喉科病人的护理课件.ppt
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1、第十八章 喉科病人的护理,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 吴沛霞,眼耳鼻咽喉口腔科护理学,第一节 急性会厌炎病人的护理,急性会厌炎是以会厌为中心的急性 喉部炎症,为喉科急重症之一,起病急,发展迅速,严重时可因会厌肿胀堵塞气道而引起窒息死亡。病因:细菌感染、变态反应、 外伤和邻近器官急性炎症 等有关。细菌感染是本病 发生的主要原因。,2,第二节 急性会厌炎,(二)病因感染变态反应邻近器官的急性炎症 外伤、异物、创伤、食物刺激、有害气体、放射线损伤等。,3,第二节 急性会厌炎,急性会厌炎,4,第二节 急性会厌炎,(五)诊断 咽喉部疼痛剧烈,而口咽部局部体征不符合症状,且发病急骤者,应考虑。,5,第二节
2、 急性会厌炎,(六)治疗1抗菌素+激素2切开排脓3气切:激素抗菌素控制不佳4其他:口腔护理、 营养支持,6,健康史上呼吸道感染、邻近器官感染过劳、吸入有害气体、外伤、误吸异物、接触变应原 症状起病急、发展迅速,畏寒、乏力、高热喉痛剧烈、吞咽困难、语言含糊不清,甚至呼吸困难 体征急性面容严重者伴喉阻塞体征,护理评估,7,主要护理措施,预防窒息护理按医嘱给药、给氧必要时床旁备气切包。观察呼吸形态。嘱患者勿随意离开病房,告知疾病特点及危害性。减轻疼痛护理解释疼痛原因及病程,树立信心。静卧休息、进清淡流质或半流质、注意口腔卫生。不发音或少发音、轻咳嗽。观察体温健康教育 告知疾病特点。劳逸结合,戒烟酒,
3、积极治疗邻近器官感染护理。,8,第二节 急性喉炎病人的护理,急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症,又称急性声门下喉炎。好发于冬春,是一种常见的急性呼吸道感染性疾病。 小儿急性喉炎常见于6个月3岁的婴幼儿。喉炎好发于声门下区,病情远较成人重,不及时治疗,可并发喉梗阻而危及生命。 病因 病毒或细菌感染,多继发于上呼吸道感染 某些急性传染病如流行性感冒、麻疹的前驱症状,9,第三节 小儿急性喉炎,二、病因1、多继发于上呼吸道感染,如普通感冒。2、急性传染病的前驱症状,如流行性感冒、麻疹、百日咳、猩红热、水痘等。,10,第三节 小儿急性喉炎,三、临床表现1起病急、重、全身症状轻重不一2声嘶:渐加重3犬吠样咳
4、嗽 炎症向声门下发展“空-空”样咳嗽 4吸气性喉喘鸣:以夜间为著5严重时IIIIV度呼吸困难影 响生命体征呼吸循环衰竭6检查:喉部检查不合作,11,护理评估,健康史评估发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难的发生和持续时间评估有无明显诱因症状起病急、发热、声嘶、咳嗽喉痉挛、阵发性“空、空”声咳嗽或犬吠样咳嗽、黏痰、喉梗阻症状体征急性面容严重者伴喉阻塞体征,12,主要护理措施,备齐抢救用品,严密观察病情若出现鼻翼煽动、口唇甲床发绀或苍白、spo2、出汗心动过速、烦躁、抽搐,立即报告医生。观察患儿体温变化、出汗情况,防止脱水。安静休息,减少哭闹。告知家属此病的危险性及预防措施。,13,喉阻塞又称喉梗阻。因喉腔
5、内或其周围邻近组织病变的影响,使喉部通道出现狭窄、不全或完全性梗阻,发生程度不同的呼吸困难,可引起窒息死亡 病因急性炎症喉外伤异物肿瘤喉水肿畸形双侧声带瘫痪,第三节 喉阻塞病人的护理,喉水肿,14,护理评估,健康史身体状况吸气性呼吸困难:喉阻塞的主要症状吸气性喉喘鸣吸气性软组织凹陷: “四凹征”声嘶缺氧其它症状包括咳嗽、窒息感,15,喉阻塞分度及治疗,16,第四节 声带小结和声带息肉病人的护理,声带小结和声带息肉均为喉部慢性非特异性炎症性疾病,是引起声音嘶哑的两种常见疾病。,声带息肉,声带小结,17,第五节 慢性喉炎,三、临床表现1声嘶:轻重不等;2喉部分泌物增多:粘痰,讲话费力;3喉部不适、
6、干燥感,部分喉痛; 4查体:喉粘膜弥漫性充血,室带声带肥厚或粘膜变薄等。,18,第五节 慢性喉炎,四、治疗1病因治疗2雾化吸入:抗生素+激素 3中医中药:黄氏响声丸、清音丸等。,19,第五节 慢性喉炎,声带息肉,其它炎性疾病,20,主要护理措施,健康指导 保护嗓音、注意正确的发音方法 戒烟酒、忌辛辣刺激性食物 预防上呼吸道感染、少说话同时积极治疗,21,第十节 喉阻塞,喉阻塞(laryngeal obstruction)一、概念 因喉部或其邻近组织的病变,使喉腔气道狭窄或阻塞,引起呼吸困难的一组症状,又称作喉梗阻。如不及时合理救治,可危及生命。,幼儿声门狭小,声门下粘膜组织疏松,且喉部神经易受
7、刺激而引起喉痉挛, 故发生喉阻塞多见。,22,第十节 喉阻塞,二、病因1炎症 2外伤3异物 4水肿5肿瘤 6畸形7声带麻痹,23,第十节 喉阻塞,炎症小儿急性喉炎急性会厌炎急性喉气管支气管炎喉白喉喉脓肿咽后脓肿口底蜂窝织炎等,24,第十节 喉阻塞,炎症小儿急性喉炎急性会厌炎急性喉气管支气管炎喉白喉喉脓肿咽后脓肿口底蜂窝织炎等,25,第十节 喉阻塞,炎症小儿急性喉炎急性会厌炎急性喉气管支气管炎喉白喉喉脓肿咽后脓肿口底蜂窝织炎等,26,第十节 喉阻塞,炎症小儿急性喉炎急性会厌炎急性喉气管支气管炎喉白喉喉脓肿咽后脓肿口底蜂窝织炎等,27,第十节 喉阻塞,外伤喉部挫伤喉部切割伤喉软骨骨折呼吸道烧灼伤毒
8、气或高热蒸气吸入,28,第十节 喉阻塞,29,第十节 喉阻塞,30,第十节 喉阻塞,肿瘤喉癌喉乳头状瘤喉咽肿瘤甲状腺肿瘤,31,第十节 喉阻塞,畸形先天性喉喘鸣喉蹼喉软骨畸形喉部瘢痕狭窄,32,第十节 喉阻塞,声带麻痹双侧声带外展麻痹,33,第十节 喉阻塞,三、临床表现1吸气性呼吸困难2吸气期喉喘鸣3吸气性软组织凹陷4声嘶5紫绀,34,第十节 喉阻塞,吸气性呼吸困难吸气时气流将声带斜面向下向内推压,使声带向中线靠拢。喉粘膜充血肿胀或声带固定时,声带无法做出正常情况下的外展动作来开大声门裂,本已狭窄的声门更加狭窄,吸气时呼吸困难进一步加重。呼气时气流向上推开声带,使声 门裂变大,尚能呼出气体,故
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