像量血压一样检查肺功能课件.pptx
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1、像量血压一样检查肺功能,仅供医疗专业人士参考,审批号: 有效期至年月日,内容,“像量血压一样检查肺功能”意味着什么?“像量血压一样检查肺功能”有必要吗? 肺功能检查现状如何?“像量血压一样检查肺功能”能否实现?,主席在首次世界肺功能日呼唤:像量血压一样检查肺功能, .像量血压和测血糖对控制高血压和高血糖的重要性一样,肺量计(肺通气功能检查)应作为肺部疾病筛查和检测的一部分。,美国胸科协会()主席,量血压什么特点?,有症状人群,如头疼、头晕等,通过量血压,确诊高血压,无症状人群,筛查血压,“像量血压一样检查肺功能”意味着什么?,有症状人群,如咳嗽、咳痰、呼吸困难等,通过检查肺功能,确诊疾病,无症
2、状有危险因素人群,筛查肺功能,. (),内容,“像量血压一样检查肺功能”意味着什么?“像量血压一样检查肺功能”有必要吗?肺功能检查现状如何?“像量血压一样检查肺功能”能否实现?,有症状人群,有必要通过检查肺功能确诊疾病吗?,指南强调:肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准,慢阻肺患者早期轻度气流受限时可有或无临床症状肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准,中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 中华结核和呼吸杂志 年月第卷第期第页,哮喘的诊断:同样需要获得呼气肺功能过度变化的证据,诊断特点,进行哮喘诊断的标准,. 变化的呼吸道症状病史,.确切的可变性呼气气流受限,做出哮喘诊断是基于识别特征性呼吸道症状模
3、式,如喘息,气短(呼吸困难),胸闷或咳嗽,同时识别可变性呼气气流受限存在典型呼吸道症状的患者,获得呼气肺功能的过度变化证据是诊断哮喘的必要组成部分。,.,我国目前仅有的诊断是借助肺功能仪测定而得出的,全国个省市、地区二级和三级医院参见了此次调查,采用调查问卷形式,对诊断过程中的肺功能使用情况进行调查。,确诊中使用肺功能仪的患者百分比(),何权瀛等.中华结核和呼吸杂志 年 月第 卷第 期第页页,肺功能仪使用不足的后果,早期诊断不足漏诊率高,冯玉麟,王岚.中国呼吸与危重监护杂志 年 月第 卷第 期第页,早期诊断不足,的患者错失早期诊断的良机,该研究对象为初级医疗中心确诊的患者(年龄岁),有至少连续
4、年的相关临床资料。共纳入例患者数据,其中()在确诊前年错失了早期诊断机会。在确诊前年、年、年错失早期诊断机会的患者人数分别为:、和。,患者错失早期诊断率(),, . : ,误诊、漏诊率高,研究:在全国个省市随机入选例岁以上居民,对其进行问卷调查,并进行肺功能检查。,在所有被诊断的患者中,仅有的患者以往曾被“确诊”为肺气肿、哮喘、支气管炎、,. . ,肺功能检查不仅能早期发现,并能对严重程度进行分级,肺功能严重程度的综合评估,事实上,肺功能检查不仅帮助确诊疾病,还能指导治疗,. , . . .患者常规随访是必要的。即使接受最佳治疗者,随着时间推移肺功能也会减退。因此,应监测患者的症状和气流受限指
5、标以确定何时调整治疗,同时及时发现并发症最好通过至少每年一次的肺功能检查追踪肺功能下降情况,以确定患者的肺功能是否出现迅速下降。,的推荐,同样推荐随访肺功能, , .在诊断哮喘开始治疗时检查肺功能,开始使用控制药物治疗个月后再检查肺功能,之后定期进行进行肺功能检查。,小结,有症状人群,有必要通过检查肺功能确诊疾病!提高诊断率,以防漏诊和误诊及早确诊,尽早干预确诊同时,帮助分级,以给予个体化治疗,. 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 中华结核和呼吸杂志 年月第卷第期第页. . . .,无症状人群,有必要常规筛查肺功能吗?,公布的一项研究,评估中国人群的症状和肺功能情况,采用多阶段整群
6、抽样策略对中国省市名年龄岁的居民进行研究使用标准问卷和肺量计检查,调查症状和肺功能情况诊断标准:使用支气管扩张剂后依据是否存在慢性呼吸道症状,所有确诊的患者( )分为有症状组和无症状组, . (),结果,中国患者中,逾仅存在肺功能减退,而无呼吸道症状, . (),确诊的患者( ),其中例()为无症状者,例()为有症状者,为无症状患者,研究者述评,在临床实践中,我们经常可以发现,有些患者可能已出现慢性呼吸衰竭,但无法提供慢性呼吸道症状史的任何线索,这些患者从未被诊断。年引入的“沉默的气道阻塞”这一术语,旨在提醒临床关注无症状。, . (),研究显示,健康人群中吸烟者的肺功能显著低于非吸烟者,入选
7、例健康受试者,其中吸烟组例,使用 肺功能仪(美国)测定肺功能。测定指标,肺通气量指标:用力肺活量()占预计值比值、第一秒用力呼气容积()占预计值比值、 秒率()。小气道指标:用力呼气肺活量的呼气流量()、用力呼气肺活量的呼气流量()、最大呼气中期流量()。,王波. 中国医药导报. 年 月第 卷第 期第页 . , . . . . . , , ;,国外研究同样证实,正在吸烟者的肺功能显著低于从未非吸烟者:占预测值百分比,女性分别为: . , ;男性分别为 , 。,对健康人群长达年随访,持续吸烟者近将发展为有显著症状的,入选名岁的男性和女性基线肺功能正常的受试者,其中吸烟者例,从未吸烟者例,有吸烟史
8、者例,随访年。测定肺功能并收集死亡数据进行评估。, , . .,患者百分比(),重度中度轻度,不同人群的发生率,从未吸烟,之前吸烟,戒烟,早期,中期,晚期,持续吸烟,小结,对于年龄岁、无论是否吸烟或有无呼吸道症状的人群,应尽早检查肺功能!,因为症状和肺功能没有显著相关性,很多患者在发病早期可能仅有肺功能减退,而无相关症状没有肺功能检查就难以对早期病人(尤其是无症状的患者) 作出诊断国外先进国家已将肺功能检测作为和心电图、胸部线等检查视作同等重要, 列为常规体检项目,. () 陈荣昌.实用医学杂志 年第 卷第 期第页郑劲平.中华结核和呼吸杂志 年 月第 卷第 期第页,内容,“像量血压一样检查肺功
9、能”意味着什么?“像量血压一样检查肺功能”有必要吗?肺功能检查现状如何?“像量血压一样检查肺功能”能否实现?,我国肺功能应用现状调查,对我国 省、直辖市、自治区 家医院进行问卷调查主要调查我国二级甲等以上的医院和少数一级医院,调查对象是参加全国肺功能会议的医院工作者和部分曾在广州医学院广州呼吸疾病研究所进修及参加肺功能学习班的医院工作者,郑劲平. 中华结核和呼吸杂志 年 月第 卷第 期第页,作者单位 广州医学院广州呼吸疾病研究所,的医院开展了肺功能检查,但总体检查水平较低,郑劲平. 中华结核和呼吸杂志 年 月第 卷第 期第页,三级医院开展的临床应用显著高于二级医院,,不同科室应用肺功能检查的情
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