动脉瘤含周围动脉瘤荟萃知识课件.ppt
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1、动 脉 瘤,段志泉 中国医科大学附属第一医院,定 义,由于动脉壁的病变或损伤,形成动脉局限性膨出以搏动性肿块为主要症状可以发生在动脉系统的任何部位,而以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较为常见,真性动脉瘤,周围动脉瘤,巨大腹主动脉瘤,病理分型,巨大胸主动脉瘤,假性动脉瘤,股动脉假性动脉瘤,病理分型,假性动脉瘤,股动脉假性动脉瘤术中所见,病理分型,夹层动脉瘤,主动脉夹层及分型,病理分型,主动脉夹层动脉瘤,周围动脉瘤,病 因,创伤 动脉硬化 感染 先天性动脉中层缺陷 医源性 动脉炎性疾病,周围动脉瘤,临床表现,局部搏动性肿块 压迫症状 肢体远端缺血,CTA:锁骨下动脉瘤,周围动脉瘤,瘤体破裂疼痛感染
2、其他,锁骨下动脉瘤,伴限制性破裂,周围动脉瘤,临床表现,诊 断,临床表现体格检查影像学检查: 超声多普勒 DSA CT MRA,周围动脉瘤,CT,超声多普勒,MRA,治 疗,除了全身状况不能耐受手术者外,都应手术治疗手术基本原则是切除动脉瘤和动脉重建术 主 要 术 式动脉裂口修补补片修补瘤体切除后作端-端吻合术瘤体切除后自体静脉或人工血管移植术腔内修复术,一例左锁下动脉瘤的CTA、反书本形切口及术中所见,周围动脉瘤,右锁骨下动脉瘤伴颈总动脉迂曲 采用锁骨上切口完成手术,周围动脉瘤,无名动脉瘤腔内修复,周围动脉瘤,内脏动脉瘤,病因: 妊娠 门脉高压 胰腺炎 损伤,内脏动脉瘤,脾动脉瘤,临床表现:
3、 压迫症状 腹痛 失血及消化道出血,内脏动脉瘤,脾动脉瘤,诊断:腹部X线CTMRA 超声多普勒DSA,内脏动脉瘤,脾动脉瘤,内脏动脉瘤,一例脾动脉瘤术中所见,内脏动脉瘤,肝动脉瘤,右侧肝外型多见病因: 创伤 感染 动脉硬化 发育异常临床表现:压迫、腹痛、消化道出血、休克术式:动脉瘤切除、血管重建、肝叶切除等,内脏动脉瘤,肾动脉瘤,非夹层性肾动脉瘤病因: 创伤 发育异常 动脉硬化 肾移植术后临床表现:高血压、肾功异常、肾绞痛、休克术式:动脉瘤切除、血管重建、肾切除等,内脏动脉瘤,夹层性肾动脉瘤病因: 创伤 血管腔内操作 发育异常 主动脉夹层延续临床表现:高血压、肾功异常、肾绞痛、休克术式:动脉瘤
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