前列腺增生症术后并发症课件.ppt

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1、前列腺增生症术后并发症观察及护理,1,术后并发症,1.TUR综合征2.出血3.管道堵塞4.膀胱痉挛5.肺部感染6.下肢静脉血栓7.肺栓塞8.尿失禁9.后尿道狭窄,2,1.TURP综合征,定义：行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁。恶心、呕吐、抽搐、昏迷、甚至出现肺水肿，脑水肿等等,3,1.TUR综合征护理,1.减少冲洗液的吸收，选择无导电离子的等张或稍低张溶液，如：5%GS2.观察：对电切时间90min或前列腺被膜切穿的患者，应监测cvp和血气、尿量及心脏情况;对术后早期有恶心、呕吐、低血压或高血压、意识障碍的患者及时监测电解

2、质及血浆渗透压,4,2.出血,原因：1.术中止血不彻底2.早期组织血痂块脱落3.腹内压增高4.术后前列腺窝感染等,5,2.出血处理措施,1.保持膀胱冲洗的通畅冲洗液颜色鲜红色泡沫状，提示严重出血2.避免腹内压增高：戒烟酒，忌便秘拔管后忌久坐及骑跨,6,3.管道堵塞,原因：组织碎片没有完全吸干净，血凝块形成根据冲洗液颜色调节冲洗速度，小进大出手动膀胱冲洗血凝块多时可用尿激酶2000u溶于20ml生理盐水注入膀胱，并保持15-20min，待血块溶解后手动膀冲,7,4.膀胱痉挛,多发生于术后3天内，以24h最为严重,8,4.膀胱痉挛原因：,1.手术剖面出血、疼痛2.尿管牵引及水囊压迫后尿道及膀胱镜的

3、刺激3.引流管堵塞4.冲洗液温度不当、精神紧张及腹内压增高5.术前严重感染,9,4.膀胱痉挛处理措施,1.积极镇痛、止血2.及时调整尿管牵引力度，一般4-6h3.术后冲洗液温度保持在20-30，尤其冬天4.消除紧张因素5.术前积极预防尿路感染,10,5、肺部感染,长期卧床可导致肺不张、坠积性肺炎措施：半卧位加强雾化、翻身、叩背,11,6、下肢静脉血栓,定时行下肢被动活动、按摩,12,7、肺栓塞,为防止下肢静脉血栓游离，导致肺栓塞，应先坐在床上、床旁，逐步离床行走,13,8、尿失禁,原因：1.感染是造成暂时性尿失禁的常见原因2.电切损伤尿道外括约肌或过分膀胱颈部组织,14,8、尿失禁措施,1.预防泌尿系感染合理使用抗生素、注意无菌、鼓励多饮水2.拔管后盆底括约肌锻炼,15,9、后尿道狭窄原因,术后出血、术后置管时间过长、尿路感染及拔管后排尿困难,16,9、后尿道狭窄护理措施,1.保持膀胱冲洗引流通畅，持续膀胱冲洗2.正确留置导尿管，插拔尿管时用力适当3.拔除尿管时机得当，膀胱充盈室拔除尿管可提高自然排尿成功率,17,