检体诊断一般检查课件.ppt
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1、检体诊断一般检查,第一临床医学院内科教研室 陈育,第四章 一般检查,1,2,3,全 身 状 态,体温脉搏呼吸血压发育与体型营养状态意识状态面容与表情体位步态,全 身 状 态,一、 体温 (1)三种体温测量方法及正常值 (2)生理情况 (3)病理情况 (4)误差常见原因,(1)三种体温测量方法及正常值,全 身 状 态,(2)生理情况:体温有一定波动。(3)病理状态: 发热(fever):体温高于正常为发热。 低热: 37.3-38 中度热: 38.1-39 高热: 39.1-41 超高热: 41 体温过低:是指体温低于正常。,全 身 状 态,(4)体温测量误差的常见原因 水银未甩到36以下; 未
2、夹紧; 附近有冷热刺激物 体温记录法:描绘体温曲线 分析热型,全 身 状 态,二、脉 搏部位 桡动脉方法 用2-4指并拢指腹平放患者挠动脉搏动处,两侧对比.正常范围 60-100 次分 注意:节律、紧张度、强弱 及动脉壁弹性,全 身 状 态,三、呼 吸呼吸运动:胸式呼吸,腹式呼吸呼吸频率:1220次分,呼吸脉搏为1:呼吸节律:均匀而整齐,全 身 状 态,四、血 压通常指动脉血压,是重要的生命体征。常用间接测量方法-即袖带加压法,血压计测量。通常测右上肢血压 正常血压标准: 收缩压120mmHg,舒张压80mmHg,全 身 状 态,五、发育与体型 1.成人发育正常的指标 胸围1/2身高;两手距身
3、高;坐高下肢长度 头长1/7-1/8身高 2.体型 均称型(正力型)矮胖型(超力型)瘦长型(无力型) 3.发育异常 巨人症;侏儒症;呆小症(克汀病) 佝偻症,全 身 状 态,六、营养状态 1.营养状态分级 : 良好、中等、不良 营养状态判断: 从皮肤、毛发、皮下脂肪充实程度、肌肉的发育情况来综合判断 检查部位:前臂的屈侧或上臂背侧的下1/3. 观察体重,全 身 状 态,六、营养状态 2.常见的营养异常(1)营养不良 消瘦、恶病质 病因 摄食障碍 消化障碍 消耗增多,全 身 状 态,六、营养状态 (2)肥胖 理想体重(kg)身高(cm)-105 体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2) 超
4、重:BMI24 肥胖:BMI28 分类:单纯性肥胖 继发性肥胖,全 身 状 态,七、意识状态 1.意识障碍定义 2.意识障碍程度分为 嗜睡持续睡眠状态,能唤醒,很快又入睡 意识模糊定向障碍(时间、地点、人物) 昏睡熟睡唤醒,醒时答话含糊或答非所问 谵妄-意识模糊,定向尚失,感觉错乱、躁动不安、言语杂乱 昏迷-意识持续中断或完全尚失,全 身 状 态,八、面容与表情 1.急性病容 潮红、不安、呼吸急促 2.慢性病容 憔悴、晦暗或苍白,目光黯淡 3.贫血病容 苍白、无力,4.甲亢面容 面容惊愕 ,眼裂大,突眼 目光闪闪有神 ;不安烦躁易怒5.粘液性水肿面容 面色苍黄,浮肿, 睑厚面宽, 目光呆滞反应
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