尿液常规检查详细版课件.ppt
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1、2019/11/1,.,1,尿液常规检查,2019/11/1,.,2,理学检查 尿量、颜色、透明度、比密、气味、(酸碱度)、 渗透量、电导率等物理指标。化学检查 pH、比密、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、红细胞(隐血)、白细胞(粒细胞酯酶);维生素C。有形成分检查 常规检查为细胞,管型,结晶三大类,同时注意发现异常细胞和寄生虫。,2019/11/1,.,3,2019/11/1,.,4,2019/11/1,.,5,2019/11/1,.,6,不离心直接镜检法,新鲜尿液混匀后直接充入特制有形成分定量计数板内,显微镜观察、计数 一定范围内细胞、管型等数量,然后换算为1ul尿中该成分
2、的量。,2019/11/1,.,7,2019/11/1,.,8,离心镜检法,定量的尿液经特定离心力离心,有形成分沉淀浓缩,涂片或用定量计数板检查,有利于检出有形成分,即尿沉渣(urinary sediment)检查。,2019/11/1,.,9,红细胞,大小:直径78m。形态:圆形或近卵圆 形双凹圆盘形。,正常红细胞,2019/11/1,.,10,影红细胞,环形红细胞,破碎状态,棘形红细胞,泪滴样红细胞,芽孢样红细胞,2019/11/1,.,11,均一性红细胞血尿(isomorphic erythrocyte hematuria)多为非肾小球性血尿,非均一性红细胞血尿 (dysmorphic
3、erythrocyte hematuria)多为肾小球性血尿,2019/11/1,.,12,2019/11/1,.,13,急性肾小球肾炎病例,棘形,2019/11/1,.,14,肾结石病例,2019/11/1,.,15,IgA型肾炎病例,2019/11/1,.,16,白细胞,大小:直径1012m。形态:圆形或卵圆形核形态:新鲜尿中呈分叶状,陈旧尿中模糊、卵圆形。,2019/11/1,.,17,淋巴细胞,2019/11/1,.,18,中性粒细胞增加:泌尿系统炎症,特别是细菌性感染时以中性粒细胞明显增多,如急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。生殖系统疾病:前列腺炎、阴道炎、宫颈炎、附件炎时,可因前列
4、腺液或阴道分泌物混入尿中,导致尿中中性粒细胞增加,若伴有白带混入,还可见大量扁平上皮细胞出现。淋巴细胞和单核细胞增加:多见于泌尿道慢性炎症和肾移植术后发生排异反应,淋巴细胞白血病患者等。尿中出现过多的嗜酸性粒细胞,可称为嗜酸性粒细胞尿。常见于某些急性间质性肾炎患者、药物所致变态反应、泌尿系统非特异性炎症。,2019/11/1,.,19,1、肾小管上皮细胞,来自肾小管,形态与白细胞相似,单较中性粒细胞大1.5倍,一般不超过15ul,含有一个较大的圆形细胞核,核膜很厚。易变形,呈不规则钝角,常为多边形。,上皮细胞,2019/11/1,.,20,正常人尿中无此类细胞。当明显增多时表示肾小管病变,以急
5、性肾小球肾炎最为多见。当大量或成堆出现时,表示肾小管有坏死性病变。肾移植后一周内,尿内可发现较多的肾小管上皮细胞,随后可逐渐减少至恢复正常。当发生排异反应时,尿中可再度出现成片脱落的肾小管上皮细胞。,2019/11/1,.,21,在慢性肾炎、肾脏慢性充血、充血性肾梗阻或血红蛋白沉着时,肾小管上皮细胞内会出现含铁血黄素颗粒,普鲁士蓝反应染色为蓝色颗粒。当在某些慢性疾病时,肾小管上皮细胞可发生脂肪变性,细胞浆内会出现许多脂肪颗粒,称为脂肪颗粒细胞。如果脂肪颗粒或含铁血黄素颗粒较多,甚至覆盖于核上,又称为复粒细胞。,2019/11/1,.,22,2、移行上皮细胞,2.1表层移行上皮细胞:又称大圆上皮
6、细胞,其体积、形态可随器官胀缩状态不同而变化较大。正常尿中偶见。,2019/11/1,.,23,2.2中层移行上皮细胞 多来自肾盂,也称为肾盂上皮细胞,有时亦可来自输尿管及膀胱颈部。体积大小不一,常呈梨形、纺锤形或带尾形,核较大,圆形或椭圆形。,2019/11/1,.,24,2.3底层移形上皮细胞:与肾小管上皮细胞统称为小圆上皮细胞。但底层移行上皮细胞体积大,核小,肾小管上皮细胞体积较小,核较大。,2019/11/1,.,25,表层移行上皮细胞(大圆上皮细胞):膀胱炎时可成片脱落。中层移行上皮细胞: 此类细胞多来自肾盂,也称为肾盂上皮细胞,有时亦可来自输尿管及膀胱颈部。在上述部位有炎症时,可成
7、片出现。底层移形上皮细胞:输尿管、膀胱和尿道炎症或肿瘤,病变部位较深。,2019/11/1,.,26,3 鳞状上皮细胞 来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。为尿中最大的上皮细胞,形状不规则,多边多角,边缘常卷曲,胞核很小,圆形或卵圆形,有时可有多个核。又称扁平上皮细胞。,2019/11/1,.,27,线索细胞 鳞状上皮细胞表面覆盖有大量的细菌。一般为泌尿道炎症导致。,2019/11/1,.,28,常见的鳞状上皮细胞来自尿道前端,女性可来自阴道分泌物污染。增多并伴有白细胞或脓细胞,主要见于尿道炎。,2019/11/1,.,29,吞噬细胞,约为白细胞的2-3倍。小吞噬细胞来自于中性粒细胞吞噬
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