儿科护理查房完整版本课件.ppt

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1、.,怀远县人民医院儿科,关于小儿急性上呼吸道感染的护理查房,汤英,.,目录,简要病史,护理查体,基本资料主诉&病史,健康教育,护理计划,生命体征辅助检查,P：护理诊断I ：护理措施O：预期目标,.,简要病史,.,科别: 儿科床号: 23 姓名: 刘宇赫 性别: 男年龄: 1 住院号: 1506469,基本资料,.,主诉&病史,主诉 ： 咳嗽、咽喉痛、鼻塞伴腰痛2天,现病史：患儿4天前开始出现发热，自测体温39，无畏寒寒战，偶有咳嗽，不剧。头痛、烦躁，无流涕、气急气喘，无吐泻。咳嗽加剧，有痰，不易咳出，予我院就诊。予阿奇霉素、头孢替安静滴1天，仍有低热及咳嗽，故为进一步治疗，门诊拟“急性上呼吸道

2、感染”收治入院。发病以来，患者精神可，睡眠可，胃纳一般，两便正常，体重无明显减轻既往史：患儿平素体质可，否认“肺炎、哮喘、高热惊厥”等病史；否认“肝炎、麻疹、结核”等传染病史；否认疫谁、疫地接触史；否认手术外伤史；否认输血史；否认药物食物过敏史。 预防接种至今，无漏种。,.,1、进一步进行相关检查：三大常规，肝肾功能，电解质、肺 炎支原体抗体、结核抗体、EB病毒抗体等。2、抗感染：头孢替安。3：对症支持：普密克、可必特雾化吸入、止咳化痰等,治疗计划,.,护理查体,.,T：36.7 P：120次分 R：34次分 BP：未测,生命体征,.,体格检查,一般情况：神志清，精神可，呼吸平稳，反应可、营养

3、中等，发育正常，查体配合。胸廓：胸廓未见异常隆起和凹陷，无三凹征呼吸动度两侧对称。肺部：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸音粗，右肺可闻及干啰音。腹部：腹平坦，未见肠型及蠕动波。全腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音可及，不亢。神经系统：生理反射可引出，病理反射未引出。专科情况：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸音粗，右肺可闻及干啰音。,.,【急诊血常规】 C反应蛋白 5.00mg/L，白细胞 5.98*109/L 红细胞 4.78*1012/L，血红蛋白 131g/L 血小板 196*109/L， 中性粒细胞% 49.3% 淋巴细胞% 31.1%

4、【胸片】 两肺纹理增多，右肺下叶内侧带见单薄斑片状 渗出影，余肺内未见明显渗出性、实变影，提 示右下肺炎性改变。,辅助检查,.,护理计划,.,体温过高,P1：体温过高：与上呼吸道感染有关I1： (1)评估患儿的体温、热型及伴随症状。 (2)保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，多饮温开水，以加快毒素排泄和降低体温。 (3)密切观察体温变化，体温高于38.5时，给予温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药，并观察记录降温效果。 (4)出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦洗身体，并注意保暖。 (5)鼓励多饮水或选择患儿喜欢和的饮料。给予清淡、易消化的高热量搞蛋白的流质或半流质饮食。 (

5、6)协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂液状石蜡。O1：患儿体温逐渐下降，恢复正常,.,不舒服,P2：疲乏，鼻塞，咳嗽，全身酸痛不适，与急性上口乎吸道感染有关。I2： (1)做好对症护理，督促小儿多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。 (2)给予镇咳及祛痰药物。患儿鼻塞时呼吸不畅，可在喂乳及临睡前用0.5的麻黄碱溶液滴鼻，每次12滴，可使鼻腔通畅。但不能用药过频，以免引起心悸等表现。 (3)根据患儿的具体情况逐渐增加活动量，随季节变换承时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。O2：患儿

6、自主呼吸平稳，全身酸痛逐渐减轻.,.,潜在并发症,P3：潜在并发症：如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。I3： (1)安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。 (2)控制输液速度，滴速应控制在每小时5ml/kg (3)密切观察病情，若出现呼吸加快、心率突然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及时通知医生，并按心力衰竭进行护理。O3：患儿在住院期间不发生并发症或即使发现并处理，减轻患儿的痛苦。,.,潜在并发症,P4：潜在并发症：如高热持续不退或退而复升、淋巴结肿大、耳痛或外耳道流脓、咳嗽加重、呼吸困难等。I4： (1)发热

7、持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。 (2)若突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。 (3)供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。O4：患儿在住院期间不发生并发症或即使发现并处理，减轻患儿的痛苦。,.,知识缺乏,P5：知识缺乏I5：(1)评估患儿或家长文化程度、对知识的接受能力，选择合适的教育方案。 (2针对患儿或家长的顾虑给予解释或指导。 (3)帮主家长了解病情，取得合作 。 (4)向家长介绍用药的重要性及患儿所服药物的作用和不良反

8、应 。 (5)治疗和护理中对患儿的热情、耐心、态度和蔼。 (6)注意休息，减少活动，避免劳累。 (7)给予饮食指导，与家长共同制定患儿的饮食方案，嘱患儿少食多餐，并说明低盐饮食的重要性。 (8)注意预防呼吸道感染.。 (9)恢复期适当锻炼身体，以增加抵抗力。O5：患儿家长了解并可简述疾病知识。,.,健康教育,原则 1、密切观察体温、神志、面色变化，避免并发症发生。 2、部分患儿在发病早期出现脐周阵痛，这种腹痛与反射性肠蠕动增强、蛔虫骚动或肠系膜淋巴结炎有关，应注意与急腹症鉴别。 3、加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的适应能力。 4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的

9、公共场所，已感染的患儿避免接触其他儿童，防止交叉感染。 5、加强口腔护理，可予温盐水漱口。,.,疾病介绍,急性上呼吸道感染（acute upper res piratory infections） 简称上感，俗称“感冒”是小儿时期最常见的疾 病。主要侵犯鼻，咽和咽部，因此诊断为 急性鼻咽 炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等诊断。冬春季多发，各种病毒和细菌均可引起，以病毒多见，约占百分之九十以上，主要有：鼻病毒，腺病毒，柯萨基及埃可病毒，流感病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，肺炎支原体等。一，诊断：根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒

10、分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因 二常见症状1鼻塞、流涕 极轻症只有鼻塞、流清鼻涕、喷嚏等。重症鼻涕往往由稀薄变成粘碉。 2咳嗽 轻症患儿仅见微咳或咽部不适。重症则咳嗽频繁。 3发烧 轻症发热可持续2-3日至1周左右，高低不等。重症起病体温就可达39-40或更高，并伴有怕冷、头痛、睡眠不安、全身无力、不想吃东西。有时高热达1-2周，偶可长期低热数周至数月。婴幼儿上感重症，常见高热抽风、多见于起病后1-2日、热退后惊厥(即抽风)以及其他神经症状都迅速消退。 4嗓子痛 轻症上感如

11、感染涉及鼻咽部或咽部。,.,饮食指导,急性呼吸道感染的患儿常有高热，胃口较差，不愿进食，所以宜进清淡、富营养、易消化的饮食，同时也要保证供应一定量的蛋白质，少量多餐，如可吃些鱼、蛋、虾以及粥或烂糊等。餐后可吃些水果如苹果、生梨，两餐之间可让患儿喝些水、饮料或者牛奶，以降低分泌物的黏稠度。因为急性呼吸道感染的患儿呼吸频率较快，水分的蒸发比平时多，急需补充。,.,出院指导,防治急性上呼吸道感染的终点在于平时加强体格锻炼，及时治疗感冒和支气管炎。另外，还要给孩子必须和足够的营养，平时孩子要去户外活动，多晒太阳，室内空气要新鲜、流通。传染病流行季节不带孩子带公共场所去，不要让孩子接触已感染的儿童和成年人，天气变化是要为孩子适时增减衣服。要积极预防佝偻病。贫血、营养不良、微量元素缺乏等病症。因为这些与肺炎的发生发展有密切的关系。还要注意给孩子按程序进行计划免疫，因麻疹、百日咳、流感等传染病都可使小儿机体抵抗力降低而引起急性呼吸道感染，所以不要忽视计划免疫。,.,谢谢观赏,