肝癌肝移植的进展和展望课件.ppt
《肝癌肝移植的进展和展望课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肝癌肝移植的进展和展望课件.ppt(40页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、肝癌肝移植的进展和展望,1,中国肝移植现状,技术已日臻成熟:1977至2000年肝移植400余例, 至 2010年5月:17,687例 (CLTR资料)亲体肝移植显著增加: 1404 例(至2010年5月,CLTR资料) 肝移植总体生存率:1年-78.5,5年-62.5肝移植逐渐规范化 肝脏移植技术管理规范 2006年4月 人体器官移植技术临床应用管理暂行规定2006年7月 人体器官移植条例 2007年5月 中国肝移植手册 2007年8月,2,中国肝移植世界第二大国,3,中国大陆良、恶性疾病肝移植生存率比较,(1993 2009.3),HCC account for 50%5-y Surviv
2、al 50%Beyond Milan 50%欧美仅5-10为肝癌,(1993 2009),4,我所肝癌肝移植的结果Cumulative and disease-free survival (20012009),Cumulative survival 1-year: 84.2% 3-year: 68.3% 5-year: 65.5%,Disease-free survival 1-year: 79.8% 3-year: 72.9% 5-year: 65.4%,n= 586,n= 586,5,我所符合Milan标准肝癌肝移植的结果Cumulative and disease-free surviv
3、al (20012009),Cumulative survival 1-year: 89.0% 3-year: 80.2% 5-year: 80.2%,Disease-free survival 1-year: 91.6% 3-year: 88.5% 5-year: 84.5%,n= 257,n= 257,6,肝移植治疗肝癌,- 适应证的选择面临挑战 活体肝移植可供选择 转移复发的预测有待突破 个体化免疫抑制发展方向 转移复发治疗联合应用,7,肝癌肝移植适应证的选择,适合中国国情?,8,“杭州标准” 无门静脉癌栓 肿瘤累计直径8 cm, 术前AFP400 ngml 组织学分级为高中分化n=19
4、5 5-y OS:70.7%5-y DFS:62.4%,Transplantation , 2008, 85:1726-32,9,“上海复旦标准”( SHFD ),单发肿瘤直径9cm多发肿瘤3个且每个5cm、所有肿瘤直径总和9cm无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移,J Cancer Res Clin Oncol. 2009,N=1078,10,随着标准的扩展(肿瘤数目、肿瘤直径的扩大)生存率必然会相应的下降,From http:/www.hcc-olt-metroticket.org.,11,讨论Milan 标准扩大的前提,明确移植界所能接受的肝癌肝移植术后最低的5年生存率50% 、60% 、
5、70% ?,12,肝癌肝移植适应证的扩大需谨慎,预测模型的建立,多方面因素综合,局部情况 患者等待时间 肿瘤的情况 降期治疗的结果,供肝的质量及受着的一般情况,退出的风险 肿瘤的侵袭特性 辅助治疗的效果 AFP等肿瘤标志物情况,最重要的判断标准 移植与其它治疗相比 所获得的生存获益,13,肝移植治疗肝癌,- 适应证的选择面临挑战 活体肝移植可供选择 转移复发的预测有待突破 个体化免疫抑制发展方向 转移复发治疗联合应用,14,上海第1例 成人-成人活体肝移植, 2002已无瘤生存 8年,15,活体肝移植治疗肝癌,能够使患者及时得到供肝活体供肝由于是私人的馈赠,不涉及公共的供肝分配活体肝移植治疗肝
6、癌适应证可适当扩大,16,活体肝移植治疗肝癌,供体与手术相关的死亡率约为 0.15%活体肝移植治疗肝癌术后复发率可能升高、生存率可能下降,Liver Transpl 2006;12:1485. Liver Transpl 2004;10:534Am J Transplant 2007;7:1601,Roayaie et al (平均复发时间, 8.7m vs. 19.6m) Fisher et al (3年复发率, 29% vs. 0%),17,LDLT治疗肝癌预后不佳的可能原因,肿瘤生物学特性不一致,引起的选择偏移由于等待时间的缩短,肿瘤恶性程度高而本应退出的病例实施了手术由于供肝的增生促进
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肝癌 移植 进展 展望 课件
链接地址:https://www.31ppt.com/p-1561840.html