理：,?,1,挤压：充分轻轻挤压伤口，,使其尽量流出血液。,?,2,清洗：皮肤用大量清水和肥,皂清洗干净；黏膜用清水或生,理盐水冲洗干净。,?,你应该知道的感染控制政策,7.,职业接触,3,消毒：伤口应用消毒液浸泡或涂,抹消毒液，并包扎伤口；消毒液可,用,75%,酒精、,0.2,吉尔碘、,0.5%,碘伏等。,?,4,报告：及时报告医院感染控制,办公室。,?,你应该知道的感染控制政策,8.,医院感染诊断标准,?,卫医发,20012,号,医院感染定义,医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院,后

46、发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时,已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感,染也属医院感染。,你应该知道的感染控制政策,8.,医院感染诊断标准,?,?,说明,;,一、下列情况属于医院感染,1,无明确潜伏期的感染，规定入院,48,小时,后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期,的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发,生的感染为医院感染。,2,本次感染直接与上次住院有关。,你应该知道的感染控制政策,8.,医院感染诊断标准,?,3,在原有感染基础上出现其它部位新的感,染,(,除外脓毒血症迁徙灶,),，或在原感染已,知病原体基础上又分离出新的病原体,(,排除,污染和原来的混合感染,),的感染。,4

47、,新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。,5,由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱,疹病毒、结核杆菌等的感染。,6,医务人员在医院工作期间获得的感染。,你应该知道的感染控制政策,8.,医院感染诊断标准,?,二、下列情况不属于医院感染,1,皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表,现。,2,由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表,现。,3,新生儿经胎盘获得,(,出生后,48,小时内发病,),的感,染，如单纯疱疹、弓形体病、,水痘等。,4,患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断,你应该知道的感染控制政策,8.,医院感染诊断标准,?,一、上呼吸道感染,临床诊断

48、,发热（38.0超过,2,天），有鼻咽、鼻旁,窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。,病原学诊断,你应该知道的感染控制政策,8.,医院感染诊断标准,?,二、下呼吸道感染,临床诊断,符合下述两条之一即可诊断。,1,患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并,有下列情况之一,:,发热。白细胞总数和,(,或,),嗜中性粒细胞比例,增高。,X,线显示肺部有炎性浸润性病变。,你应该知道的感染控制政策,8.,医院感染诊断标准,?,2,慢性气道疾患患者稳定期（慢,性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、,哮喘、支气管扩张症）继发急性感,染，并有病原学改变或,X,线胸片显,示与入院时比较有明显改变或新病,变。,病原学诊断,

49、你应该知道的感染控制政策,8.,医院感染诊断标准,?,一、感染性腹泻,临床诊断,符合下述三条之一即可诊断。,1,急性腹泻，粪便常规镜检白细胞10个,/,高倍,视野。,2,急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。,3,急性腹泻每天,3,次以上，连续,2,天，或,1,天水泻,5,次以上。,病原学诊断,你应该知道的感染控制政策,8.,医院感染诊断标准,?,一、感染性腹泻,临床诊断,符合下述三条之一即可诊断。,1,急性腹泻，粪便常规镜检白细胞10个,/,高倍,视野。,2,急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。,3,急性腹泻每天,3,次以上，连续,2,天，或,1,天水泻,5,次以上。,病原学诊断,你应

50、该知道的感染控制政策,8.,医院感染诊断标准,?,二,.,胃肠道感染,临床诊断,患者出现发热(38)、恶心、呕吐和,(,或,),腹痛、腹泻，无其它原因可解释。,病原学诊断,你应该知道的感染控制政策,8.,医院感染诊断标准,?,抗菌药物相关性腹泻,临床诊断,近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴,大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见,斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一,:,1,发热38。,2,腹痛或腹部压痛、反跳痛。,3,周围血白细胞升高。,病原学诊断,你应该知道的感染控制政策,8.,医院感染诊断标准,?,?,切口感染,表浅手术切口感染,仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于,术后