胎膜早破的护理教学查房课件.ppt
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1、胎膜早破的护理教学查房,邯郸市中心医院产科刘凌凌,患者的一般资料,李萍,26岁。主因宫内孕39+6W,第一胎,阴道流液半小时于2010年10月26日19:00入院。 完善各项产前检查,按照胎膜早破临床路径诊疗和护理。 破膜13小时后,给予头孢氨苄,2片,每日3次口服,抗感染。破膜15小时给予5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5ml静滴引产。 于2010年10月27日17:19顺利分娩,产后第4日正常出院。,根据临床路径护理分为三部分:,产前护理 (住院第12天)产后护理 (住院35天,产后第13天)出院指导 (产后第4天,出院日),产前护理,护理评估: 孕妇,26岁,主因宫内孕39+6W,第一胎
2、,阴道流液半小时入院。T 36.8 P78次/分 R18次/分 BP120/80mmHgWBC: 8.89109/L子宫无压痛,阴道分泌物无异味。,产前护理问题及护理措施,一 焦虑、恐惧: 与知识缺乏,担心胎儿安危有关。,提供心理支持,向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐带脱垂、感染,但只要积极配合治疗和护理,这种可能就会减少。根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息,以减少其焦虑、紧张的情绪。,二 有胎儿受伤危险: 与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有关。,1.孕妇绝对卧床休息,抬高臀部,以防脐带脱垂。2 严密观察胎心音变化,必要时胎心监护,指导孕妇自测胎动。3 严密观察羊水量、性状并记录,发现异常
3、及时报告医生。,三 有感染的危险: 与胎膜早破细菌上行至宫腔有关,1、测体温、脉搏4次/日。2、尽量减少内诊,严格无菌操作。3、破膜时间超过12小时后,遵医嘱给予头孢氨苄口服,2片,3次/日,预防感染。4、嘱孕妇消毒会阴垫,协助及时更换,给予会阴擦洗,2次/日。5、在孕妇破膜15小时后(2010-10-27 9:30),遵医嘱给予5%葡糖糖500ml+缩宫素2.5ml静滴,8滴/分起,诱导宫缩,据宫缩调速。 用药2小时30分钟后,开始规律宫缩,进入第一产程。产程进展顺利,于17:19侧切助娩一男婴。总产程5小时24分钟。分娩时间约在破膜23小时后(破膜时间:10-26 18:30, 分娩时间1
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