工伤保险课件.ppt
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1、工伤保险,2022/12/5,1,工伤保险是社会保险之一,2022/12/5,2,工伤保险,一 概念1.工伤2.工伤保险二 工伤保险原则三我国工伤保险 制度1问题2对策,2022/12/5,3,工伤保险,四 工伤保险条例1目的2范围3缴费4认定五工伤保险待遇六工伤预防七工伤康复,2022/12/5,4,工 伤,国际劳工组织(ILO)1921年,“由于工作直接或间接引起的事故为工伤”最初不包括职业病。1964年,增加“职业病”和上下班交通事故,2022/12/5,5,工伤,美国:任何由工作引起并在工作过程中发生的(人受到的)伤害或职业病。即由工作场所或工作环境导致的伤害或职业病。中国:GB644
2、1-1986 企业职工在生产劳动过程中,发生的人身伤害,急性中毒,2022/12/5,6,公伤,机关事业单位的工伤,有人又称“公伤”,大致是“因公而伤亡”的缩称。这里大概可以概括为国家的人因国家公务或工作中所受伤残或死亡。“公”是个抽象概念,在其概念中包含最多的成份大体是国家性,如“公家”在百姓的心目中就是“国家”。因此,国家机关事业单位工作人员、企业劳动者因工作或者在工作中所受之伤残、死亡或突发疾病而死亡的应统称为工伤,而不宜称之为“公伤”。,2022/12/5,7,公伤,值得注意的是“因公死亡(人薪发199448号)”应属于“公伤”之内,但它专指“死亡”,而不包括伤残。另外,还有“因公殉职
3、”是指的因公牺牲。因公牺牲符合国家规定的由国家授予革命烈士。,2022/12/5,8,工 伤 保 险,1883年-1889年在德国宰相俾斯麦主持下,制定了疾病、工伤和养老三项社会保险,从而建立了世界上第一个社会保险制度。,2022/12/5,9,工 伤 保 险,德国于1884年颁布工人灾害赔偿法,是世界上第一个建立工伤保险制度的国家。中国工伤保险条例已经年月日国务院第次常务会议讨论通过,自年月日起施行。,2022/12/5,10,工伤保险,劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下,所遭受的意外伤害、职业病,以及因这两种情况造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时,劳动者及其遗属能够从国家、社会
4、得到必要的物质补偿。包括医疗、康复所需、生活保障所需。,2022/12/5,11,工伤保险原则,1.补偿不究过失(1)亚当斯密“危险自认说”,2022/12/5,12,工伤保险原则,西方经济学的鼻祖亚当斯密认为:雇主在给工人规定的工资标准中,包含了对工作岗位危险性的补偿,因此,既然工人自愿与雇主签订合同,也就意味着他们不是被迫接受危险工作岗位,即他们自愿接受了风险以及补偿这种风险的收入。这种强调工伤带来的损失由工人个人负担的理论,盛行于资本主义自由竞争时代,成了雇主推卸工伤赔偿责任的理论依据。,2022/12/5,13,工伤保险原则,(2)雇主有过失才补偿(3)补偿不究过失2 个人不缴费 工伤
5、保险费用全部由企业负担,职工个人不负担工伤保险费,这 是工伤保险与养老保险、医疗保险、失业保险等社会保险项目的重要区别。这是因为劳动者为企业创造了经济效益的同时,还存在职业伤害带来的损失。所以,在生产过程中,劳动者受到职业伤害, 企业应对这种职业伤害给予经济补偿,这已经成为国际惯例。,2022/12/5,14,工伤保险原则,3风险分担 互助共济4集中管理5保障与赔偿相结合6补偿 康复 预防相结合7区别因工与非因工8一次性补偿与长期补偿相结合9确定伤残和职业病等级10区别受害者直接经济损失与间接经济损失,2022/12/5,15,我国工伤保险制度,1问题(1)实施范围窄 ,覆盖面不广 2009年
6、底农民工总量达到2.3亿人,其中跨乡镇以外的流动农民工1.45亿人,而参加工伤保险的农民工仅为5580万人,覆盖率不到1/4。,2022/12/5,16,2022/12/5,17,2022/12/5,18,2022/12/5,19,我国工伤保险制度,农民工断指之痛,2022/12/5,20,我国工伤保险制度,(2)“企业保险”难以分散劳动风险(3) 待遇标准低(4)工伤认定、评残标准、医疗终结标准、劳动能力鉴定制度不健全(5)缺乏强制性(6)无工伤预防机制,2022/12/5,21,我国工伤保险制度,2022/12/5,22,2022/12/5,23,2022/12/5,24,2022/12/
7、5,25,2022/12/5,26,我国工伤保险制度,2对策(1)扩大覆盖面(2)规范制度(3)改革基金收缴办法,确保工伤保险基金正常运转(4)加强基金管理(5)提高待遇水平(6)加大工伤预防力度,2022/12/5,27,我国工伤保险制度,(7)严把工伤认定和评定伤残等级关(8)合理确定工伤保险费率,2022/12/5,28,2022/12/5,29,工伤保险条例,1目的 为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险,2022/12/5,30,工伤保险条例,2适用范围 中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户(以下
8、称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。 中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工,均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。,2022/12/5,31,工伤保险条例,有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和实施办法,由省、自治区、直辖市人民政府规定。3缴费 第八条 工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则,确定费率。第十条 用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。,2022/12/5,32,工伤保险条例,4工伤认定(1)第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: (一)在工作时间和工作场所内,因工
9、作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (吃饭、大小便算不算?),2022/12/5,33,工伤保险条例,案例:在单位食堂吃饭受伤算不算工伤?甲是一家大型国营企业的车间工人,在单位已经有6年的工龄,上个月在中午下班后在职工饭堂吃饭时摔了一跤后造成右臂骨折,到医院治疗了一个多月,事故发生后甲向单位要求享受工伤待遇,但单位不同意,说不属于工伤,请问该如何定性呢?,2022/12/5,34,工伤保险条例,案例:上班时间上厕所算不算工伤?何某是成都四通厂工人,2002年9月24日下午上班铃声响过之后,何某在进入车间之前,到该厂厂区内
10、的厕所解便,几分钟后被同事发现其仰面倒在厕所地上,不省人事。厂方立即将他送到附近医院抢救,最终何某死亡。,2022/12/5,35,工伤保险条例,由于厂方没有提起伤亡性质认定,何某70岁的老父向武侯区劳动和社会保障局申请伤亡性质认定。武侯区和成都市的劳动和社会保障局均认为“上厕所”是私事,与本职工作无关,认定何某伤亡性质不是工伤。老人不服,就该认定向武侯区法院提起行政诉讼,要求重新作出认定。,2022/12/5,36,工伤保险条例,案例:7点上班,6点50分摔伤是不是工伤?打工者汪发军早上6点50分来到公司工地,因上厕所掉进基坑受伤。公司说上班时间未到,摔伤不属工伤。当地社保局也说不属工伤。汪
11、发军无奈向当地县法院讨起说法。那么,汪发军摔伤到底是否属于工伤?,2022/12/5,37,工伤保险条例,(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (四)患职业病的;,2022/12/5,38,工伤保险条例,(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (遭遇地震算不算?),2022/12/5,39,工伤保险条例,案例:在“512”地震中,成都化妆师周女士应客户要求赴青城山拍摄外景不幸遇难,被成都市劳动和社会保障局认定属于工伤;而龙门山某酒店后勤工作人员苟女士干完活回寝室休息,因地震房屋倒塌死亡,被认定不属于工伤。日前,成都市金牛区法院同时收到两份
12、行政诉状,周女士的老板要求撤销属于工伤的认定,苟女士的丈夫却要求撤销不属于工伤的认定。,2022/12/5,40,工伤保险条例,地震发生时,龙门山镇某酒店从事后勤工作的苟女士刚干完活回到自己的寝室,突然房屋倒塌,苟女士被埋进废墟。去年8月,苟女士的丈夫何某提出工伤认定。9月27日,成都市劳动和社会保障局核实查明:当天,苟女士完成食堂工作后在寝室休息时遇到地震死亡,不符合工伤保险条例的条件,因此不属于工伤。,2022/12/5,41,工伤保险条例,苟女士的丈夫何先生认为,妻子在单位主要负责食堂买菜做饭记账,打扫办公室和客房,地点涵盖整个办公区域,工作时间从早上6时到晚上7时,寝室也在办公区域内。
13、虽然死亡地点是在寝室内,但寝室不完全是休息的场所,里面存放了米、油等,兼具库房功能,同时也是记账的场所,因此在寝室死亡不等于是在休息时间死亡。,2022/12/5,42,工伤保险条例,(六)在上下班途中,受到机动车事故伤害的; (非机动车算不算?),2022/12/5,43,2022/12/5,44,工伤保险条例,2022/12/5,45,工伤保险条例,事故发生后,吕明英的母亲高荣梅向南京市劳动和社会保障局申请认定吕明英工伤,该局认定吕明英的死为非因工伤。高荣梅不服,申请复议,江苏省劳动和社会保障厅作出了行政复议决定书,认为吕明英是被火车撞击受伤致死,根据道路交通安全法第119条第3款的规定,
14、火车不属于机动车的范围;吕明英受伤致死的情形,不符合应当认定为工伤的规定,决定维持南京市劳保局作出的非因工伤的具体行政行为。高荣梅不服,向南京市白下区法院提起行政诉讼。,2022/12/5,46,工伤保险条例,(2)第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤: (一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在小时之内经抢救无效死亡的; (植物人?超时?),2022/12/5,47,工伤保险条例,2022/12/5,48,工伤保险条例,四川宜宾市公交车司机王某在上班开车途中突发疾病昏迷,医院抢救11天后宣告死亡,公交公司以及家属都认为王勇属于工伤,但劳动部门却作出“王勇不属于因工死亡”的决定书,理由
15、是抢救超过48小时。,2022/12/5,49,工伤保险条例,2022/12/5,50,工伤保险条例,郑杰,1978年生,牡丹江人。2003年4月15日他与戴尔(中国)公司签订劳动合同,同年8月25日晚7时许,他在厦门戴尔公司中国总部加班时腹部剧痛倒地。 厦门中山医院当天诊断发现,郑杰肠穿孔后粪便溢出进入腹腔。同时,癌细胞也已扩散到全身而无法切除,病情已无法挽回。,2022/12/5,51,工伤保险条例,2003年10月18日,郑杰在大连医科大学第一附属医院死亡。 此后一年间,郑杰家属与戴尔(中国)公司在赔偿问题上发生争议,一场失败的官司之后,2004年11月24日,郑杰家属向厦门市工伤鉴定委
16、员会申请视同工伤认定。,2022/12/5,52,工伤保险条例,(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的; (三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。,2022/12/5,53,工伤保险条例,(3)第十六条 职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤: (一)因犯罪或者违反治安管理规定的;(上下班闯红灯,违反交通规则与补偿不究过失是否矛盾?),2022/12/5,54,工伤保险条例,案例:司机蓄意违章酿成事故算不算工伤?袁某系启东某制针有限公司的汽车驾驶员。2000年5月12日,袁某驾驶轿车和该公司负责人孙某去上海出差,当日
17、中年1点50分,途经海门市海港公路长江水厂西侧路段时,与相向而行的大货车相撞,造成三人受伤,两车严重受损,后经法医鉴定,袁某为4级伤残。,2022/12/5,55,工伤保险条例,事故发生后,经交警赴现场勘验后作出责任认定,袁某在该起交通事故中负主要责任,大货车驾驶员负次要责任。2003年4月17日,该公司向启东市劳动保障局提出申请,要求对本单位司机袁某在交通肇事中负主要责任是否属工伤进行认定。,2022/12/5,56,工伤保险条例,同月24日,启东市劳动保障局作出认定:袁某所受伤害属因公出差期间发生的交通事故,是工伤。该公司不服该认定,申请启东市人民政府复议。同年12月26日,市政府作出了复
18、议决定,维持原认定书。,2022/12/5,57,工伤保险条例,而启东某制针有限公司仍不服,认为袁某造成的交通事故属蓄意违章行为,所以应负主要责任,不应认定工伤。为此,向启东市人民法院提起行政诉讼,要求撤销启东市劳动保障局对其单位汽车司机袁某的工伤认定。您认为法院该如何判?,2022/12/5,58,工伤保险条例,案例:上班途中违反交通规则算不算工伤?某公司员工任某因早上送孩子上学,怕上班迟到便在某十字路口穿红灯,不幸被一辆汽车撞到,造成左腿骨折。任某向公司提出工伤认定申请,单位不同意,,2022/12/5,59,工伤保险条例,认为根据工伤保险条例第十六条第一项除外条款“因犯罪或者违反治安管理
19、伤亡的”不得认定为工伤,因为任某闯红灯的行为显然已经违反了中华人民共和国治安管理处罚条例第27条第6项“违反交通规则,造成交通事故,尚不够刑事处罚的”。鉴于以上事实,您认为当地劳动和社会保障局该如何处理?,2022/12/5,60,工伤保险条例,(二)醉酒导致伤亡的; (三)自残或者自杀的。,2022/12/5,61,工伤保险条例,案例:陪吃陪喝受伤算不算工伤?某公司营销经理在上班时间陪客户到饭店吃饭,出来时不慎从楼梯上摔下来,造成身体多处受伤,单位向当地劳动局提出工伤认定申请,请问是否予以支持?,2022/12/5,62,工伤保险条例,案例:双重赔偿问题,2022/12/5,63,工伤保险条
20、例,案例:已获交通损害全额赔偿还能不能认定工伤?郭某系某化工厂职工,平时都是乘坐单位班车上下班。1999年9月17日,郭某因送孩子上学未能赶上班车,便乘公共汽车上班,中途换车时被一辆出租车撞倒,左腿受伤,住院治疗20多天。,2022/12/5,64,工伤保险条例,事故发生后,经交通部门鉴定,出租车司机对事故负主要责任,并按道路交通事故处理办法全额赔偿郭某医疗费、护理费、误工费共计5988.74元。郭某出院后,要求所在单位按工伤发给一次性伤残补助金,并支付住院期间工资。,2022/12/5,65,工伤保险条例,而化工厂认为,郭某上班不是单位班车行驶路线,因而不是在上下班的必经路线上,不能享受工伤
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