骨科 非化脓性关节炎课件.ppt

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1、非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,第一节 骨 关 节 炎 （osteoarthritis）,非化脓性关节炎,一般特点中老年人多见 女性多于男性 好发于负重关节,非化脓性关节炎,分类 原发性：发病原因不明，多见于50岁以上的肥胖者。 继发性：由于先天性畸形，创伤，关节不稳等引起。,非化脓性关节炎,病理关节软骨 软骨下骨 滑膜 增殖型、纤维型 关节囊与周围肌肉,非化脓性关节炎,临床表现 疼痛 关节僵硬 关节肿胀 浮髌试验阳性 肌肉萎缩 关节畸形,非化脓性关节炎,X线关节间隙狭窄 骨赘形成 畸形 软骨下骨硬化,非化脓性关节炎,治 疗一般治疗 药物治疗 关节腔注射透明质酸钠 手术治疗,非化脓性关节炎,非

2、化脓性关节炎,非化脓性关节炎,第二节 强直性脊柱炎 Ankylosing spondylitis,非化脓性关节炎,病理慢性血管翳炎症韧带骨化 骶髂关节起病 向上侵犯腰椎、胸椎、颈椎 向下侵犯髋关节 脊柱后凸 骨性强直,临床表现好发16-30岁 男性占90 家族史 骶髂关节和下腰痛 骶髂关节叩痛 脊柱僵硬、畸形 关节活动障碍,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,X线表现骶髂关节变窄、模糊、融合 椎间小关节模糊、融合 脊柱“竹节”样变 脊柱后凸 髋关节变窄 股骨头坏死 髋关节融合,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,治 疗止痛 防止畸形 截骨矫形 人工关节置换,非化脓性关节

3、炎,非化脓性关节炎,第三节 类风湿性关节炎 Rheumatoid arthritis,非化脓性关节炎,特点 非特异性炎症 关节痛，关节肿胀，反复发作，进行 性发展，最终关节破坏、强制和畸形。,非化脓性关节炎,病因 尚不清，可能下列因素有关。 自身免疫反应 感染 遗传因素,非化脓性关节炎,病理变化滑膜充血、肿胀 肉芽肿形成 关节软骨破坏 软骨下骨破坏,非化脓性关节炎,非化脓性关节炎,RA临床表现多发于2045岁，女性多见，发病缓慢关节疼痛、肿胀晨僵现象 多个关节受累（对称性）活动受限或畸形,非化脓性关节炎,RA临床表现关节外表现 全身症状 皮下结节 眼部病变 血管炎 肺部病变,非化脓性关节炎,R

4、A实验室检查血红蛋白 ，WBC 类风湿因子（7080%）阳性ESR加快C反映蛋白增高血清IgG、IgA、IgM增高,非化脓性关节炎,RA-X线表现早期局限性骨质疏松 关节间隙狭窄、关节变形 关节间隙消失，关节畸形融合骨性强直,非化脓性关节炎,RA诊断诊断标准（1987年美国风湿病协会）晨起关节僵硬至少1小时（6周）3个或3个以上关节肿胀（6周）腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（6周）对称性关节肿胀（6周）皮下结节手、腕关节X线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀类风湿因子阳性（滴度1：32）确认本病具备有4条或4条以上标准,非化脓性关节炎,治疗 治疗目的： 控制炎症 减轻症状 延缓病情 保持关节功能和防止畸形,非化脓性关节炎,治疗非药物治疗药物治疗 第一线药物：非甾体类消炎药(NSAIDs) 第二线药物：免疫抑制剂 第三线药物：激素手术治疗,Thank you,