解剖第三章 血液课件.ppt
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1、第三章 血 液,第一节 血液的组成和理化特性,第三节 生理性止血,第四节 血型和输血原则,第二节 血细胞生理,一、血液的组成,血细胞: 红细胞、白细胞、血小板,血 浆,组成,水:90-92%,溶质:8-10%,第一节 血液的组成和理化特性,1、血浆蛋白(plasma proteins) 白蛋白:分子量最小,而含量最多。 球蛋白:1、2、四种球蛋白。 纤维蛋白原:分子量最大,而含量最少。正常值: 正常成人血浆蛋白总量(6585g/L) 白蛋白(A):约4048g/L 球蛋白(G):约1530g/L 纤维蛋白原:约24g/L A/G比值=1.5 2.5:1,(一)血浆(plasma), 形成血浆胶
2、体渗透压 维持某些激素在血中存在的时间 作为载体运输脂质、离子、维生素等 低分子物质 参与血液凝固、抗凝和纤溶 抵御病原微生物的入侵 营养功能,血浆蛋白的主要功能:,2、无机盐 Na+ K+ Ca2+ Mg2+ Cl- HCO3- HPO42- SO42- 3、非蛋白含氮化合物(NPN) 尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。,4、其它 葡萄糖、脂类、乳酸,微量酶、维生素、 激素以及少量气体等。 血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。注:血清与血浆的区别在于血清中不含纤维 蛋白原和一些凝血因子。,包括:红细胞、白细胞、血小板 血细胞比容(hematocrit): 血细胞在全血中所 占容
3、积的百分比。正常值: 男性为4050,女性为3748变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时,都可使红细胞比容改变。,(二)血细胞(blood cells),血 细 胞,正常值:占体重的7-8%,即70-80ml/kg,二、血量(blood volume) 是指全身的 血液总量。,循环血量,储存血量,(一)血液的比重 全 血:1.0501.060(红细胞数量) 血 浆:1.0251.030(血浆蛋白含量) 红细胞:1.0901.092(血红蛋白含量),全血:45 (红细胞数量) 血浆:1.62.4(血浆蛋白含量),(二)血液的粘度,三、血液的理化特性,分类及作用 晶体渗透压 胶体渗透压 组成 无
4、机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 (主要为NaCl) (主要为白蛋白) 压力 大(300mmol/L) 小(1.3mmol/L) 意义 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水平 保持RBC正常形态和功能 衡和维持血浆容量,(三)血浆渗透压 (osmotic pressure) 概念: 指溶液具有的吸引水分子的力量。 正常值: 300mmol/L(5790mmHg 7个大气压 770kPa),等渗溶液:与血浆渗透压相等的溶液。 如0.85NaCl溶液、5葡萄糖、 1.9%尿素高渗溶液:渗透压高于血浆低渗溶液:渗透压低于血浆等张溶液:能使悬浮于其中的红细胞保持正 常形态和大小的溶液。 如0
5、.85 NaCl溶液、5葡萄糖,渗透压与溶液的关系:,1.正常值: pH为7.357.452.维持pH值相对稳定的因素(1)血浆中的缓冲物质: 主:NaHCO3/H2CO3缓冲系 次:Na2HPO4/NaH2PO4、血浆蛋白钠盐/血 浆蛋白等(2)通过肺和肾的调节:排出过多的酸和碱,(四)血浆pH值,(一)部位 卵黄囊肝、脾骨髓 注:到了18岁左右,只有脊椎骨、髂骨、 肋骨、胸骨、颅骨、和长骨近端骨构处才 有造血功能(二)过程 造血干细胞定向祖细胞前 体细胞,一、血细胞生成的部位和一般过程,第二节 血细胞生理,(一)红细胞的数量和形态形态:呈双凹圆碟形,直径约7 8m,厚约 2m,表面积约14
6、0m。数量:男 4.05.51012个/L 女 3.55.01012个/L 红细胞内主要成分是血红蛋(Hb), 男 120160g/L 女 110150g/L,二、红细胞生理,(1)可塑变形性 红细胞在外力作用下具有发生变形的能力,称为 可塑性变形。 。,(二)红细胞的生理特征与功能,1.红细的生理特征,(2)悬浮稳定性 红细胞能较稳定地悬浮于循环血浆中的特性, 称为红细胞的悬浮稳定性。 红细胞沉降率(血沉):RBC在单位时间(1h)内 下沉的距离。 正常值:男性 :015mmh 女性 :020mmh 意 义:血沉愈慢,表示悬浮稳定性愈大;血沉 愈快,表示悬浮稳定性愈小。 测定血沉有助于某些疾
7、病的诊断,也可 作为判断病情变化的参考。,(3)渗透脆性 红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂的特 性,称渗透脆性。,等渗溶液:渗透压与血浆相等的溶液。 高渗溶液:渗透压高于血浆的溶液。 低渗溶液:渗透压低于血浆的溶液。,临床上以0.35% 0.45%NaCI溶液作为正常红细 胞渗透脆性的范围。,(1)运输O2和CO2 氧合血红蛋白:100ml血液可运送20ml的O,在 血液中由红细胞运输的O比溶解于血浆的 多70倍 氨基甲酸血红蛋白:在红细胞参与下,血浆运输 CO的能力比直接溶解于血浆中的多18倍。(2)缓冲作用 红细胞内的缓冲对可以缓冲血液的酸碱物质。,2、红细胞的功能,1.红细胞生成所需的物
8、质 生成部位:胚胎期为肝、脾和骨髓;出生后主 要在骨髓。 造血原料:蛋白质和铁是基本原料。, 蛋白质:, 铁:,内源性铁:衰老红细胞破坏,外源性铁:食物,(三)红细胞生成的调节,叶酸: 体内过程:蝶酰单谷氨酸经肠粘膜入血四氢叶 酸多谷氨酸盐参入DNA合成。 临 床:叶酸吸收障碍巨幼红细胞性贫血 维生素B12: 体内过程:内因子维生素B12 复合物: .防止维生素B12被蛋白酶水解; .促进维生素B12的吸收 临 床:机体缺乏内因子或体内产生抗内因子抗体 时维生素B12吸收障碍巨幼红细胞性贫血,Hb有2条肽链和2条肽链。每条肽链上有一个亚铁血红素。每个亚铁血红素能结合一个O2分子。,2.红细胞生
9、成的调节,(1)红细胞的生成过程,红系定向组细胞,造血干细胞,晚幼红细胞,中幼红细胞,网织红细胞,原红细胞,成熟红细胞,早幼红细胞,(2)红细胞的生成调节,爆式促进激活物,促红细胞生成素,性激素(雄激素、雌激素),其他:甲状腺激素、生长激素,干 细 胞 早期红系祖细胞(BFU-E) 晚期红系祖细胞(CFU-E) 可识别红系前体细胞 网幼红细胞 成熟红细胞骨 髓,促红细胞生成素,爆式促进激活物,雄激素,(),促红细胞生成素(EPO),生成部位:肾脏(主要)、肾外组织(肝脏)作用:1、促进晚期红系祖细胞的增殖,并向原红细 胞分化 2、作为存活因子抑制晚期红系祖细胞的凋亡3、加速幼红细胞的增殖和Hb
10、的合成4、促进网织红细胞的成熟和释放5、对早期红系祖细胞也有一定促进作用,1、肾脏氧供应不足, EPO分泌量增多。如贫 血、肾血流量减少、缺氧2、肾外组织缺氧,产生去甲肾上腺素、肾上 腺素、前列腺素,再刺激肾脏产生EPO,EPO分泌的调节:,PO2 RBCHb,肝细胞(次),雄激素 T3生长素,红细胞的平均寿命约120天,每天约有0.8%的红细胞被破坏。血管外破坏:在脾、肝、骨髓等处进行。血管内破坏:是指红细胞在血流因机械碰撞而破坏。,(四)红细胞的破坏,(一)白细胞的分类与数量数量: 4.010.0109/L,分类:,无颗粒细胞,颗粒细胞,单核细胞占38,淋巴细胞占2040,中性粒细胞占50
11、70 嗜酸性粒细胞占0.55嗜碱性粒细胞占01,三、白细胞生理,(二)白细胞的生理特性和功能,变形:伸出伪足做变形运动,游走:借助变形运动穿出毛细血管壁在组织内游走,趋化:白细胞向某些化学物质运动的特性,吞噬:,特性,1.中性粒细胞(多形核白细胞),(1)分布:循环池、边缘池,(2)特点:活跃的变形能力、高度的化学趋 向性、较强的吞噬和消化病原微生物的能力, 将入侵细菌包围在一个局部吞噬掉, 防止病原微生物在体内扩散。 吞噬和清除衰老的红细胞和抗原抗 体复合物,参与坏死组织的清除。 因此,在急性炎症时中性粒细胞将明 显增多。,(3)主要作用:,进入组织转变为巨噬细胞后,溶酶体内颗粒增加,其吞噬
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