人体健康与疾病医学课件.ppt

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1、编辑版ppt,1,消化与吸收,编辑版ppt,2,编辑版ppt,3,口腔,食道,肝脏,胰腺,胃,大肠,小肠,肛门,编辑版ppt,5,消化道,编辑版ppt,6,消化腺,编辑版ppt,7,消化系统的组成,消化系统,消化道,消化腺,口腔咽食道胃小肠大肠肛门,唾液腺、胃腺、肝脏、肠腺、胰腺等。,消化道：,口腔,食道,胃,小肠,大肠,肛门,咽,消化腺：,唾液腺,胃腺,肝脏,胰腺,肠腺,编辑版ppt,9,食物构成：,编辑版ppt,10,一、消化、吸收的概念消化：食物在消化道被分解为小分子的过程。吸收：消化产物通过消化道粘膜进入血液和淋 巴循环的过程。,编辑版ppt,11,大分子 小分子 上皮细胞 血液、(不

2、能吸收) (可吸收) 淋巴液 消化 吸收,编辑版ppt,12,编辑版ppt,13,消化的两种方式（同时存在、相互配合、相互 影响） 机械性消化：消化道肌肉舒缩运动，将食 物磨碎、混合、推送 化学性消化：消化液中的酶，分解蛋白、 脂肪、淀粉,编辑版ppt,14,二、食物消化吸收的大致过程 口腔咀嚼： 机械磨碎、唾液消化、启动胃、胰等活动 吞咽: 1520秒，由口腔到胃 胃内消化: 46h，机械磨碎、胃液化学性消化,编辑版ppt,15,小肠内消化: 35h,小肠运动，胰液、胆汁、小肠液作用，消 化过程基本完成。小肠内吸收： 水、无机盐、糖、蛋白质、脂肪等大肠内消化： 10h左右，没有重要的消化活动

3、，主要功能吸收水 分、残余物的存储。,编辑版ppt,16,三、消化道平滑肌的特征 a、兴奋性(低)：收缩的潜伏、收缩、舒张期长 b、自动节律性（差）：离体收缩慢、节律不规则 c、紧张性 d、可伸展性 e、对牵拉、温度、化学刺激敏感；对电刺激不敏感,编辑版ppt,17,四、消化腺的分泌功能消化液（唾、胃、肠、胰液、胆汁） 总量：68L/天组成：有机物、离子、水功能： 稀释食物，使其渗透压等于血浆渗透压 调节PH，适应消化酶活性 水解、降解食物成分 分泌物质，保护粘膜,编辑版ppt,18,口腔内消化 机械性消化：咀嚼 化学性消化：唾液,编辑版ppt,19,有人把口腔比喻成一座碎石工厂，包括搅拌棒、

4、润滑液、碎石机。,编辑版ppt,20,碎石机是牙齿、搅拌棒是舌，润滑液是唾液腺分泌的唾液。,编辑版ppt,21,淀粉,麦芽糖,唾液淀粉酶,淀粉,唾液淀粉酶,麦芽糖,编辑版ppt,22,（一）、唾液 1、来源：三对唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）2、性质、成分： 中性、无色、无味 水分：99% 有机物：粘蛋白、球蛋白、淀粉酶、溶菌酶,编辑版ppt,23,3、作用： 润滑、溶解：水、粘蛋白 保护口腔：溶菌酶杀菌 消化淀粉：淀粉分解为麦芽糖,编辑版ppt,24,4、唾液分泌的调节 完全由神经反射引起非条件反射： 诱发因素：食物对口腔的物理、化学刺激 条件反射：意境、食物色、味引起唾液分泌。 “梅、垂涎

5、”,编辑版ppt,25,假饲实验,编辑版ppt,26,（二）、咀 嚼 1、口腔机械、化学消化的过程； 2、反射性诱发启动胃、胰、肝、 胆囊的消化活动。,编辑版ppt,27,（三）、吞 咽 吞咽动作分三期 由口腔到咽 由咽到食管上段 由食管下行到胃 通过蠕动将食团向下推进,编辑版ppt,28,编辑版ppt,29,在食管与胃间，食管下括约肌。异常：咽下困难，返流性食管炎返流性食管炎：首先是偶尔感到胃灼热，发展为夜里强烈的烧灼痛，出血，形成疤痕，食管变硬，狭窄。,编辑版ppt,30,返流性食管炎的正确行为方式：,睡觉时抬高上身减肥晚餐吃的不要太晚减少刺激性食物的摄入不要穿紧身衣服减少紧张情绪多吃植物

6、纤维含量高的食物，易于消化,编辑版ppt,31,胃内消化 化学性消化（胃液） 机械性消化（胃蠕动）,编辑版ppt,32,胃体,贲门,胃窦,幽门,胃底,编辑版ppt,35,（一）化学性消化胃液的数量、性质、组成、作用：,数量：.5-2.5L/日 性质：无色、酸性（PH.9-1.5） 组成： A、盐酸（HCL） B、胃蛋白酶元 C、胃粘液、碳酸氢盐 D、内因子,编辑版ppt,36,（二）胃的运动（机械性消化）1、胃的容受性舒张：现象：咀嚼、吞咽时，胃底、胃体平滑 肌舒张-胃的容受性舒张。作用：增加胃的容量，空腹时50ml- 进食后1500ml。,编辑版ppt,37,2、蠕动： 现象：食物进入胃5分

7、钟左右，胃蠕动从胃的中 部开始，3次/分，向幽门方向进行。 作用： A、食物与胃液充分混合，利于胃液发挥作用 B、搅拌粉碎食物 C、推进食物进入肠道,编辑版ppt,38,编辑版ppt,39,3、胃的排空： 食物由胃排入十二指肠的过程。 排空速度： 稀的、流体稠的、固体食物 食物性质：糖类蛋白质脂肪 颗粒小的颗粒大的 等渗溶液非等渗溶液,编辑版ppt,40,溃 疡 病,“慢性消化性溃疡” 发病率 5%左右， 2050岁多见， 男：女为 2-4:1周期性反复发作，可自愈。临床表现为周期性上腹部疼痛、返酸等,编辑版ppt,41,部位： 胃（窦部小弯侧） 约25% 十二指肠(球部) 约70% 胃及十二

8、指肠复合溃疡 约5%,编辑版ppt,42,病因和发病机制,胃酸的自我消化作用：胃液中的胃酸和胃蛋白酶 消化自身组织，是溃疡形成的直接原因。正常屏障：被覆上皮，粘液层(0.52.5mm) ，HCO3-屏障破坏：胃粘膜糜烂，胃酸的逆向扩散,编辑版ppt,43,1、幽门螺杆菌感染：2、遗传因素：,患者20%50%有家族史，其子女发病率为一般人群的23倍。O型血者发病率为1.52倍。,3、应激和心理因素 4、吸烟 5、年龄、性别、地区、职业等因素有关,编辑版ppt,44,结局和合并症,愈合：肉芽组织，粘膜上皮。幽门狭窄：约3%。水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门狭窄。穿孔：约5%，多见于十二指肠前壁溃疡，引起

9、急性弥漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎。出血：约1/3，大便潜血或呕血、黑便。癌变：1%以下，见于胃溃疡病。,编辑版ppt,45,小肠内消化消化吸收最重要的阶段化学性消化：胰液、胆汁、小肠液的参与机械性消化：小肠的运动,编辑版ppt,46,编辑版ppt,47,（一）胰液 1、胰液的来源、成分及作用： 无色无嗅的碱性液体，1-2L/日。,编辑版ppt,48,（1）无机物： 碳酸氢盐含量最高，其次CL-。 碳酸氢盐的作用： 1、中和进入肠腔的胃酸，保护肠粘膜； 2、创造有利于消化酶作用的pH环境。,编辑版ppt,49,（2）有机物： 主要是蛋白质（多种消化酶）A、胰淀粉酶：B、胰脂肪酶：C、胰蛋白酶原

10、、糜蛋白酶原：,编辑版ppt,50,淀粉,麦芽糖,葡萄糖,淀粉酶,麦芽糖酶,麦芽糖,编辑版ppt,51,酶,蛋白质,氨基酸,编辑版ppt,52,脂肪酶,脂肪酸,脂肪,甘油,脂肪,胰脂肪酶,甘油,脂肪酸,+,编辑版ppt,53,胰腺病,急性胰腺炎： 剧烈的腹痛。 常见原因：胆结石、结石堵在胆管和胰腺管 汇合处，液体淤积在胰腺细胞。 治疗：禁食，抑制胃酸分泌，抗生素。,编辑版ppt,54,（二）胆汁 胆汁的来源、成分及作用： 来源：肝细胞胆小管小叶间胆管 左右肝管胆总管十二指肠 800-1000ml/日 肝胆汁（肝细胞直接分泌）金黄色或桔棕色 胆囊胆汁颜色加深,编辑版ppt,55,成分：无机物：

11、水、钠、钾、钙、碳酸氢盐有机物： 胆盐、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂、粘蛋白，无消化酶。胆盐、胆固醇、卵磷脂有适当比例，如 胆固醇增多或胆盐、卵磷脂减少，胆固 醇易沉淀，形成胆石。,编辑版ppt,56,作用：（1）、脂肪乳化剂，降低脂肪表面张力， 乳化脂肪成微滴，增加胰脂肪酶作 用面积。（2）、胆盐是脂肪分解产物的运载工具， 脂肪分解产物融入胆盐形成的微胶 粒中，成为水溶性复合物。（3）、促进脂溶性维生素的吸收（A,D,E,K)（4）、其他：中和胃酸、胆盐对于胆汁分 泌的自身调节,编辑版ppt,57,胆结石,女性，40岁，肥胖或多次妊娠多见胆囊结石多于胆管结石，胆固醇结石多于胆色素结石 胆石

12、没有症状即所谓“ 静止结石”，或很少症状，仅在尸检或在B超检查时偶然发现，故实际发病率较临床为高。,编辑版ppt,58,(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。(2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。(3)女性激素增高者。(4)肥胖及体力活动减少者。(5)胆囊及胆道感染者。,胆结石常见诱发因素,编辑版ppt,59,急性胆囊炎,胆囊炎与胆石症常合并存在。 90以上胆囊炎属结石性的。,编辑版ppt,60,胆囊炎日常饮食应注意什么？,忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒。 进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食。 随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶

13、和水果及鲜菜等。,编辑版ppt,61,胆囊炎、胆石症,低脂肪、低胆固醇饮食。控制肥肉，油炸食品，含油脂多的干果及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品。平时饮食应进易消化食物，避免产生气体。一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，胆囊炎急性发作，所以均应避免。急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食；重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。,编辑版ppt,62,（三）、小肠的运动（机械性消化）： 运动形式： A、紧张性收缩：是小肠其他运动形式的基础 B、分节运动：以环行肌的节律性收缩与舒张为基础 作用： a、食糜与消化液充分混合，便于化学性消化 b、食糜与肠壁紧密接触，

14、利于吸收 c、挤压肠壁，利于血液和淋巴的回流 C、蠕动： 作用：向前推进食物（在小肠可有蠕动冲）,编辑版ppt,63,分节运动,蠕动,编辑版ppt,65,大肠内消化,编辑版ppt,66,肠道疾病,便秘（多运动，吃粗纤维食物，多喝水）胀气（不要喝碳酸饮料和牛奶，不穿紧身衣服）腹泻（常由于过敏和菌群失调引起）肠痉挛痔疮（腹腔压力增大，静脉丛扩张形成。疼痛，发痒，易出血）,编辑版ppt,67,吸收 1、消化道各个部位的吸收特点 口腔、食管：无吸收 胃：酒精、少量水 十二指肠、空肠：糖、蛋白质、脂肪 回肠：胆盐、维生素B12 结肠：水、盐,编辑版ppt,68,2、小肠吸收的形态学基础 A、巨大的吸收面积（4-6米，200m2） B、停留时间长、有已充分消化的前提 C、丰富的毛细血管、毛细淋巴管,编辑版ppt,69,小肠绒毛,皱襞,小肠结构,编辑版ppt,70,编辑版ppt,71,编辑版ppt,72,消化？机械性消化？化学性消化？,胃排空？影响胃排空的因素？,你知道吗？,消化道平滑肌的特征？,最重要的消化液？为什么？,为什么说小肠是消化和吸收的主要部位？,编辑版ppt,73,了解你的身体掌握你的健康,