儿童护理小儿营养课件.ppt

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1、第三章小儿营养与喂养,儿科护理,编辑版ppt,2,第三章 小儿营养与喂养,第一节 能量与营养素的需要,第二节 婴儿喂养,编辑版ppt,3,一能量的需要,第一节 能量与营养素的需要,二营养素的需要,儿科护理,编辑版ppt,4,（一）基础代谢 占50%-60%（二）生长发育 占2530%（三）食物的热力作用 占7-8%（四）活动消耗 占1525%（五）排泄损失 占10%,一、能量的需要,编辑版ppt,5,每天需要总能量： 婴 儿： 460kJ/kg （110kcal/kg） 每增长3岁：减去42kJ/kg 15 岁： 250 kJ/kg,返回,第三章 小儿营养与喂养,二营养素的需要,儿科护理,蛋白

2、质、脂类、碳水化合物的需要,第三章 小儿营养与喂养,儿科护理,编辑版ppt,8,脂溶性： A、D、E、K 分类 水溶性： B族、C 需要量及来源,见表,维生素的需要,儿科护理,编辑版ppt,10,维生素-眼睛的朋友,维生素A（视黄醇） 功能：与视觉有关，由于维生素是视色素的主要组成部分，因而缺乏维生素会引起夜盲症。维生素缺乏还会引起干眼病，可使视力衰退。另外，维生素缺乏会使儿童生长缓慢，骨骼、牙齿发育不正常，皮肤干燥，腹泻、肾和膀胱结石加重以及生殖失调等。,编辑版ppt,11,维生素-壮骨的卫士,有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素2和维生素3。它们有以下三点特性：它存在于部分天然食物中；

3、受紫外线的照射后，人体内的胆固醇能转化为维生素人体缺乏维生素会引起佝偻病、手足抽搐和软骨病。 长期摄入过多的维生素（5000IU），将引起高血钙和高尿钙。特征为食欲减退，过度口渴，恶心，呕吐，烦躁，体弱，便泌腹泻交替出现，严重者将因肾钙化、心脏和大动脉钙化而死亡。,编辑版ppt,12,维生素-使青春长存的营养素,缺乏维生素E将会引起不育、肌肉崣缩、心肌异常、贫血等；新生婴儿（特别是早产儿）患有维生素缺乏症（起因于红血球寿命缩短）时，具有浮肿，皮肤损伤，血液异常等症状。 维生素缺乏症患者不能吸收脂肪，血液和组织中生育酚水平低，增加红血球脆性，缩短红血球的寿命，并增加尿中肌酸的排泄。,编辑版ppt

4、,13,维生素-止血功臣,维生素分为二大类，一类是脂溶性维生素，即从绿色植物中提取的维生素1和从微生物中提取的维生素2。另一类是水溶性的维生素，由人工合成即维生素K3和K4。最重要的是维生素1和2。缺乏症：体内不正常出血。,编辑版ppt,14,维生素-抗脚气病营养素,维生素轻度缺乏导致糖代谢失调，引起厌食、体力下降、疲劳，忧郁，急躁，生长滞缓，脚麻木和心电图反常。维生素严重缺乏使脚气病达到顶点，产生多发性神经炎（神经性肺炎），消瘦或浮肿，心脏功能失调。 还没有发现维生素有毒性作用。,编辑版ppt,15,维生素-黄色的营养素,与所有其它维生素不同，轻微缺乏维生素不会引起人体任何严重疾病。但是严重

5、缺乏维生素会引起一些病症如：口角炎、舌炎、鼻和脸部的脂溢性皮炎。眼睛角膜发红，充血等。 据目前所知，维生素没有毒性,编辑版ppt,16,维生素6-抗皮炎的营养素,功能：保持身体及精神系统正常工作，维持体内钠，钾成份平衡，制造红血球。调节体液，增进神经和骨骼肌肉系统正常功能，是天然的利尿剂。食品经加工或烹调可破坏50的维生素6，因此补充维生素6是必要的，尤其对婴儿、孕妇和乳母而言。缺乏症：贫血、抽筋、头痛、呕吐、暗疮。 主要食物来源：瘦肉，果仁，糙米，绿叶蔬菜，香蕉。,编辑版ppt,17,维生素12-唯一含有金属离子的维生素,维生素12又叫钴胺素，是一种水溶性维生素。植物不能制造维生素12，它是

6、唯一需要一种特殊胃肠道分泌物，才被肌体吸收的维生素；它在肠道内停留时间长，大约需要三小时（大多数水溶性维生素只需要几秒钟）。 功能：制造及换新体内的红血球，可防止贫血，有助于儿童的发育成长，保持健康的神经系统，减除过敏性症状，增进记忆力及身体的平衡力。 缺乏症：疲倦、精神抑郁、记忆力衰退、恶性贫血。,编辑版ppt,18,叶酸-来自绿叶中的营养素,叶酸又叫叶精，是一种水溶性维生素。叶酸易被紫外线破坏，因此，新鲜蔬菜在室温下贮藏23天其叶酸量会损失5070。食物中5095的叶酸在烹调时被破坏。叶酸缺乏症在全世界被公认为一个保健问题。婴儿，青少年和孕妇特别容易受到叶酸缺乏的危害。婴儿缺乏叶酸时会引起

7、有核巨红细胞性贫血，孕妇缺乏叶酸时会引起巨红细胞性贫血。孕妇在怀孕早期如缺乏叶酸，其生出畸形儿的可能性较大。 膳食中缺乏叶酸将使血中高半胱氨酸水平提高，易引起动脉硬化。 膳食中摄入叶酸不足，易诱发结肠癌和乳腺癌。 叶酸在正常情况下没有毒性。,编辑版ppt,19,维生素-水果蔬菜中的营养素,抗坏血酸，是一种水溶性维生素。在所有维生素中，维生素是最不稳定的。在贮藏，加工和烹调时，容易被破坏。它还易被氧化和分解。维生素缺乏时，其症状表现为： 1 牙龈肿胀出血，牙床潰烂、牙齿松动。 2 骨骼畸形、易骨折。 3 伤口难愈合等。进一步则引起坏血症、贫血。 4 大出血和心脏衰竭，严重时有猝死的危险。 5 肌

8、肉纤维衰退，包括心肌衰退。,编辑版ppt,20,常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等 分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源,见表,矿物质的需要,儿科护理,编辑版ppt,22,水的需要, 比例： 婴儿占体重 65%78% 每日需要量： 婴儿150ml/kg 每长3岁减少25ml/kg 主要来源： 食物、饮用水,水（生命润滑剂）,儿科护理,编辑版ppt,23,膳食纤维的需要, 膳食纤维可促进肠蠕动 每日需要量： 2030g/kg 主要来源: 谷类、水果、新鲜蔬菜,膳食纤维,儿科护理,编辑版ppt,24,合理膳食,五谷杂粮是主食，要粗细搭配,蔬菜、水果是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源,鱼、禽

9、、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，应适量吃,乳类、豆类需适量吃,油脂类多食有害,儿科护理,编辑版ppt,25,一、母乳喂养,三、混合喂养,二、人工喂养,四、辅助食品的添加,第二节 婴儿喂养,儿科护理,编辑版ppt,26,（二）母乳喂养的优点,（三）母乳喂养的护理,（一）母乳成分,一、母乳喂养,编辑版ppt,27,1初 乳: 产后5天内分泌的乳汁 2过渡乳：产后610天内分泌的乳汁3成熟乳：产后第11天9个月分泌的乳汁4晚 乳 ：产后10个月以后分泌的乳汁,（一）母乳成分,编辑版ppt,28,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,（1）蛋白

10、质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（1:3:6） 含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。 （2）钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。 （3）含多种维生素,编辑版ppt,29,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。,编辑版ppt,30,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿

11、深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。,编辑版ppt,31,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。,编辑版ppt,32,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。,编辑版ppt,33,（三）母乳喂养的护理,1开奶时间：产后半小时内 通过吸吮

12、乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。,编辑版ppt,34,2哺乳次数： 新生儿 按需哺乳 23小时喂1次 2个月后 34小时喂1次 3个月后 夜间停1次，约67次/天,（三）母乳喂养的护理,儿科护理,编辑版ppt,35,3喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。 哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约1520分钟。 哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。,（三）母乳喂养的护理,编辑版ppt,36,（三）母乳喂养的护理,“剪刀式”哺喂法,拇四指托乳房哺喂法,双

13、胞胎哺喂法,竖抱拍背,编辑版ppt,37,（三）母乳喂养的护理,4注意事项防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。应做到两侧乳房轮流排空。始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。及时处理乳房小硬块（乳核）。防止发生乳头皲裂。,儿科护理,编辑版ppt,38,（三）母乳喂养的护理,5哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。,儿科护理,编辑版ppt,39,（三）母乳喂养的护理,6断乳步骤 一般可自45个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。 一般健康儿于1012个月完全断乳 最迟18个月

14、。,返回,儿科护理,编辑版ppt,40,二、人工喂养,（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂养的护理,编辑版ppt,41,1鲜牛乳 2牛乳制品3羊乳 4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,儿科护理,编辑版ppt,42,（1）成分 营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主 矿物质多， 肾负荷重。 缺乏免疫因子,（一）常用乳品及代乳品,1鲜牛乳,（2）配制 稀释： 用于新生儿 加糖： 58g/100ml 煮沸： 约3分钟,儿科护理,编辑版ppt,43,（1）全脂乳粉 按重量配: 1:8 1g乳粉+8g水 按容积配: 1:4 1勺乳粉+4勺水,2牛乳制品,（2）婴儿配方乳粉 优先选择的乳品 不同品

15、牌按各自的说明书配制.,（一）常用乳品及代乳品,儿科护理,编辑版ppt,44,（3）酸乳鲜牛乳+乳酸杆菌发酵鲜牛乳+乳酸等制成,（4）其他 蒸发乳、脱脂乳、 炼乳、 蛋白乳等,（一）常用乳品及代乳品,2牛乳制品,儿科护理,编辑版ppt,45,（1）营养与牛奶相似 比牛乳易消化（2）含叶酸、VitB12少 易致巨幼细胞性贫血,3羊乳,（一）常用乳品及代乳品,儿科护理,编辑版ppt,46,（1）种类 豆类代乳品 谷类代乳品（2）适于34个月以上婴儿,4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,编辑版ppt,47,（二）人工喂养的护理,1乳方选择2乳量计算3喂哺次数 4喂哺方法5注意事项,编辑版ppt,48,

16、生后2周内：2:1乳 新生儿 (鲜牛乳2份+水1份) 生后2周后：3:1乳 4:1乳 12个月：可喂全乳,1乳方选择,（二）人工喂养的护理,编辑版ppt,49,（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算（2）全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需总能量和总液量来计算 婴儿每日约需8%糖牛乳110ml/kg 婴儿每日约需糖量110mlX8%=8，8Kg 婴儿每日约需水量150110=40ml,2乳量计算,（二）人工喂养的护理,编辑版ppt,50,3个月婴儿，体重5 kg。计算每日 (1) 需配8%糖牛乳多少量？ (2) 8%糖牛乳中需加多少糖？ (3) 除牛乳外每日尚需供水多少

17、？,（二）人工喂养的护理,例题,编辑版ppt,51,（1）需配8%糖牛乳量 110ml/kg 5kg = 550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量 58，8 = 44g（3）总需水量为 150ml/kg 5kg = 750ml 另需供水量 750ml-(550ml) = 200ml,（二）人工喂养的护理,例题,编辑版ppt,52,3哺喂次数 约1次/34小时4哺喂方法 （1）选择合适橡皮乳头 （2）测试乳汁温度 （3）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。 （4）哺乳结束 竖抱拍背后置右侧卧位,（二）人工喂养的护理,儿科护理,编辑版ppt,53,（1）婴儿食品选择： 以乳品或乳制品为主 （2）

18、注意调配的浓度和量 （3）要特别重视消毒 （4）母亲亲自喂哺为好,5注意事项,（二）人工喂养的护理,返回,编辑版ppt,54,1补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。2代授法：母亲因故临时不能给小儿喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法。,三、混合喂养,返回,编辑版ppt,55,（一）添加目的（二）添加原则 1由少到多 2由稀到稠 3由细到粗 4由一种到多种 （三）添加顺序(见表),四、辅助食品的添加,编辑版ppt,56,辅食添加的顺序,儿科护理,编辑版ppt,57,课堂总结,1婴儿喂养的方式有哪些？ 其中最好是哪种方式？2为何要提倡母乳喂养？3配方奶粉、全脂奶粉如何调配？4鲜牛奶的调配步骤是什么？5婴儿每日需8%糖牛乳多少？6辅助食品添加的原则有哪些？ 7婴儿从何时可添加末状食物？,儿科护理,谢谢!,