最新提高职业道德和法律素养做一名合格护士课件.ppt

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1、提高职业道德和法律素养做一名合格护士内三科 范 霞2011年7月,前 言 护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分,但它又是有其自身的相对独立性和特殊性。护理人员的职业道德、法律素养如何,关系到能否协调医生、护士、病人三者的关系,直接影响着医疗质量。因此,加强护理职业道德与法律素养对提高护理工作质量与效率具有十分重要的指导意义。,一、护士职业道德概述二、护士职业道德要求三、提高职业道德素养四、掌握护理法律常识五、法律指导临床实践,主要内容,有人说，我们正处在一个职业道德匮乏的时代！重建职业道德精神是我们时代的重大课题。无论中外，对护理工作者都有很高的职业道德要求。理由很简单，因为它关系到人的生命。

2、,一、护士职业道德概述,护理职业道德，是在一般社会道德基础上，根据护理专业的性质、任务，以及护理岗位对人类健康所承担的社会义务和责任，对护理工作者提出的护理职业道德标准和护士行为规范。是护士用于指导自己言行，调整护士与病人，护士与集体，护士与社会之间关系;判断自己和他人在医疗、护理、预防保健、护理管理、护理科研等实践过程中行为是非、善恶、荣辱和褒贬的标准。,护理职业道德的基本概念,1.热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。 2.满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。 3.尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。 4.审慎守密，不泄露医疗秘密和病

3、人的隐私。 5.求实进取，对技术精益求精。,护理职业行为规范,6.对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。 7.举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。 8.廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。 9.爱护公物，勤俭节约。 10.以奉献为本，自尊自爱，自信自强,护理职业行为规范,护理职业道德就是以革命的人道主义精神,高度的责任心,高水平的护理技能,优质的服务为病人提供良好的条件,以促进病人早日康复。它又直接反映出社会的文明程度和护士的文化素养,是衡量护士护理职业道德的标准。护理职业道德的作用是由护理工作在医疗卫生领域作用决定的,常言说的:“三分治疗,七分护理”就是对护理工作重要性的高度

4、概括。,护理职业道德的作用,1.护理职业道德直接影响着医疗质量。护士是医院技术中的重要力量,专业性强,涉及面广,工作量大,与病人接触时间最长,一个病人从入院到出院所需的各项处置中约有90 %是与护士执行和配合完成。因此,一个医院护理人员技术水平的高低,特别是道德修养的好坏,直接反映着医院医疗水平和医疗作风。,护理职业道德的作用,2.护理职业道德是建立新型医疗关系的重要基础医疗关系,包括医患关系和医际关系。护理工作范围广,护士要经常与医生、医技人员、后勤人员和行政管理人员打交道,护士在促进良好的医际关系中起着相当重要的作用。然而,新型医疗关系的建立,有赖于良好的护理职业道德为基础。,护理职业道德

5、的作用,护理职业道德是整个医德体系中的一个组成部分,但护理工作的特点决定着护理职业道德又与一般的临床医学道德有某些不同,具有它的特殊性。在临床工作中,护理职业道德具有以下几方面的特殊性。,护理职业道德的特殊性,1.治疗和护理的协调一致性。护理工作的服务性决定着在执行治疗和护理过程中,护士必须时时配合治疗的需要,尽力为病人创造适合于治疗的环境和条件,使治疗和护理得到协调。,护理职业道德的特殊性,2.护理工作的严格性。护理工作的科学性,要求护理工作必须以医学科学理论为指导,护士是否严格遵守护理核心制度,认真做好各项护理工作,严格操作规程，规范各种护理文书书写，做到准确,及时,直接关系到医疗质量,关

6、系到病人的生命安危。,护理职业道德的特殊性,3.护理工作的灵活性。护理职业道德在强调严格性同时,护士还要有灵活性,积极的主动性,尤其在一些特殊情况下,如危重病人的抢救、急诊病人的临时安置处理时,不能消极等待医生、等待医嘱,而应灵活机智,采取果断措施,主动承担一定的治疗、抢救任务。这是特殊情况下,对护士职业道德的特殊要求。,护理职业道德的特殊性,护理职业道德责任是促进护理人员在处理医、护、患关系中,保持应有的姿态和达到医护目的,自觉履行其职责的内在驱动力,其核心是协调医、护、患之间的关系。具体如下：,护理职业道德责任,1.尊重和爱护病人。护患双方联系最多、关系密切,病人不仅需要从护士那里得到医疗

7、技术服务和生活方面的照料,还希望从护士那里获得精神支持和心理上的安慰。因此,尊重和爱护病人是护患道德最重要的道德要求。,护理职业道德责任,2.护士与患者家属关系的道德。护理人员一定要尊重患者家属,以平等的态度同患者家属交流情况,征求意见。 3.护士与其他医务人员之间的道德。医护关系道德的基本原则是:团结协作、主动配合、相互支持、相互学习、同心同德为患者服务。,护理职业道德责任,4.护士与护士及医技人员关系的道德。护士之间既是同事又是同志和姐妹,在护理队伍中,老、中、青三代共同承担着护理的任务,所以,搞好护士之间的关系,对于提高医疗护理质量,发展护理事业是十分重要的。综上所述,护理工作是一项具有

8、科学性、连续性、继承性、时间性很强的专业,在医疗实践中,有着举足轻重的作用。,护理职业道德责任,二、护士职业道德要求,同情 敏锐,冷静 严肃,开朗 无私,勤快 求实,同情 敏锐,同情：急病人所急，想病人所想，具有救死扶伤的精神，以高度的同情心对待患者。 护理工作每天都要和患者交流沟通，门诊、急诊要接诊新病人；病房要给病人做宣教；手术室要进行术前访试 ，避免“冷漠综合症”。敏锐：善于敏锐的观察和分析患者心神动态变化，不断的掌握和解除患者的精神压力，并满足其生理上的护理需要，动作轻巧敏捷，干净利落。病情的观察是临床工作中一项重要内容，也是做好医护工作的先决条件。,冷静 严肃,冷静：情感稳定、果断而

9、不慌乱，善于处理各种冷静人际关系中的问题。严肃：严肃落实工作岗位，履行岗位责任制，严格执行各种操作规程，工作严肃认真、一丝不苟、仪表端庄、举止稳重、尊重患者人格，为患者保守秘密,开朗 ：以乐观开朗的愉快情绪对待患者，不因个人的情绪或不愉快影响患者的态度。善于谅解别人，不计较得失。无私：对患者一视同仁，秉公办事，不徇私情，对损害患者利益的事勇于抵制。,开朗 无私,勤快：勤动脑，钻研业务，精益求精，勤动手，为患者创造美好环境，勤巡视，深入病房及时了解病情，勤动口，积极开展健康宣教，认真做好心理护理。求实：对待事物实事求是，执行医嘱准确及时，书面记录必须务实。,勤快 求实,三、提高职业道德素养,职业

10、道德是指所有从业人员在职业活动中应该遵循的行为准则，是一定职业范围内的特殊道德要求，即整个社会对从业人员的职业观念、职业态度、职业技能、职业纪律和职业作风等方面的行为标准和要求。护士应从爱岗敬业、勤奋好学、小心谨慎、慎独务实、团结协作等五个方面提高自己的职业道德素养。,爱岗敬业,马克思说过：“如果我们选择了最能为人类幸福而劳动的职业，我们的幸福将属于千万人，我们的事业虽不显赫一时，但将永远存在”。护士之所以被誉为白衣天使，就是因为这个职业对患者特殊情感上的坚定性和重复性，给一个又一个在病痛中失去身心自理能力的患者带来了温暖，光明和再生。工作中深深体会到只有热爱忠诚于自己的岗位、自己的事业,一切

11、为了病人，为了病人的一切才是做好护理工作的根本前提。,勤奋好学,高尚的道德和精湛的技术是一致的。因为护理业务技术的好坏直接关系到病人的康复和生命安危。王秀瑛老前辈经常教诲我们：对医务工作者来说，无知就是犯罪。要做一名优秀的护士，只有满腔热情，良好的服务愿望是不够的，必须具备牢固的专业知识，熟练的技术操作和敏捷的疾病观察判断能力。工作时要做到从认真细致发现病人的病情和思想情绪变化，及时掌握情况，关心与照顾体现在护理工作的每一个细节之中，体现在护理人员的一言一行、一举一动之中。,慎言慎行,语言谨慎。当患者身心状态及社会能力发生病变时，对医护人员的语言特别敏感。护理人员礼貌、关爱、友好的语言可以调节

12、患者的心态，使患者产生信赖、感受到有安全感，有利于治疗和护理；反之，将对患者产生恶性刺激，影响疾病的治疗和康复甚至造成病情恶化。所以在护理工作中，护理人员的语言一定谨慎，提倡语言美，使语言发挥治疗作用。 行为谨慎：每个环节都要做到认真负责、一丝不苟，严格遵守各项规章制度和操作规程，如严格执行三查七对制度、消毒隔离制度和各级护理制度。一旦发生差错，要以最快的速度向医生汇报，及时补救，并及时分析原因，积极采取防范措施。如果发现病情变化时，要在汇报医生的同时，主动采取相应的护理措施。,慎独务实,慎独是是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做

13、人原则之事。作为护士，慎独就是要具有在无人监督的情况下，仍能坚持医德信念，自觉履行护理医德原则和规范，全力救护病人。护理人员在职业道德修养中做到“四慎”，即“慎隐”“慎欲”“慎省”“慎微”。,慎 隐,慎隐是慎独的基本要求，慎隐就是指隐处自律，它要求护士在独处无人知晓的情况下，工作仍然认真负责、一丝不苟、谨慎处理。从隐蔽中体现其本质，显示其崇高的职业道德。护士在临床工作中要达到“慎独”修养的境界，就应做到把慎独作为护理工作中的自觉行为，在“隐”处上下功夫，在无人监督时严格按照规章制度办事。俗话说：“要想人不知，除非己莫为”，错误的行为，终究会暴露，强行掩饰是掩耳盗铃之举,慎 欲,慎欲就是必须把握

14、自己内心欲望的“度”，任何事物都 有自身的“度”，超过了这个范围，事物就发生了根本的变化。作为护理工作者，应该时刻牢记救死扶是自己工作的职责，不能利用自己工作之便来满足自己的私欲，从而引起患者对医院、医护人员的不满，造成医患关系的紧张。因此,医护人员在工作中，要有坚强的道德信念和意志严格要求自己，凡违背职业道德，有损病人利益的就坚决抵制，持之以恒，所谓“不知跬步,不以致千里,不积细流,无以成江河”。只要时刻牢记病人的利益，就会达到高尚的道德境界。,慎 省,慎省就是反复的进行“内省”。曾子说：“吾日三省吾， 为人谋而不忠乎？” 时常反省自己，能找出自己的不足。用“审问之，慎思之”来解释，可理解为

15、“扪心自问”，经常与自己对话，看自己的所作所为是符合各项准则，保持清醒的头脑，始终把自己置于职业道德规范中，只有这样，才能真正树立起坚定的职业道德观念。,慎 省,慎微,慎微就是从细节、从点滴做起，防微杜渐。良好的道德品质和崇高的精神境界的形成，并非一蹴而就，而是由点滴开始的。护理工作者，应从大处着想，从小事入手，从细心做起，防微杜渐，“勿以恶小而为之”，常怀“慎独”之心，克服侥幸心理，坚持高标准、严要求，就一定会达到职业道德修养“慎独”的高境界。,团结协作,护理人员的工作中必须树立整体观念，发扬协作精神。同事间、医护间都有要做到互相尊重、互相支持，主动配合，齐心协力地保证患者的医疗护理计划准确

16、、及时地实施。临床护理人员必须要有团队协作的精神，工作时要互帮互学，维护同行的威信，营造和谐融洽的氛围，共同提高护理质量。,四、掌握护理法律常识,护士的定义：是指通过专门的考试取得护士执业资格书并注册，依照护士条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。 护士一词来自1914年钟茂芳在第一次中华护士会议中提出将英文nurse译为“护士”，大会通过，沿用至今。 护理人员应当全面了解护士条例、 医疗事故处理条例，前者明确了护士在执业过程中的权利与义务，后者对于什么是医疗事故，造成医疗事故的主体是谁均做了明确的规定。熟知这两个条例，对于促进护理工作的正常、有序开展具现实

17、指导意义。,（一）护士条例1.护士条例概要出台背景：护理是一项涉及维护和促进人的健康的医疗活动，具有专业性、服务性的特点。为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护患关系和谐发展，保障医疗安全和人体健康，急需制定一部有关护士的行政法规，在这样的背景下，护士条例便应运而生。通过与实施时间：2008年1月23日经国务院第206次常务会议通过，自2008年5月12日起施行。意义：实践证明，条例的公布施行两年多来，极大地激发了广大护士的工作热情，促进了护理工作的规范化，吸引更多的优秀人才从事护理工作。促进了护理事业健康、快速地发展，人民群众的健康需求得到更好的满足。,2.关于护士的合法权利，条例作了

18、以下规定： 有按照工伤保险条例等国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利；有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利；从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照法律、行政法规的规定获得赔偿的权利；有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利；有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利等。 侮辱护士将受处罚：条例规定，扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活

19、动，侮辱、威胁、殴打护士，或者有其他侵犯护士合法权益行为的，由公安机关依照治安管理处罚法的规定给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,3.关于护士的基本义务，条例规定： 护士应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定，履行对患者、患者家属以及社会的义务；在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护；发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告；应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私；有义务参与公共卫生和疾病预防

20、控制工作等。,（二）医疗事故处理条例1.医疗事故处理条例概要背景：1987年，国务院曾经颁布医疗事故处理办法，在当时的历史条件下，对医疗纠纷的处理，维护医患双方合法权益，保持社会稳定，起了积极作用。随着我国经济和社会发展，社会主义市场经济体制的建立，法制体系日益完善，人民群众法制观念不断增强，原办法已不能适应新形势的需要，医疗事故处理条例就应时势而生 。实施时间：2002年2月20日国务院第55次常务会议通过，于2002年9月1日起公布施行。意义：为正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全提供了法律依据，促进医学科学的发展。,2. 学习医疗事故处理

21、条例应当重点把握几个概念医疗事故：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成的患者人身损害的事故，明确医疗事故的过错原则，并根据对患者人身造成的损害程度，将医疗事故分为四级：造成患者死亡、重度残疾的为一级医疗事故，其他三级医疗事故分别造成患者中度、轻度残疾，器官组织损伤导致严重、一般功能障碍，或造成患者明显人身损害的其他后果。取消了87版医疗事故处理办法中技术事故和责任事故的划分。,过错原则：也叫过失责任原则，它是以行为人主观上的过错为承担民事责任的基本条件的认定责任的准则。按过错责任原则，行为人仅在有过错的情况下，才承担民事责任。

22、没有过错，就不承担民事责任。过失分两种情况，一是指行为人应当预见到自己的行为可能发生不良后果而没有预见到（疏忽大意的过失），二是虽然预见到了却轻信此种结果可以避免（过于自信的过失）的心理状态。医疗事故举证责任：依据最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定的规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这与“谁主张、谁举证” 的一般举证规则正好相反，即由一方当事人提出主张而由对方当事人承担举证责任，所以称“举证责任倒置”。,五、法律指导临床实践 1.正确认识和对待临床护理记录在法律上有其重要的意义。客观、及时、准确无误，完整的护理记录

23、是举证的法律依据。不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁。 随意签改医嘱或无故不执行医嘱违法行为 护理人员若发现医嘱有明显的错误，则有权拒绝执行。若明知该医嘱 可能造成对患者的法律性损害，却听之任之，若酿成严重后果，将共同承担由此引起的法律责任。（如：10%氯化钾10ml静脉推注）， 如果在提出明确申辩后，医师仍强制要求其执行，应及时保存相关记录。,2.加强病房药材及物品管理应有严格管理制度，定时清点，防止丢失。对麻醉药品的保管应重视，防止不法分子窃取用于犯罪。,3.应当重点收集和保存的证据 在实际工作中，做为护理人员，我们在为患者提供高质量服务的同时，为避免在可能发生的医患纠纷中处于被动，还应主动

24、协助医生做好以下几个方面资料的收集与保存。实物证据：一旦发生医疗事故争议，要妥善保存好可疑引起不良后果的血液、液体、药物及医用材料。告知证据：在履行告知义务时最常见的方法是与患者及其家属进行谈话，这些谈话包括术前谈话、有创检查谈话、药物毒副作用谈话、输血同意书等多种形式的谈话。其中术前谈话最具代表性，是患者对侵袭性医疗行为的危险与痛苦予以承受的意思表示。患者自主决定的证据：对患者自主决定或者变更诊疗内容，并为医学常规所允许的，应满足患者的要求，但前提是必须事先向患者充分说明其利弊关系，详细记入病历中，并由患者签字认同。,认定有效的知情同意书的证据：患者行使知情权的能力是指有关的人能够了解诊疗的

25、内容和程序，能够权衡它的利弊得失，能够对所有诊疗方案作出评价，能够根据自己知识和能力作出决定，能够理解自己所决定的行为将产生的后果。死亡诊断的证据：患者入院经救治无效死亡的，应当根据其疾病作出科学的死亡诊断，书面告知家属。应该要求其近亲属签字认可，表示对死因无异议。如果其近亲属对死亡的原因有异议的，医院则应及时要求其近亲属同意尸检，并签字。如其近亲属不签字，拒绝尸检，由此影响对死因判断的，将由死者近亲属承担责任。,特别注意：一旦发生紧急情况，护理人员应协助医生采取积极的措施，努力将病人的损害降至最低限度，减少和消除不良后果，以防引发医疗事故。如果遇到不理性的病人或病人亲属，应当做好解释工作，在保证自身安全前提下保持最大限度的克制，及时向领导汇报，避免正面冲突，激发矛盾。,谢谢各位,祝： 工作愉快 阖家欢乐！,