房颤心电图课件.ppt
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1、,2、心房颤动与窦房结功能,2-1 房颤对窦房结功能的影响,持续1年20%出现窦房结功能低下,持续2年可高达2003年法国学者Hocini等报道20例阵发房颤终止后出现310s窦停,17例消融根治房颤后,窦房结功能恢复,无需起搏治疗。大连医科大学杨延宗等报道18例类似病人,消融后15例无房颤复发,窦房结功能恢复。在SSS分类中,将阵发房颤终止引起伴症状的窦性停搏,慢性房颤:,阵发房颤:,房颤引起心房电重构和解剖重构易影响右房的窦房结,55%,称为快慢综合征,阵发Af反复发作,终止时出现3s窦性停搏 患者出现头晕、或晕厥前症状 对抗心律失常药物敏感(低剂量窦缓或停搏加重) 消融治疗房颤不再发(8
2、0%)、窦停和症状多不再出现。,(1)临床特点:,2-2 阵发房颤伴快慢综合征,(2)心电图(动态心电图)表现,Af为阵发或短阵反复发作 窦律时常有频发房早、短阵房速、房扑等窦性停搏均发生在快速房性心律失常终止时 平时无窦停或窦房阻滞,窦房结变时功能正常 (运动后窦率达100bpm以上),2-2 阵发房颤伴快慢综合征,(3)机制:可能与下列因素有关,Af快速房率 乙酰胆碱释放 、蓄积 窦房结细胞K+外流 舒张期电位(负值)增加、4相坡度 自律性 Af快速房率对窦房结的直接抑制快速室率 窦房结供血 自律性,近年动物实验证实:快速心房起搏在引起心房电重构的同时可影响窦房结功能,即同时引起窦房结电重
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