第四章医德原则、规范和范畴课件.ppt
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1、第四章 医学道德的原则、规范和范畴,医学伦理学的原则和规范是医德规范体系中的核心内容。因此,了解和掌握这些内容,对培养医务人员的医德品质,协调人际关系,解决伦理问题具有十分重要意义。,2,一、医学道德基本原则的涵义(P49)医学道德基本原则是医疗卫生工作中处理医疗人际关系的根本准则。它是医务人员在履行职责过程中必须遵循的道德准绳。社会主义医德基本原则集中体现了社会主义道德的基本特征,是社会主义医德的总纲和精髓,它统帅着医德的一切规范和范畴,是衡量医务人员行为和品质的道德标准。,第一节 医学道德的基本原则 关于医学行为的总规定,3,二、社会主义医学伦理学基本原则的内容,(一)、防病治病,救死扶伤
2、; (二)、实行社会主义的医学人道主义;(三)、全心全意为人民的健康服务。,4,(一)、防病治病,救死扶伤 这是社会主义医疗工作的基本内容和核心任务。,5,(二)、实行医学人道主义 1、人道主义的基本思想:人是一种天生的有价值、有尊严、有权利、有自由的生物。因此,应当重视人的价值,尊重人的权利和自由,维护人的尊严和人格。 2、实行人道主义要求: 医务人员必须重视人的生命价值;尊重病人的人格尊严;自觉维护病人的权利;坚持在医疗面前人人平等。,6,(三)、全心全意为人民健康服务 这是社会主义医德原则的根本目的,是社会主义医德原则的最终目标,也是每个医务人员必须坚持的最高宗旨。,7,尊重原则 自主原
3、则 不伤害原则 公正原则,三、医学道德的具体原则,8,(一)尊重原则 (P51),尊重原则(principle of respect)是一条基本的道德原则。该原则的基本含义是对人应该尊重。通俗地说就是把人当人来对待;狭义的尊重原则主要是指对人的人格的尊重,如礼貌待人,不侮辱人,不做损害他人的人格的事等;广义的尊重原则还包括尊重人的权利,即尊重个人的自主权等。,9,自主原则是体现自主的人和他的自主性的尊严,尊重自主的人和他的自主性就是承认他有权根据自己的考虑就他自己的事情作出合乎理性的决定。该原则只适用于能够作出理性判断的人。,(二)、自主原则,10,在医疗实践中的不伤害系指在诊治过程中不使病人
4、的身心受到损伤。 首先,在医疗活动中避免对病人的任何身心伤害; 其次,不给病人造成本可避免的身体、精神上的伤害和经济损失。,(三)、不伤害原则,11,临床上可能造成对病人伤害的情况,(1)对病人的呼叫或提问置之不理;(2)歧视、侮辱、谩骂病人或家属;(3)强迫病人接受某种检查或治疗措施,施行不必要的检查和治疗;(4)医务人员业务粗疏、无责任心。(5)拒绝对某些病人提供医疗照护活动,如爱滋病病人。,12,防范伤害对医务人员提出如下要求,1、培养为病人利益和健康的行为动机和意向。2、提供应有的最佳医疗和护理。3、对有伤害或危险的诊治措施,作出危险/利益、伤害/利益的评价,如果利益大于伤害或危险,则
5、不违背不伤害原则,反之,则视为不道德。,13,公正(justice),这个古老的伦理学范畴,一个最基本的道德原则 。 公正概念,人道主义和功利主义有同的解释。道义论者认为人是平等的,因此利益分配也应等同。功利主义认为由于人的地位、功绩不同,因此应不同对待。 医疗上的公正系指社会上的每一个人都具有平等享受卫生资源合理或公正分配的权利,而且对卫生资源的使用和分配也具有参与决策的权利,(四)、公正原则,14,医疗资源分配的公正,宏观分配:公益与平等公共卫生层次公益就是平等基本医疗保障层次按需分配医疗消费层次按劳分配微观分配:公平与公正最后一张ICU病床?(求生艇难题)医学标准伦理标准(功利主义/人道
6、主义),15,规范是指规则、标准。医德规范是指医务人员进行医疗活动的思想和行为准则,是医德行为和医德关系的普遍规律的反映,是社会对医务人员行为的基本要求的概括。也就是说是调整医务人员与病人之间、医务人员彼此之间、医务人员与社会之间关系和判断医务人员行为是非、善恶、荣辱的基本标准。它是依据医德基本原则,从处理医疗卫生工作中人们相互关系的实际出发而制定的普遍的行为准则。,第二节 医学道德的基本规范 关于行为应该如何的规范,16,一、医学道德规范涵义(P54) 就是社会制定或认可的关于医学界具有社会效用的行为应该如何的非权力规范。二、社会主义医德基本规范的内容,救死扶伤,忠于职守钻研医术,精益求精平
7、等交往,一视同仁举止端庄,语言文明廉洁行医,遵纪守法诚实守信,保守医密互学互尊,团结协作,17,医务人员医德规范及其实施办法中提出了七条医学道德规范。分别是: (1)救死扶伤,实行社会主义的人道主义,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。(2)尊重病人的人格与权利,对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁。(3)文明礼貌服务。举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴病人。(4)廉洁奉公。自觉遵纪守法,不以医谋私。(5)为病人保守医密,实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密。(6)互学互尊,团结协作。正确处理同行间的关系。(7)严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。不
8、断更新知识,提高技术水平。 (1988年12月15日国家卫生部颁布),18,第三节医学道德的基本范畴一、医学道德基本范畴的含义(P59) 医学道德范畴就是反映医德现象和医德关系的基本概念。二、医德范畴与医德原则、医德规范的关系医德原则和规范是范畴的基础;医德范畴是医德原则和规范发挥作用的必不可少的条件,没有范畴,医德原则和规范就不可能转化为医务人员的行为。,19,医学伦理学范畴中的权利指的是医患双方在医学道德允许的范围内可以行使的权利和应享受的利益。它既指医务人员行使的权利、承担的义务,也包括病人应该享受的利益。,三、医学道德的基本范畴(一) 权利与义务,20,医学伦理学上的义务是指人们在现实
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