精神科常见危机状态的防范与护理讲义课件.ppt

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1、21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,精神科常见危机状态的防范与护理讲义,精神科常见危机状态的防范与护理讲义21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之

2、首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。精神科常见危机状态的防范与护理讲义精神科常见危机状态的防范与护理精神科危机状态指精神疾病患者突然发生的、个体无法自控的、急性疾病和危及自身或他人生命或财物的一种状态(包括暴力行为、自杀自伤、出走、噎食室息、木僵、昏迷谵妄状态、缄默状态、拒食、机体衰歇状态)。精神科危机状态常突然发生且后果十分严重,其处理也非常复杂。,苏科版数学新教材增加了许多活动课内容，十分有利于激发学生的学习热情，也有利于开发学生的创造性思维能力。在教学过程中，通过新增设的“读一

3、读”“试一试”“想一想”“做一做”等栏目，结合教学内容并辅以一些与现实生活紧密联系的知识，培养了学生动手实践、自主探索、合作交流等能力。数学课堂不再是过去的教师“一言堂”，教师在教学活动中精心组织、积极引导、耐心辅助，与学生平等合作、努力探研，充分发挥教师的主导作用，真正地把学生解放出来，使学生真正成为课堂上的主人。 一、利用“读一读”可以激发学生的学习兴趣，让学生感受到学以致用 “数学来源于实践，又反过来作用于实践”，只要我们在教学过程中注意创造合适的情景，使抽象问题形象化、具体化，学生学习由外而内、由浅入深、由感性到理性，使学生不断产生兴趣。新教材的“读一读”里安排了一些与数学内容相关的实

4、际问题，既可以扩大知识面，又能增强教材的实用性。例如“教育储蓄”就是来源于社会生活的实际问题，指导学生认真阅读并作一些简单的计息演算，就能加深学生的印象，使他们感性地认识到学习数学的好处，提高学习兴趣。在阅读小材料“黄金分割”时，列举了一些日常生活中及建筑设计等方面应用黄金分割的例子，并提出，为什么拍照时，常把主要景物摄于接近画面的黄金分割处？通过指导学生阅读新教材中这样一些内容翔实、趣味性强的知识，既体现了课程标准中要求“引导学生把数学知识运用到生活和生产的实际，包括商品经济的实际中去”的精神，又激发了学生的学习兴趣，使他们感到数学虽“抽象”也“实在”，感受到学习数学有着重要的现实意义。 二

5、、利用“试一试”，培养学生探究知识的能力，从而进一步提高学生的创新能力 在苏科版新教材的运用过程中，我们可能会遇到一些暂时难以理解的问题，如对新教材的编排会产生一些困惑。按照新课程标准，每学年的教学难易度要求不是很明确，教师只能以教材中的例题和课后习题的程度，来指导自己的教学。这本也无可厚非，问题是新教材的习题配备，并没有注意按由易到难的程度排列，有些练习、习题中的问题，比章节复习题中的问题还难。对此，我们不能轻易地进行否定，而应该多试一试，应该从创新教育的角度出发，创造性地去理解和使用新教材。如七年级数学“绝对值”这一节的习题中提到“|a|”的问题，因为在此之前并未系统学习用字母表示数，所以

6、学生难以理解。对于这个问题的处理有三种方法，一是可以把这部分题目挪到下一章去做；二是引导学生对a选取不同的值试一试，从这些不同的结果中去想、去探索、去归纳；三是从绝对值的概念出发，利用数轴求有多少个点到原点的距离等于|a|。第一种方法采取了回避困难的态度，这样做不利于学生良好的意志品质的养成，有悖于新教材的宗旨。我们应当选择第二或第三种方法，在尝试过程中激发学生的探索兴趣，培养学生独立解决问题的能力。让学生更愿意去想、去试、去探索。 三、利用“想一想”，开发学生的思维、培养学生的学习兴趣 苏科版新教材编排上版式活泼、图文并茂，内容上顺理成章、深入浅出，将枯燥的数学知识演变得生动、有趣，有很强的

7、可接受性、直观性和启发性，教材安排的“想一想”对开发思维、培养兴趣有极大的帮助。如七年级数学“丰富的图形世界”这一章，从学生能看得见摸得着的实际物体出发，“想一想”引导学生动脑、并使学生进入了初中数学的一片新天地。在教学过程中，作为课程的执行者，我们应该对此加以强化。要善于运用幽默的语言、生动的比喻、有趣的例子、别开生面的课堂情境，激发学生想的欲望。又如学习苏科版七年级数学“走进图形世界”部分时，鼓励学生深入到生活中去寻找或制作教材中的几何体并拿到课堂上来。在寻找的过程中多“想一想”，学生就开始对几何图像有了感性的认识。当学生寻找、制作的东西成为课堂上的教具时，学生兴趣高涨，教学效果远比教师拿

8、来现成的教具要好得多。现在的数学课堂教学已从“知识传授”的传统模式转变到了“以学生为主体”的实践模式，着眼于数学思想方法的渗透和良好的思维品质的养成，注重学生创新精神和实践能力的培养，这既是实施素质教育的要求，也是苏科版新教材的精髓所在。 四、利用“做一做”，指导学生动手操作，从中体会学数学的乐趣 多年来，由于“应试教育”的桎梏，学生学得苦，教师也教得苦，到头来学生只会依样画葫芦地解题，而动手制作和应用知识的能力却相当低下，更谈不上开动脑筋发挥创造性。充分使用新教材中“做一做”的内容，指导学生利用硬纸片、木条、铁丝等材料制作一些简易的几何模型，既可以激发学生的学习兴趣，提高学生的动手操作能力，

9、培养学生的思维能力和空间观念，更有利于全面提高学生的数学素质，体现了课程标准的要求：“能够由简单的实物想象出几何图形，由几何图形想象出实物形状。”例如：在测量物体高度时，我让学生走出课堂，实地测量学校旗杆的高度，要求学生至少用三种方法，并说出哪一种方法误差最大，是如何造成的。这样的“做一做”活动，既触到生活和生产实际中，如何在一定条件下利用数学知识来解决实际的问题，又培养了学生对实物与图形的认识能力，同时在学生动手操作中尝到学习数学的甜头。 “做一做”的活动也可以为讲授新知识作准备和铺垫。在讲“轴对称和轴对称图形”一节时，我先把一张方纸对折，再用剪刀随意剪一个图形，然后展开方纸，这时一个轴对称

10、的图形就呈现在学生面前，引起了学生的兴趣，于是要求学生仿照我的做法动手“做一做”。 总之，在数学课堂教学中，我们应积极主动地对教材进行适当地修正和调适，灵活使用新教材，设计出新颖的教学过程，把枯燥的数学知识转化为激发学生求知欲望的刺激物，引发他们的进取心。 数学核心素养包括很多方面，其中“数学建模”核心素养是很重要的一个方面。“数学建模”是对现实问题进行数学抽象，用数学语言表达问题、用数学知识与方法构建模型解决问题的过程。主要是在实际情境中，从数学的视角发现问题、提出问题、分析问题、构建模型、求解结论、验证结果并改进模型，最终解决实际问题。 数学模型构建了数学与外部世界的桥梁，是数学应用的重要

11、形式。数学建模是应用数学解决实际问题的基本手段，也是推动数学发展的动力。 小学生正是在解决实际问题的过程中，应用了所学的数学知识，培养了数学建模的核心素养，所以小学数学教师在实际教学中，创造性地设计练习题，引导学生思考和解决实际问题，对于培养小学生数学建模核心素养是非常必要的。 下面谈谈我在实际教学中的一些做法和经验 一、练习题设计要体现知识的典型性和综合性。 在小学数学北师大版二年级上册第三、五、七、八单元，学生已经学习了乘法和除法的意义，已经能够熟练列一步乘法算式或者除法算式来解决相应的乘除法实际问题。那么在接下来学习第九单元“除法”时，就应当较前面的除法知识有增长点。 书中91页第2题，

12、就是一个很好的练习题。见上图，第一幅图的问题是除法基本类型问题，488=6（篮）。而解决第二幅图的问题，则要用到第一幅图的已知信息和结果。它有两种解题思路，思路一：先求出还剩下几篮萝卜，6-2=4（篮），再求出还剩下几根萝卜，48=32（根）。思路二：先求出运走了几根萝卜，28=16（根），再求出还剩下几根萝卜，48-16=32（根）。 因为二年级小学生初次接触这样类型的，用两种不同的运算方法来解决一个实际问题，所以学生们的解题思路还不是很清晰，这也是学生学习的难点。在接下来的及时练习中，我结合除法算式表示的两种不同意义，创造性地设计了两道同类练习题。 及时练习1：商店运来56千克桔子。每个袋

13、子里装7千克桔子，可以装几个袋子？ 卖了3袋，还剩下多少千克桔子？ 及时练习2：小红有54块巧克力。平均装在9个包里，每包装几块巧克力？ 吃了5包，还剩下多少块巧克力？ 这两道及时练习题，它们的小题，都用除法来解决，但是却代表了除法的两种不同含义，非常具有典型性。它们的小题，要运用减法和乘法知识来解决。这样一个情境串的实际问题，综合考查了学生对于除法、乘法、减法三种运算意义的理解和掌握。学生在积累用数学知识解决实际问题的经验中，逐步发展和提升了数学建模核心素养。 二、练习题内容设计要有明确的针对性 北师大版二年级数学上册，学习数学概念“倍”，课堂中我设计了下面的选择题，内容就是针对“倍”的意义

14、理解。题目如下： 看下图，对图意理解错误的是（ ） A.的数是的3倍。 B.两个为一份，有这样的3份。 C.比的数量多2倍。 D.比的数量多3倍。 “倍”的数学概念比较抽象，结合直观图，考查学生们是否理解3倍的数量关系。 教学中，有针对性地设计练习题，应当抓住抽象的、难以理解的数学概念，或者易错的知识点。在针对性的练习中，学生摒弃知识点的错误理解，从而正确清晰地建立数学模型。 三、练习题设计要体现对比性 在教授7的乘法口诀时，我设计了一组具有对比性的练习题，如下： （1）妈妈买回一些苹果，她打算全家每天吃5个，吃一个星期。但是后来数了数，发现少3个。妈妈买回几个苹果？ （2）爸爸买回一些苹果，

15、他打算全家每天吃5个，吃一个星期。但是后来数了数，发现多3个。爸爸买回几个苹果？ 学生在解决这两个实际问题中，通过对比，能够灵活运用所学的数学知识，来求解模型。对比性练习题，有利于排除学生思维定式，促使学生仔细审题，认真思考，养成主动学习，灵活学习的好习惯。 四、练习题设计可以体现逆向思维 北师大版二年级数学上册，第二单元购物，学生们认识了各种面额的人民币，并且会独立付钱后，我设计了一个逆向思维的练习题。如下，淘气买商品要付12元6角钱，他付了4张不同面额的人民币，刚好够了。他付了（ ）、（ ）、（ ）和（ ）各一张（按从大到小的顺序填）。 逆向思维训练，拓宽了学生思维的空间，是形成创造性思维

16、的基础，极大地增强了学生的创新意识，也使学生尝试基于现实背景，来验证模型和完善模型。 学生数学建模的核心素养，不是短时间内就能培养和发展出来的，需要教师长期不懈地努力和探索。,精神科常见危机状态的防范与护理,精神科危机状态指精神疾病患者突然发生的、个体无法自控的、急性疾病和危及自身或他人生命或财物的一种状态(包括暴力行为、自杀自伤、出走、噎食室息、木僵、昏迷谵妄状态、缄默状态、拒食、机体衰歇状态)。精神科危机状态常突然发生且后果十分严重,其处理也非常复杂。,因此,精神科危机状态的防范和护理是精神科护理中非常重要的一部分,精神科护理人员必须对精神科危机状态的防范工作有清晰的认识,时刻警惕,以高度

17、的责任心预防危机事件的发生,或在危机事件发生时立即做出有效的处理。对精神科常见危机状态的判断是否准确,处理是否及时有效,是对医护人员综合能力的考验。,精神科工作中常见的危机状态暴力行为的防范与护理防冲动A( Aggress自杀行为的防范与护理防自杀-S( uicide),出走行为的防范和护理防逃跑 E ( Escape),噎食的防范与护理木僵患者的护理(视频0,视频1,视频2),暴力行为的防范与护理暴力行为通常是指对他人的攻击(致伤、致残、严重者可以致死)或对物的攻击(破坏建筑或毁坏财产,引起轻重不等的经济损失)行为。兴奋冲动,伤人毁物,甚至杀人放火等暴力行为亦常见于精神病人。因此,暴力行为是

18、一种十分严重的紧急情况,必须立即处理。精神科的暴力行为多见于精神分裂症、情感障碍、酒滥用、药物依赖、癫痫性精神障碍、人格障碍、病理性激情等患者,是精神科最常见的危机状态。,在精神科护理工作中除对已实施的暴力行为立即处理外,还应重视及时发现潜在的或可能的暴力行为先兆,如病人发出言语威胁或作出姿态要采取暴力行为。对于这类患者,应立即采取适当措施,则可有效防范暴力行为发生首先应镇静对待,及时取得在场家属的支持,必要时请出保安人员以及其他人员协助及支持,而后根据实际情况,接触患者,保护患者及他人安全,争取相应治疗措施控制精神症状。,当精神疾病患者岀现下列情况时,应视为暴力行为的先兆,护理人员应高度警惕

19、精神症状突然加重或波动拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行院规病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具有威胁性、固执强求等。睑部及手臂的肌肉紧张度增加,动作增多,捶打物体。对周围人或特定人员持敌对态度,并以杀(伤)人相威胁。,出现上述情况之一者,有可能立即发生暴力行为。为了医护人员的安全,评估时需注意不要单独检查病人、不要将病人带到关闭的空间如办公室、治疗室,不要用言语行为激惹病人。,护理措施(一)紧急处理紧急处理的原则“安全第一,劝诱为主,将危害降到最低限度”。安全第一即首先应考虑人员安全医护人员的安全,若有可能,应按照危机处理预案,选派有经验的医护人员参与处理暴力行为,以减少或避免医护人员受到病人的伤害。暴力行为者的安全,采取措施防止病人发生危险,如高处坠下、触电、火灾等,切忌,采用威胁病人的办法,以免病人发生自杀自伤。其他病人的安全,应尽快疏散围观人群,转移被攻击对象。亲属的安全,在场的亲属切忌单独行事,应与现场解决危机的医护人员协调、合作。发生暴力行为时紧急处理方法有多种,一般多采用言语安抚、身体约束和应用药物三种方法,并视病人具体情况而定。,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困难的事情就是认识自己。希腊3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。黑塞4、与肝胆人共事，无字句处读书。周恩来5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。培根,