肺结核 肺肿瘤课件.ppt
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1、肺结核:病理:渗出为主:结核性肺泡炎; 增殖为主:结核性肉芽肿。转归:,病变进展:干酪样坏死, 液化并形成坏死播散(支气管或血行),病变愈合:吸收纤维化钙化空洞瘢痕性愈合空洞净化,分型(1998-8)1、原发性肺结核(型)2、血行播散型肺结核(型)3、继发性肺结核(型)4、结核性胸膜炎(型)5、其他肺外结核(型),(一)原发性肺结核(型)1、原发综合征:X线表现: 肺内原发灶: 肺内斑片状模糊影 淋巴结炎: 肺门或纵隔肿块影 淋巴管炎: 原发灶和肺门淋巴 结间的索条影。,原发性肺结核,原发性肺结核,原发性肺结核,原发性肺结核,2、胸内淋巴结核:X线表现:结节型: 肺门区可见边缘光 滑的结节影。
2、 纵隔旁有弧形影突 出,多个淋巴结肿 大表现为波浪状。,原发性肺结核,原发性肺结核,炎症型: 单侧肺门增大 边缘模糊,原发性肺结核,原发性肺结核,(二)血行播散型肺结核(型)粟粒型肺结核(急性血行播散性肺结核):系大量结核杆菌一次或短期内数次进入血流,播散到肺部所致。约10日后在肺内出现均匀密布的粟粒灶。X线表现:(三均匀)病灶大小均匀。病灶密度均匀病灶分布均匀,粟粒型肺结核,血行播散型肺结核,粟粒型肺结核,血行播散型肺结核,血行播散型肺结核,(三)继发性肺结核(型)1、浸润型肺结核X线表现: 锁骨上下区可见片絮状密度不均影,边缘模糊,有时可形成不规则空洞,空洞内一般无液体。,继发性型肺结核,
3、浸润型肺结核,浸润型肺结核,继发性型肺结核,浸润性肺结核,继发性型肺结核,浸润型肺结核,继发性型肺结核,继发性型肺结核,肺结核支气管播散,结核愈合后钙化,继发性型肺结核,结核愈合后纤维化,继发性型肺结核,片状渗出影的鉴别:,2、结核球: 线表现: 单发,类圆形结节影 直径多为 23 cm, 有层状、环形或斑点 样钙化 点状、索条样卫星灶,继发性型肺结核,继发性型肺结核,结核球,继发性型肺结核,继发性型肺结核,3、干酪性肺炎,4、慢性纤维空洞型肺结核X线表现: 多位于一侧或两侧肺尖, 中下野有散在斑片影。 病变密度高,周围有索条影。 周围结构受牵拉移位。 患侧肺纹理呈垂柳状。 厚壁空洞,肺气肿。
4、,继发性型肺结核,继发性型肺结核,慢性纤维空洞型肺结核,继发性型肺结核,(四)结核性胸膜炎(型)渗出性胸膜炎:X线表现: 一侧肋膈角变钝 上缘呈反抛物线状 膈肌影消失 纵隔向健侧移位,结核性胸膜炎,结核性胸膜炎,结核性胸膜炎,右侧大量胸腔积液,结核性胸膜炎,右侧大量胸腔积液,结核性胸膜炎,右侧大量胸腔积液,包裹性胸膜炎:X线表现: 从胸壁凸向肺内的梭 形阴影,密度均匀, 边缘光滑锐利。 在叶间裂内形成包裹, 呈边缘光滑,密度均 匀的梭形或球形阴影。,结核性胸膜炎,右侧大量胸腔积液(脓胸),结核性胸膜炎,结核性胸膜炎,结核性胸膜炎,叶间积液,结核性胸膜炎,结核性胸膜炎,(五)肺外结核(略),三、
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