化学药品与中成药的调剂课件.ppt
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1、第六章 化学药品与中成药的调剂,教学目标,1.掌握化学药品与中成药处方调剂的操作规程2.熟悉化学药品与中成药处方调剂过程中的调配要点3.了解调剂过程中的用药咨询和用药知识教育4.学会化学药品与中成药处方调剂的操作流程5.具有认真细心,实事求是,爱岗敬业的职业道德,第一节化学药品与中成药处方的调配,(一)审方和计价(二)调配(三)复核与发药,处方调配程序,(一)审方药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整,并确认处方的合法性。其中包括处方类型(麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方)、处方开具时间、处方的报销方式(医疗保险、公费医疗、部分自费、自费等)、有效性、
2、医师签字的规范性等,一、审方与计价,处方的概念,处方是执业医师或执业助理医师为患者诊断、预防或治疗疾病而开具的用药指令,是药学技术人员调配药品的依据。,处方的性质,1、法律性 因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故,医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权但无调配权;药师具有审核调配处方权,但无诊断和开具处方权。 2、技术性 开具或调配处方者都必须是经过医药院校系统专业学习,并经资格认定的医药卫生技术人员担任。3、经济性 处方是药品消耗及药品经济收入结帐的凭证和原始依据,也是患者在治疗疾病,包括门诊、急诊、住院全过程中用药的真实凭证。,处方分类,1、普通处方白色,右上角
3、标注“普通”。 2、急诊处方淡黄色,右上角标注“急诊”。 3、儿科处方淡绿色,右上角标注“儿科”(急诊须在处方笺右上角加盖红色“急诊”印章)。 4、麻醉药品和第一类精神药品处方淡红色,右上角标注“麻、精一”。 5、第二类精神药品处方白色,右上角标注“精二”。,处方的组成,1、处方前记 包括医疗、预防、保健机构名称,费别,患者姓名,临床诊断等。 2、处方正文 以RP(Recipe的缩写)起头,正文包括药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量等。 3、 处方后记 包括医师、配方人、核对人、发药人的签名和发药日期等。,课堂互动,1、请认真识别处方的颜色,并说出它的类型。,处方书写的基本要求,1、处方记
4、载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整,并与病历记载相一致。 2、每张处方只限于一名患者的用药。 3、处方字迹应当清楚,不得涂改。如有修改,必须在修改处签名并注明修改日期。 4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或使用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写。不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的语句。,处方书写的基本要求,5、年龄必须写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时注明体重。西药、中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。 6、化学药
5、、中成药处方,每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。7、中药饮片处方的书写可按君、臣、佐、使的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求,应在药名之前写出;剂量写在右下方;数量及煎服法分别注明。 8、用量一般应按照药品说明书中的常用剂量使用,特殊情况需超剂量使用时,应注明原因并再次签名。,处方书写的基本要求,9、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(ug)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U)计算。片剂、丸剂、
6、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及霜剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位,应注明含量;饮片以剂或付为单位。 10、处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师必须注明理由。麻醉、精神药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉处方时应有病历记录。 11、过敏性药物根据药品说明书规定,需做皮试的一定要在处方上注明“皮试”或“续用”。 12、处方为开具当日有效,特殊情况需延长效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但最长不得超过3天。,处方中常见的外文缩写及含义,课堂互动,课堂互动:请在括
7、号里写出处方中拉丁文缩写的含义处方(一)1、阿莫西林胶囊 0.25g x 24粒Sig 0.5g p.o. q.i.d ( )2、维生素C片 Tab.vitC 0.1g x 18 ( )Sig 0.2g p.o. t.i.d ( )处方(二)庆大霉素注射液 4万u x 2ml x 6支Sig 4万u b.i.d. i.m. ( ),1.审查处方前记 处方前记可以提供处方来源、处方的开出时间及患者的基本情况等信息。审查时要注意处方前记规定填写的各项目是否完整、规范,日期、姓名、年龄有无涂改变更的情况,临床诊断是否完整。还要注意麻醉药品和第一类精神药品的处方中患者身份证明编号、代办人的姓名和身份证
8、明编号是否填写规范,(一)审方,案例分析,案例分析,2.审查处方正文 审方中最具技术含量的内容 药师以上资格,(一)审方,2.审查处方正文 主要审查药品的名称、剂型、规格、数量、剂量、给药途径、用法用量、药物相互作用和配伍禁忌等内容是否规范、需做皮试的药品是否标明皮试结果或其他注意事项。,(一)审方,2.审查处方正文 中成药和西药可以开在一张处方上,也可分开开具,每张处方不得超过5种药品;中药饮片则要单独开具处方,(一)审方,案例分析,3.审查处方后记 主要审查有无开写该处方的医师亲笔签名或加盖专用签章,签名是否完整,签名或印章与留样签名是否一致。还有药品计价是否准确,(一)审方,确保安全用药
9、督导临床用药,对一些不合理用药、滥用药、大处方进行跟踪调查,发现问题并及时报告,审方的意义,在进行处方审核时,药师必须从头到尾认真审阅一遍,如发现有疑问,首先可与其他药师讨论,确认为医生处方有误后,再及时通知医师更改和修正,直至确认无误后方可调配,以确保发药质量,不合理处方处理,1.人工计价 药价要执行当地物价部门核准的价格,不得随意变动,更不得任意估价。计价员要清楚药品的规格、数量、剂型、价格,计价一定要求准确,计算的金额要求书写清楚,以免造成不必要的麻烦,(二)计价,2.计算机计价 目前计算机收费系统已得到广泛应用,若药品价格有变动,改动程序中的价格数据即可,大大提高了处方划价的工作效率,
10、降低出错的几率,(二)计价,调配是指药品调剂人员按审查通过的处方要求,进行药品调配的过程,二、调配操作,调配人员接到通过审核的处方后,首先要仔细阅读处方,发现问题及时与审方人员沟通;调配时应按照药品顺序逐一调配;对贵重药品及特殊管理药品(主要针对麻醉、精一和精二药品)等分别登记账卡;药品配齐后,对照处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法,二、调配操作,完成一张处方的调配后再接下一张处方,以免造成混淆,出现差错;在每种药品外包装上分别贴上用法用量、贮存条件等标签,对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意;应检查药品的批准文号,注意药品的有效期;核对无误后,签全名或加盖专用签章转入核发窗口
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