肩袖损伤护理课件.ppt
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1、肩 袖 损 伤 护 理,.,2,肩袖的构成,冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌均从肩关节上方、后方和前方跨过,并与肩关节囊紧贴,它们的腱共同形成“肌腱袖”即肩袖。肩袖是肩关节活动最受力之一,易损伤。,3,4,5,生物力学,肩袖的主要功能 维持肩关节稳定保证肩关节运动。,7,主动活动度(ROM)检查,主动活动度(ROM)检查,9,后伸,前屈上举,内旋,外旋,水平前屈,水平后伸,(1)肩坠落试验:被动抬高患臂至上举90120范围,撤除支持,患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。 (2)撞击试验:向下压迫肩峰,同时被动上举患臂,如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。,特殊体征,12,(3
2、)疼痛弧征:患臂上举60120范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性,对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。 (4)盂肱关节内摩擦音:即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音,常由肩袖断端的瘢痕组织引起。,特殊体征,13,撞击试验,疼痛弧征,肩坠落试验,14,.,病 因,急性创伤:如跌倒、投掷、上肢牵拉等,反复过度使用:如从事需要上举过顶动作的职业以及上肢过顶运动,解剖因素:如构型肩缝和骨赘形成,摩擦挤压肩袖,造成慢性磨损撕裂,15,.,病 因,其他:如糖尿病、风湿、骨关节炎,老年肩关节脱位,与年龄相关的退行性 改变,16,关节继发性挛缩,17,肩关节MRI检查,MRI 检 查,18
3、,19,术前护理,皮肤准备,饮食准备,训练大小便,20,观察生命体征,伤口的观察及护理,患肢血液循环的观察,疼痛的护理,术后护理,21,预防呼吸道及泌尿系感染,生活护理,功能锻炼,饮食指导,术后护理,22,护理诊断及护理措施,术前护理诊断:舒适的改变:与肢体肿胀、 疼痛有关,护理措施:1、指导患者肢体制动2、保持床单位的清洁干燥,增加舒适度3、协助患者活动,23,护理诊断:疼痛:与创伤有关护理诊断:休息:适当休息可以减轻疼痛指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态物理治疗:利用中药进行热敷、熏洗、针灸、按摩等方法必要时给予镇痛药物。,24,术后护理诊断:有感染的危险护理措施:观察
4、病人的体温变化遵医嘱给予抗生素,并注意观察用药后反应保持病室空气新鲜,并保持适宜的温度和湿度进高热量、高维生素、高蛋白、易消化饮食,同时多饮水,25,护理诊断:自理能力缺陷:与患肢制动有关护理措施:加强巡视协助病人进餐等,满足日常生活所需为病人做好口腔、皮肤清洁护理安慰患者不要急于活动,鼓励肢体康复锻炼指导病人使用呼叫器,26,护理诊断:焦虑:与担心肢体愈合有关护理措施:向病人做好入院宣教向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后进行各项操作前,向病人解释介绍相关案例护理诊断:知识缺乏:与未接受相关知识有关护理措施:根据患者的健康状况,疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识,介绍有关治疗护理的方法
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