大脑解剖和正常MRI表现课件.ppt
《大脑解剖和正常MRI表现课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《大脑解剖和正常MRI表现课件.ppt(113页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、大脑的解剖和正常表现,脑表面(正面),脑表面(侧面),大脑的解剖和正常表现,中央剖面(内侧面),大脑的解剖和正常表现,中央剖面(内侧面),大脑的解剖和正常表现,脑底面,大脑的解剖和正常表现,基底结层面,大脑的解剖和正常表现,基底核、脑干、小脑,大脑的解剖和正常表现,岛叶,大脑的解剖和正常表现,大脑脚,大脑的解剖和正常表现,中脑和小脑,大脑的解剖和正常表现,脑干中央剖面,大脑的解剖和正常表现,脑干后面观,中枢神经系统疾病诊断,少突胶质细胞瘤(),病因病理少突胶质细胞瘤起源于少突胶质细胞,占胶质瘤的,多见于成人。肿瘤常位于大脑皮质或皮质下,其生长缓慢,半数以上位于额叶,其次为顶叶与颞叶,无包膜,但
2、与正常脑组织界限清楚,以膨胀性生长为主,生长缓慢。钙化发生率高,为。出血、囊性变少见。,病因病理,少突胶质细胞瘤(),临床表现 好发于岁。常见首发症状为局灶性癫痫,局部神经功能障碍则取决于病变部位。晚期常出现颅内高压。,临床表现,少突胶质细胞瘤(),影像学表现 表现: 大多数肿瘤轮廓可见,水肿轻微。 肿瘤内部加权、加权可见不规则低信号影(为钙化所致)。,影像学表现,少突胶质细胞瘤(),表现:大多数肿瘤呈斑片状,不均匀轻微强化。恶性者水肿和强化明显,与、级星形细胞瘤不易区分。,影像学表现,少突胶质细胞瘤。横断面加权示病灶大部分为低信号。,影像学表现,少突胶质细胞瘤。横断面加权病灶以高信号为主,钙
3、化部分呈低信号。,影像学表现,少突胶质细胞瘤(),鉴别诊断节细胞胶质瘤:少见,好发于儿童及青年人,发生在岁以下,发病部位较少突胶质瘤深在。 低分级星形细胞瘤:位置常稍深在,肿瘤密度偏低,钙化量较少呈点状或斑片状,部分患者瘤周水肿较重。,鉴别诊断,星形细胞瘤(),病因病理、星形细胞胶质瘤是颅内最常见的肿瘤,约占胶质瘤的,起源于星形神经胶质。成人多见于幕上,儿童多见于小脑。通常有两种分类法:一种为三分法,即低分级星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤;,病因病理,星形细胞瘤(),、另一种为四分法,即星形细胞瘤级。级相当于低分级星形细胞瘤、级相当于间变性星形细胞瘤,级即为胶质母细胞瘤。,病
4、因病理,星形细胞瘤(),、 低分级星形细胞瘤好发于年轻人的脑白质,肿瘤呈灶性或弥漫性浸润,常有囊腔形成,可为肿瘤内有囊或为囊内有肿瘤结节。质地较均匀,出血、坏死罕见,常无新生血管,瘤内有钙化,瘤周无水肿。,病因病理,星形细胞瘤(),、 级星形细胞瘤呈弥漫浸润生长,轮廓不整,与脑质分界不清。半数以上有囊变。肿瘤易发生大片坏死和出血。肿瘤细胞分化程度不同,血管形成不良,毛细血管内皮细胞结合稀松。,病因病理,星形细胞瘤(),临床表现 可发生任何年龄,以岁多见,其临床症状、体征随肿瘤分级和部位不同而异。常见有颅内压增高和一般症状,有头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状,还有因脑组织受压、浸润
5、或破坏所产生的局部神经功能缺失症状。,临床表现,星形细胞瘤(),影像学表现.表现: ()级星形细胞瘤: 病灶位于皮髓质交界处,较表浅,局部脑沟变平。 边缘不甚清晰,但信号强度均匀。加权为略低信号,加权为高信号。无增强效应。周围无水肿。,影像学表现,星形细胞瘤(),表现: ()级星形细胞瘤:病灶信号强度不甚均匀,有小囊性变。边缘有轻至中度水肿。增强后出现斑状、带状、连续或不连续的强化。,影像学表现,星形细胞瘤(),表现: ()、级级星形细胞瘤:病灶信号强度明显不均匀,多见囊变、出血。占位效应及水肿明显,边缘凹凸不整。增强检查为不均匀的明显强化;邻近病变的脑膜可因浸润而肥厚。,影像学表现,级星形细
6、胞瘤。横断面示左侧额叶皮层与皮层下不规则异常信号影,加权(左图)为略低信号,加权(右图)为高信号。病灶周围无水肿。,影像学表现,级星形细胞瘤。横断面示左侧颞叶以囊变为主占位病变,加权为均匀低信号(左图),加权为高信号(右图),水肿轻微。,影像学表现,级星形细胞瘤。横断面示右侧额叶、岛叶类圆形肿块,边缘较清晰,信号强度不均匀,加权(左图)为略低信号,加权(右图)以高信号影为主。周边有轻度水肿带。,影像学表现,星形细胞瘤(),鉴别诊断少突胶质细胞瘤:瘤内钙化是少突胶质细胞瘤的特点之一,其钙化率达,形态上为点状,或为斑点状,或为曲条状,后者在少突胶质细胞瘤的诊断上有一定的特征性,此外,少突胶质细胞瘤
7、的瘤体常较大,而瘤周水肿相对较轻,不到肿瘤的。但钙化亦见于星形细胞瘤,且其发病率高于少突胶质细胞瘤。,鉴别诊断,星形细胞瘤(),血管畸形:畸形的血管反复出血后,有含铁血黄素沉积及钙化,可表现为不均匀密度的结节,但病变周围不应有明显水肿,亦无占位效应,除非有急性出血。 另外不同级别的星形细胞瘤还需与脑软化灶、脑脓肿、脑穿通畸形囊肿、脑膜瘤、脑转移瘤等鉴别。,鉴别诊断,室管膜瘤(),病因病理室骨膜瘤起源于室管膜,约占胶质瘤的,多见于小儿及青少年。发生在岁以下,幕下占,特别是多来自第四脑室;幕上占。病理特点为肿瘤常位于脑室周围或脑实质内,多呈实性,囊性变常见,出血少于、的肿瘤内有钙化,肿瘤细胞脱落可
8、随脑脊液向他处转移种植。,病因病理,室管膜瘤(),临床表现 位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环,产生颅内高压症状较早,多以头痛为首发症状,伴有呕吐、头晕及强迫头位。肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时,可出现平衡障碍、走路不稳和共济失调等症状。当肿瘤压迫脑干或颅神经时,可出现相应的颅神经障碍。幕上肿瘤颅高压出现较晚,病程可长达年。,临床表现,室管膜瘤(),影像学表现表现:脑室内或以脑室为中心的占位性病变,加权为略低信号,加权为高信号。脑室内的病变边缘光滑,周铜水肿轻微。常见大片样囊变、出血和钙化。,影像学表现,室管膜瘤(),表现:大多数病变强化明显,少数轻微强化。可沿脑脊液途径种植转移。局限性阻塞件
9、脑积水。,影像学表现,右侧脑室三角区室管膜瘤。横断面右侧脑室三角区肿块,已累及周围脑实质,加权示病灶大部分呈略低信号,中间见低信号的坏死区。,影像学表现,右侧脑室三角区室管膜瘤。横断面右侧脑室三角区肿块,已累及周围脑实质,加权(中图)病变呈高信号。,影像学表现,右侧脑室三角区室管膜瘤。横断面右侧脑室三角区肿块,已累及周围脑实质,增强后病变呈不规则不均匀强化。,影像学表现,室管膜瘤,鉴别诊断需与胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤和脑转移瘤鉴别。这些肿瘤的发病年龄多在岁以上,常为明显的花环状强化,瘤周水肿及占位效应重。,鉴别诊断,脑膜瘤(),病因病理 脑膜瘤占颅内肿瘤的。好发于成人,女性发病是男性的倍
10、。脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛,与蛛网膜颗粒关系密切,是典型的脑外肿瘤。,病因病理,脑膜瘤(),大体标本呈球形,有硬的包膜,生长缓慢,向脑组织方向呈膨胀性生长。组织学上表现纤维化,肿瘤血管丰富,合并退行性变,如砂粒体形成和囊性变。软脑膜是脑组织和肿瘤的分界,肿瘤压迫可导致大脑皮质缺血性坏死和肿瘤周围广泛水肿。,病因病理,脑膜瘤(),肿瘤与脑组织有比较清楚的分界,常常侵犯脑膜、颅骨。颅骨反应性增厚或脑膜瘤颅骨增生是一大特点。也有相应部位的颅骨膨出变薄的。少数脑膜瘤沿硬脑膜呈鳞片状生长,颅内肿块效应与颅骨增生的表现较轻。,病因病理,脑膜瘤(),脑膜瘤是良性肿瘤,根治性手术切除效果很好。好发部位的顺序是
11、:大脑镰,大脑凸面,嗅沟,鞍结节,蝶骨嵴,三叉神经池,小脑幕,桥小脑角,斜坡,枕大孔,少数可发生于侧脑室或第三脑室脉络丛的间质。,病因病理,脑膜瘤(),临床表现 脑膜瘤起病慢、病程长,可达数年之久,初期症状及体征不明显,以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状及体征。颅内高压征的出现通常提示瘤体已较大或肿块阻塞了脑脊液通道。主要表现为剧烈头胀、喷射性呕吐、血压升高及眼底视乳头水肿。,临床表现,脑膜瘤(),局部定位征象因肿瘤所在部位而异,大脑凸面及镰旁脑膜瘤常表现为癫痫或运动感觉障碍;嗅沟脑膜瘤早期即出现嗅觉障碍。蝶骨嵴脑膜瘤表现为一侧视力减退、眼球固定、对侧视乳头水肿和非搏动性突眼等。鞍上区脑膜瘤
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 大脑 解剖 正常 MRI 表现 课件

链接地址:https://www.31ppt.com/p-1555064.html