精神医学症状学摘要课件.ppt
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1、精神医学精神障碍症状学,上海交通大学医学院附属精神卫生中心王祖承,精神症状 signs and symptoms of mental disorders感知障碍,记忆障碍,情感障碍,意志障碍等精神病理学 psychopathology综合征 syndrome,一、感知障碍,感觉障碍感觉增强hyperesthesia感觉抑制hypoesthesia感觉倒错paraesthesia内感性不适senestopathia,错觉 illusion:歪曲的知觉对客观事物不正确的感知正常人精神病人:出现于不同的感官,错视最常见器质性精神病:意识障碍幻想性错觉,知觉(perception)障碍,幻觉 hall
2、ucination:虚幻的知觉没有客观刺激作用与感觉器官而出现的知觉体验幻觉(真性)特点:形象生动存在于客观空间不从属于自己不能随自己的意愿而改变分类按知觉种类按结构的完善程度和性质按出现时的附加条件,按知觉种类分:幻听 auditory :最常见内容多样:言语性幻听最多常见于:精神分裂症,感染,中毒性精神病特殊形式的幻听思维鸣想 audible thought思维回响 thought-echoing读心症,跳下去!,喝水,喝水,幻视 visual :常见原始的;复杂的视物显大/显小性幻视;域外幻视常见于:意识障碍(谵妄,中毒),精神分裂症,幻嗅 olfactory :精神分裂症,颞叶损害幻味
3、 gustatory :精神分裂症幻触 tactile :精神分裂症,可卡因中毒内脏幻觉 visceral :常与疑病妄想、虚无妄想共存精神分裂症,更年期精神病,抑郁抑郁症运动性幻觉 motor :言语运动性幻觉精神分裂症,按结构的完善程度和性质分:原始性幻觉:不成形的幻觉光幻视 photopsia声幻听 akoasm不完全性幻觉假性幻觉强迫性幻觉精神性幻觉:“无声的言语”成形幻觉,按幻觉的性质:真性幻觉 genuine 假性幻觉 pseudo ,*精神自动症的主要症状之一,按出现时的附加条件:功能性幻觉 functional :现实刺激引起同类感官出现幻觉反射性幻觉 reflex :现实刺激
4、引起一种感官的知觉体验,另一感官幻觉体验入睡前和醒前幻觉入睡前和醒前短暂的原始幻觉正常人(少),精神疾病者(多)心因性幻觉,能正确认识本质,但部分属性产生歪曲的知觉空间 :视物错位症:癫痫,精神分裂症非真实感:抑郁症,更年期精神病,精神分裂症 时间:癫痫,精神分裂症运动:癫痫,精神分裂症体型:癫痫,精神分裂症,脑肿瘤,脑炎,感知综合障碍 psychosensory disturbance,二、思维障碍,思维形式联想过程:困难,失去控制数量:增多,减少速度:加快、减慢逻辑性:活动形式:连贯性:思维内容妄想超价观念强迫观念,联想的数量与速度障碍思维奔逸 flight of thought音联,意联
5、躁狂症,躁狂状态病理性赘述 circumstantiality思维迟缓 inhibition or retardation of thought思维贫乏 poverty of thought缄默症 mutism,联想障碍,思维松弛或思维散漫 looseness of thinking精分特征性症状思维破裂 splitting of thought精分特征性症状8. 思维不连贯 incoherence of thought9. 思维中断 blocking of thought思维云集 pressure of thought:强制性思维精神自动症症状强迫观念 compulsive idea,逻辑障
6、碍1.病理性象征性思维 symbolic thinking2.语词新作 neologism3.逻辑倒错性思维 paralogic thinking4.诡辩症 sophistic,思维内容障碍,妄想 delusion :病理的信念不符合客观现实,内容荒谬坚信不疑:顽固,肯定只见于精神障碍鉴别:幻想,成见,迷信,超价观念,,i,按结构系统性妄想:内容连贯,结构紧密偏执狂,偏执状态非系统性妄想:片段,零散,内容不连贯,不固定精神分裂症按起源原发性妄想继发性妄想,妄想的种类被害妄想 persecutory 夸大妄想 grandiose 罪恶妄想 of guilt疑病妄想 hypochondriacal
7、 虚无妄想 nihilistic 贫困妄想 of poverty,7. 影响妄想 of influence8. 钟情妄想 amorous delusion9. 嫉妒妄想 delusional jealousy10. 关系妄想 delusion of reference11. 释义妄想(特殊意义妄想)12. 后遗性妄想 13. 感应性妄想 shared delusion,超价观念 overvalued idea在意识中占主导地位带强烈情感色彩有事实基础但根据不足不奇特荒谬常见于青春期,人格障碍,强迫观念 compulsive idea反复出现的思维、冲动或表现源与自身主观的被迫感和痛苦感主观的反
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