儿童伤害预防与应对课件.pptx

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1、,中山市小榄人民医院ICU,定义 儿童意外伤害,儿童意外伤害（事故）可定义为有意想不到的原因所造成的损伤或死亡。如：溺水、窒息、跌落伤、烧烫伤、切割伤等。,保护我们的小宝贝,儿童是一特殊的社会群体，缺乏自我保护意识，容易造成意外伤害。研究显示，全球每年有100万14岁以下的儿童死亡意外伤害。中国，意外伤害占儿童死亡原因的26.1%，而且这一数字还在以每年7%-10%的速度快速增加。,保护我们的小宝贝,意外伤害的因素,年龄：幼儿期和学龄前儿童能独立行走，活动范围增大。而且有较强的好奇心，易发生烧伤、溺水和坠落。学龄期儿童因对危险性估计不足，易在行走时发生创伤，如与自行车或机动车有关的伤害。,年龄

2、与各类非致命伤害几率,婴儿：多为跌落伤、烧烫伤；学龄前：碰撞、切割伤、跌落伤；随着年龄增长，骑车、溜冰、与体育活动有关的创伤及机动车交通事故逐渐增多。,常见意外伤害,跌落伤 玩具伤 交通事故 电击伤 烧烫伤 游戏伤 动物咬伤 爆竹伤中毒 切割伤 打架伤害 气管异物溺水 体育娱乐伤,常见意外伤害,溺水事实,溺水是世界各地非故意伤害死亡的第三大原因， 占所有与伤害有关死亡的7%。世界各地每年溺水死亡数估计为37.2万例，意味着每小时有人因淹溺而丧失性命。中国：溺水是1-4岁儿童伤害主要死因，平均每天就有3名儿童因溺水死亡。美国：溺水是1-14岁儿童非故意伤害死亡的第二大原因。溺水预防，父母起着关键

3、作用。,溺水急救 生存链,欧洲复苏协会提出了淹溺生存链的概念，它包括五个关键的环节：预防、识别、提供漂浮物、脱离水面、现场急救。,溺水 预防措施,学习基础生存技能：每个人需要掌握游泳基础及心肺复苏技术（提高淹溺抢救成功率）。用栏杆隔开：用四面栏杆把泳池围起来并设置自动门禁系统，避免儿童单独接近水源。必须使用救生衣：天然水源游泳必须穿救生衣。始终关注：当儿童在水里、水边（包括浴缸）时，时刻留意。不能同时做一些诸如打电话、 读书、饮酒等分心的事情。,溺水 急救,当发生淹溺事件， 第一目击者应立刻启动现场救援程序。首先应呼叫周围群众的援助，有条件应尽快通知附近的专业水上救生人员或消防人员。同时应尽快

4、拨打急救电话。,溺水 急救,淹溺时，第一目击者在早期营救和复苏中发挥关键作用。但第一目击者也常常在尝试营救中受伤或死亡，特别是冲浪、急流以及水塘、海边等自然水域。非专业救生人员尽量不要实施下水营救。,溺水 急救,第一目击者在专业救援到来之前，可向遇溺者投递竹竿、衣物、绳索、漂浮物等。如果不得不下水营救，应借助于专用的浮力救援设备或船接近淹溺者。,溺水急救 目标,恢复呼吸给伤员保暖（去除湿衣服，擦干全身）安排紧急送往医院,溺水 急救,在淹溺时，核心是缺氧，当务之急是开放气道并提供通气，遵循基础生命支持-顺序。不应为患者实施任何方法的控水措施。大多数溺水伤员吸入的水分并不多。可能引起胃食管返流，致

5、吸入性肺炎。可能会延迟有效的心肺复苏（C P R）。,溺水 急救,溺水伤员上岸后应首先开放气道，口鼻内的泥沙水草要及时清理。用观察胸腹部是否有呼吸起伏，如没有呼吸或仅有濒死呼吸应尽快给予次人工通气，每次吹气，确保能看到胸廓有效的起伏运动。如果伤员有规则呼吸及脉搏，应保持侧卧体位，保证气道通畅，严密观察呼吸状态及面色、口唇颜色。,溺水 急救,如果溺水者对初次通气无反应，接下来应置其于硬平面上开始胸外按压。避免单纯实施单纯胸外按压的 （只按压不通气）。注意提高胸外按压的质量，如有可能，尽量让体力充沛的人员实施胸外按压。按压深度：至少胸廓深度的三分之一或大约5cm（儿童）。按压深度，大约4cm深（婴

6、儿）。尽早使用AED。,溺水 急救,从水中获救的伤员，即使看起来已经完全恢复也应该接受专业治疗。水进入肺部会导致炎症，空气进入后数小时肺部会肿胀二次溺水。,窒息事实,婴儿窒息多在睡觉的时候发生开始学步的小孩窒息多为气道梗阻造成（如食物、小件玩具等）父母防护是关键,窒息预防措施,睡觉环境安全：预防SIDS（婴儿猝死综合症） 仰面放置宝宝于平实的平面睡觉。宝宝最安全睡觉的地方是婴儿床或摇篮（不应同父母睡一张床）。不要将柔软的东西，比如毛绒玩具、毯子、及松动的床上用品放在婴儿床上。不要将物件放在摇篮上，比如风铃等。,窒息预防措施,吃饭及玩耍期间的安全：帮儿童切割食物到恰当大小、总是监督儿童饮食整个过

7、程、鼓励孩子充分咀嚼再吞咽。不要让孩子吃饭的时候说笑及玩闹。购置玩具前确认玩具适合儿童的年龄。,气道梗阻表现,咳嗽，无论是剧烈还是微弱。单手或双手抓住喉咙部。不能咳嗽、说话、大叫或是呼吸。吸气时发出尖锐的声音或粗糙的呼吸音。恐慌。皮肤发青。如果阻塞物不清除会失去知觉。,气道梗阻预防,幼儿决不可躺在床上吃饭或边跑边吃饭。避免给5岁以下的小儿吃颗粒小的花生、 瓜子、 豆类、 玉米、珍珠奶茶等食物。婴幼儿进食时严禁使孩子嬉笑、 哭闹。 婴儿所到之处， 不放小、 细碎能放入口中的物品，防误吞。不给孩子强行灌药。改正口中含物的不良习惯， 如发现小儿口内含物时， 应耐心劝说使其吐出， 不要用手指强行挖取，

8、 更不要恐吓。,儿童气道梗阻急救处理,1岁的儿童 如果伤病员表现出轻度的呼吸道阻梗症状： 鼓励继续咳嗽，但不要马上做什么，拍背、按压胸部和挤压腹部等损伤性治疗可能有导致严重并发症的潜在危险，以及使气道梗阻更为严重。 轻微气道阻梗的伤病员应继续观察直到有变化，如发生严重的呼吸道梗阻。,儿童气道梗阻急救处理,1岁的儿童如有伤病员表现为严重的呼吸道梗阻症状，但意识清楚。根据以下的步骤，进行拍背，最多5次：站到一边，稍靠近伤病员身后。用一只手支撑胸部，清除异物时使伤病员前倾。用另一只手的掌根部在肩胛骨进行5次大力叩击。请检查每次拍背是否解除了气道梗阻。我们的目的是通过冲击/拍打减轻梗阻，不是一定要做满

9、5次。,儿童气道梗阻急救处理,1岁的儿童如果5次拍击背部不能解除气道梗阻，改用5次腹部挤压，方法如下（海姆利克手法）：站在伤病员身后，双手向前环抱伤病员腹部。保持伤病员前倾。握紧你的拳头，放在肚脐和剑突之间。用另一只手抓住拳头，快速向内和向上冲击。重复5次。如果梗阻没有解除，继续交替进行5次背部叩击。,儿童气道梗阻急救处理,1岁的儿童如伤病员失去意识：支撑住伤病员，将他或她小心地平放在地上。立即呼叫急救医疗服务。开放气道。给予2次人工呼吸，在按压部位开始心肺复苏（CPR）。,儿童气道梗阻急救处理,1岁的儿童手指清理避免盲目使用手指清理呼吸道。只有当异物可以被看见时用手移除呼吸道内的坚硬的异物。

10、,儿童气道梗阻急救处理,婴儿（1岁） 如果伤病员表现为轻微的气道阻塞：暂时不做治疗，给予持续的观察。积极的拍背和胸外按压治疗可能引起潜在的严重并发症和使气道梗阻恶化。轻度气道阻塞伤病员应持续观察直到症状改善，因为可能发展成严重的气道梗阻。,儿童气道梗阻急救处理,婴儿（1岁） 如果伤病员表现为完全性气道梗阻，但意识清楚： 根据以下的步骤，进行拍背，最多5次：将婴儿沿着你的胳膊方向面朝下，保持头低于身体。保持婴儿头向下、俯卧的体位，利用重力帮助移除异物。急救员应采取坐或跪的姿势，这样能使婴儿安全地躺在他或她的腿上。用一只手的大拇指固定支撑婴儿的头，保持下颌的角度，另外1或2个手指放在下颌的另一边。

11、不要挤压下颌软组织。,儿童气道梗阻急救处理,婴儿（1岁） 如果伤病员表现为完全性气道梗阻，但意识清楚： 根据以下的步骤，进行拍背，最多5次：用另一只手的掌根部在肩胛骨之间给予5次快速的拍打。检查是否每次拍背都解除了气道梗阻。我们的目标是利用击打/拍打解除梗阻，不是一定要做足5次。,儿童气道梗阻急救处理,婴儿（1岁） 如果5次拍击背部不能解除气道梗阻，改用5次胸外按压，方法如下：将婴儿变成头部向下、仰卧的体位。保持婴儿沿着急救员手臂的方向，顺放（或横放）在大腿上。找到冲击按压部位，为两乳头连线中点下两横指处。给予胸部冲击（按压深度约为胸部的1/3）。这与胸外按压相似，但是更剧烈，速度更慢。,儿童

12、气道梗阻急救处理,婴儿（1岁） 如果5次拍击背部不能解除气道梗阻，改用5次胸外按压，方法如下：重复5次。如果仍然不能解除梗阻，继续交替进行5次背部拍打和5次胸部按压。,儿童气道梗阻急救处理,婴儿（1岁） 手指清理 通常， 婴儿不用手指清理。只有能在气道中看见固体异物时才用手指清除。,儿童气道梗阻海姆利克急救法,抽搐/热惊厥/癫痫事实,当大脑的正常功能由于外伤、疾病、 发热、中毒或感染受到损害时，大脑 的电活动变得不规则。这种不规则可能引起身体抽搐。热性惊厥是儿童时期年龄依赖性的疾病，首次发作多见于6月龄至5岁。热性惊厥为发热状态下(腋温38)出现的惊厥发作。热性惊厥通常发生于发热后24 h内。

13、,Protect the ones you love， convulsion/seizure,抽搐/热惊厥/癫痫识别,评估时，应注意以下几项：异常感觉或感受，如幻视（发作先兆）。呼吸不规则或是无呼吸。流口水。眼睛向上翻。肢体僵硬。突发、不可控制、节律性肌肉收缩（即抽搐）。反应降低。大、小便失禁。,Protect the ones you love， convulsion/seizure,抽搐/热惊厥/癫痫急救,急救员可以将癫痫发作的伤病员平放在地上，防止其受伤。移除可能造成伤害的物体。将薄的折叠毛巾或是衣物垫在伤病员头下方以保护伤病员头部。这样做的时候，不要限制呼吸道。,Protect the

14、 ones you love， convulsion/seizure,不要约束或控制或刺激伤病员。不要在伤病员牙齿之间或嘴里放置任何东西。 伤病员不会咬伤自己的舌头。如果由于突发体温升高引起热惊厥发作，应松开伤病员衣物并通风。不要用冷水浸泡或使用酒精擦浴降温。一旦癫痫发作结束，急救员应该评估气道和呼吸，保持气道通畅，并给予相应的治疗。,Protect the ones you love， convulsion/seizure,抽搐/热惊厥/癫痫急救,抽搐/热惊厥/癫痫急救,如果有以下情况，立即呼叫急救医疗服务：抽搐发作时间超过5分钟，或反复发作。发热儿童伴发癫痫样发作。伤病员没恢复知觉。伤病员

15、在此之前从未发作过癫痫。伤病员既往已知有癫痫发作，但本次 发作情况不同或是发作更频繁。发现任何危及生命的情况。,Protect the ones you love， convulsion/seizure,抽搐/热惊厥/癫痫健康教育,需要对家长进行热性惊厥疾病诊断、防治及管理的系统性指导，减轻家长对疾病的焦虑和担忧，并掌握热性惊厥家庭救治的基本知识。对有热性惊厥病史或家族史的患儿，应告知家长复发的风险。复发与首发年龄相关，小于12月龄婴儿首次单纯性热性惊厥后复发率高于12月龄以上幼儿。两次单纯性热性惊厥后不管发病年龄，复发率为50。,Protect the ones you love， convulsion/seizure,Protect the ones you love， convulsion/seizure,谢谢您的聆听,资料参考：2011急救与复苏指南 悦安健康儿童急救,