食物中毒医疗应急处理与救援ppt课件.ppt
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1、食物中毒医疗应急处理与救援,湖南省人民医院 石小毛,1,专业内容,提 案,一、食物中毒的概述二、病情评估三、急救原则,2,专业内容,食物中毒的概述,3,专业内容,食物中毒的概述,概 念 食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒物质的食品或把有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。,4,专业内容,食物中毒的概述,分 类 细菌性食物中毒 毒素型、感染型、混合型 有害动植物中毒 河豚鱼、毒蘑菇 化学性食物中毒 亚硝酸盐、甲醇、吊白块 霉变食品中毒 霉变甘蔗、霉变红薯 真菌菌素中毒,按病原分类,5,专业内容,食物中毒的概述,发病特征:有明显的季节性 夏秋两季,占全年总起数和中毒总人的7
2、0%80%;南方各省,6月份(黄梅季节),细菌性食物中毒明显增加。突然爆发、群体发病 食入有毒食物以后,一般数小时发病,20小时达高峰,全部病例集中发生于50小时以内。发病与进食有明显的关联无传染性,6,专业内容,病 情 评 估,7,专业内容,病 情 评 估,神智清楚者问本人; 神智不清或企图自杀者问第一发现病人者或知情者;,发现时间;当时情况;病人身边有无散落可疑食物;何时摄入;呕吐物形状:有无特殊气味;可疑食品或呕吐物带至医院,病 史:,询问时应注意:,8,专业内容,病 情 评 估,各种中毒症状和体征取决于各种毒物的毒理作用和机体的反应性。 表现在:,临床表现,消化系统、神经系统、呼吸系统
3、、循环系统、泌尿系统、皮肤粘膜、血液系统等方面的异常;发热现象及瞳孔改变。,9,专业内容,病 情 评 估,分析病人的一般情况、神志状态,检查毒品的品种和剂量,会有无严重的并发症。,预测严重度,深度昏迷、高血压或血压偏低、高热或体温过低、呼吸功能衰竭、肺水肿、吸入性肺炎、严重心率失常、癫痫发作、少尿或肾功能衰竭、黄疸或中毒性肝损害、溶血性贫血或出血倾向、进行性呼吸困难。,危险的信号:,10,专业内容,病 情 评 估,1.快、直接采取; 2.可疑剩余食物及含毒标本:呕吐物、胃 内容物、血液、大小便等物品供检, 3.检验标本不要放防腐剂 4.尽早送检。,毒物检测,11,专业内容,病 情 评 估,1、
4、出现循环功能症状:皮肤湿冷、血压下降、休克。2、出现神经肌肉危象:肌无力、瘫痪累及呼吸肌麻痹的 呼吸困难。,病情危重的指征:,12,专业内容,急 救 原 则,13,专业内容,急 救 原 则,(一)立即终止接触毒物。(二)清除尚未吸收的毒物 (三)促进已吸收毒物的排出(四)遵医嘱使用特异性解毒剂及对症治疗 (五)生命体征监护,根据毒物的种类和其临床表现进行治疗。首先进行呼吸、循环功能的支持。,14,专业内容,清除尚未吸收的毒物,症状较重的食物中毒,尤其是有毒动植物中毒、化学性食物中毒、真菌毒素应及时采取催吐、洗胃、导泄等方法迅速排出尚未吸收的毒物。,用于病人神志清楚时,饮水300500ml后用手
5、指或压舌板刺激咽后壁或舌根诱发呕吐,反复进行直至胃内容物完全呕出为止。,催 吐,15,专业内容,清除尚未吸收的毒物,中毒后六小时内均应洗胃。根据毒物种类的不同选用适当的解毒物质。,洗 胃,16,专业内容,常用延缓毒物吸收的药物,清除尚未吸收的毒物,通用解毒剂,沉淀剂,毒性不明 洗胃不能进行 欲给催吐剂者,17,专业内容,洗胃方法 :插胃管洗胃法、切开洗胃两种方法 操作时应注意:,清除尚未吸收的毒物,(1)胃管的选择。(2)插胃管是动作的要求;昏迷病人的洗胃应注意。(3)洗胃的液选择正确。(4)洗胃液温度的要求 。(5)每次灌洗量、灌入速度 。小儿根据年龄决定入量。(6)洗胃原则 (7)用洗胃机
6、洗胃应注意。,18,专业内容,清除尚未吸收的毒物,镁及钠离子不易为肠壁所吸收,使肠内渗透压增高,体液的水分向肠腔移动,使肠腔容积增加,肠壁扩张,刺激肠壁的传入神经末梢,反射性的引起肠蠕动增加而导泄,使毒物尽快排出。,导 泄:,硫酸镁或硫酸钠:,导泄一般不用油类泻药,以免促进脂溶性毒物的吸收。,19,专业内容,促进已吸收毒物的排出,利尿 吸氧 透析 血液或血浆置换数术,排出毒物,20,专业内容,使用特异性解毒剂及对症治疗, 呕吐、腹泻较严重者:口服补盐液进行补液 严重者予静脉补液;纠正电解质紊乱。 其他症状给予药物或措施进行对症治疗。,21,专业内容,生命体征监护,症状呼吸脉搏血压体温,观察记录
7、,有异常处理报告,22,专业内容,介绍几种常见的食物中毒,23,专业内容,化学性食物中毒 亚硝酸盐,临床表现,食后一般经0.5-3小时,最短数分钟的潜伏期,出现 胃肠炎症状;同时有头昏.头痛.周身乏力.嗜睡、出汗等。,特征性的表现:全身青紫,尤其是口唇、指甲、耳垂、及面部明显,呈紫黑、或蓝褐色,同时烦躁不安、呼吸困难、伴有胸闷、胸部紧迫感;严重病例有血压下降、脉细速,昏迷、抽搐,甚至呼吸循环衰竭导致死亡。,24,专业内容,化学性食物中毒 亚硝酸盐,性 状 中毒机制,浅黄色、或白色结晶,无嗅、有咸味、极似食盐。所以常被误认为食盐直接用于炒菜、腌菜,加于饮料,参与发酵达面粉中;或作为肉类加工的添加
8、剂超量使用,亚硝酸盐在胃中转变为亚硝酸,分解出一氧化氮,刺激胃肠道;形成高铁血红蛋白症,阻止正常氧合血红蛋白放氧,致使器官和组织缺氧;可直接松弛血管平滑肌,导致周围循环衰竭。,25,专业内容,26,专业内容,化学性食物中毒 亚硝酸盐,急 救 急症救治的重点是及时清除毒物;主要应用特殊解毒剂1%的亚甲蓝,按0.51mg/kg的剂量(还原作用)加于25%50%葡萄糖2040ml中,缓慢静脉注射。反复用药至发绀消失,症状缓解;对症支持及综合治疗。,27,专业内容,化学性食物中毒甲 醇,性 状,甲醇在体内氧化后形成的甲醛和甲酸盐,与细胞内的蛋白质结合,对中枢神经系统和视神经病变;也导致乳酸及其他有机酸
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