心包病变课件.ppt

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1、心包疾病的影像特征- CT和MRI,1,心包（pericardium）解剖,解剖壁层脏层15-50ml浆液（血清的超滤液）作用限制感染或炎症蔓延到邻近的纵隔组织防止心脏极度扩张减少心脏与周围组织的摩擦力,观察心包的检查方法,心动超声（Echocardiography）最实用，方便安全便宜，首选检查方法不能完整的显示心包不利于发现局限性心包积液及心包增厚CT和MRI视野广，可观察整个胸部情况软组织对比高-有助于观察细致的解剖和局部肿块定位CT更有利于发现心包钙化（缩窄性心包炎）造影剂的使用（CT）以及心律不齐/心脏的运动伪影（MRI）MR更有利于鉴别心包积液和心包增厚,正常解剖,正常心包厚度：2

2、mm右心房和右心室水平观察心包最好,心包隐窝,上隐窝：升主动脉右后方易误诊为主动脉剥离，纵隔占位，淋巴结肿大或胸腺,心包隐窝,心包横窦：升主动脉后方心包斜窦：左心房后方,心包疾病,心包积液缩窄性心包炎急性心包炎（非缩窄性）心包占位囊肿出血肿瘤先天性无心包,心包积液,主要起源于心脏静脉或淋巴回流受阻常见原因心脏衰竭肾功能不全感染（细菌性，病毒性或结核）肿瘤（肺癌，乳腺癌或淋巴瘤）损伤（创伤，心肌梗死）密度测量如果接近于水-单纯积液如果高于水-恶性，积血，积脓，或伴有甲状腺功能减退心包厚度不规则增厚或结节-恶性,心包积液,65岁，男性，开胸术后,40岁，女性，气短,心包积液,46岁，男性，气短；3

3、5HU，积血,34岁，女性，肾病综合征,心包积血,68岁，女性，心肌梗死,缩窄性心包炎,临床表现心衰（呼吸困难，端坐呼吸，易疲劳，肝大，腹水）影像表现心包增厚4 mm鉴别限制性心肌病心包钙化右心室体积减小呈管状,缩窄性心包炎,65岁，男性，右心衰3月,缩窄性心包炎,55岁，女性，缩窄性心包炎，因霍奇金淋巴瘤行纵隔放疗后心衰,51岁，男性，缩窄症状,急性心包炎,病因各种类型的炎症影像表现心包增厚伴强化心包积液,59岁，女性，气短，胸痛；感染性心包炎,缩窄性心包炎继发细菌感染,65岁，男性，心衰,44岁，男性，心衰；缩窄性心包炎继发结核感染,8岁，男性，房间隔缺损术后渐进性气短；缩窄性心包炎伴感染,心包肿物,心包囊肿,先天性心包囊肿薄壁无分隔，无强化不易与支气管囊肿和胸腺囊肿鉴别,心包囊肿,68岁，男性；无症状,心包囊肿,56岁，男性；无症状,心包血肿,MR首选急性血肿：信号均匀亚急性血肿（1-4周）：信号不均与冠脉或心室假性动脉瘤相鉴别：增强后不强化-血肿,心包血肿,70岁，女性；右冠成形术后,心脏肿瘤,36岁，男性，淋巴瘤转移,心脏肿瘤,45岁，男性，气短；原发性心包淋巴瘤,45岁，男性，原发性心包肉瘤,先天性无心包,