肿瘤患者的临床营养治疗与支持课件.ppt

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1、肿瘤患者的临床营养治疗与支持,2007 MND MKT PlanDate,2,Company Confidential 2006 Abbott,癌症病因,引起癌症的病因,35%的癌症:主要与经常吸烟、饮用过量的烈性酒有关,通过使饮食合理化，可减少1/3的癌症；通过使人们减少吸烟、不喝烈性酒，可使癌症再减少1/3。,约有45%的癌症:与营养因素有关(胆固醇、脂肪过多或某些营养成分不足),2007 MND MKT PlanDate,3,Company Confidential 2006 Abbott,癌症的发展分期,启动期,恶边进展期,促癌期,50的晚期患者发生恶病质,营养疗法是整个抗癌计划的一个

2、重要的组成部分。良好的膳食营养不仅具有潜在的预防肿瘤作用，某些营养素还有抗氧化、抑制肿瘤细胞的增生、刺激人体产生干扰素等功能。,营养不良发生率40,营养不良发生率60,2007 MND MKT PlanDate,4,Company Confidential 2006 Abbott,消化道肿瘤恶液质的发生率最高,2007 MND MKT PlanDate,5,Company Confidential 2006 Abbott,肿瘤患者体重下降导致生存时间明显缩短,2007 MND MKT PlanDate,6,Company Confidential 2006 Abbott,2007 MND MK

3、T PlanDate,7,Company Confidential 2006 Abbott,肿瘤病人营养不良的原因,肿瘤病人营养不良及体重下降的原因,进食减少,代谢异常,急性炎性反应增加,2007 MND MKT PlanDate,8,Company Confidential 2006 Abbott,肿瘤患者体重下降的机制,肿瘤细胞的生长化疗药物的作用,神经内分泌系统的改变促炎因子的产生肿瘤特异性恶液质因子的释放,摄入减少代谢紊乱（包括高代谢）,能量负平衡负氮平衡,脂肪丢失瘦肉体丢失,体重下降仅是癌性恶液质的表现之一,体重下降,2007 MND MKT PlanDate,10,Company

4、Confidential 2006 Abbott,肿瘤病人营养不良发生率及其后果,肿瘤病人营养不良的原因是多因素的，可能与能量摄人下降、代谢异常、炎性反应增加相关。20% 以上的肿瘤病人直接死亡原因是因为营养不良,中国每年约有 150 -180万例肿瘤新病例，超过80的肿瘤病人存在营养不良,增加并发症,治疗的有效性下降,住院时间延长,生存时间缩短,生活质量恶化,治疗费用增加,2007 MND MKT PlanDate,11,Company Confidential 2006 Abbott,肿瘤病人营养治疗的基本原则,对每一例肿瘤病人都应定期作营养评价，重视早期的发现及治疗3个月内体重下降超过平

5、常的5%,6个月内下降超过10%,就被认为有营养不良存在在肿瘤治疗的开始及过程中，重视营养状态的不断评估病人出院后，应继续随访，使得营养治疗方案即使在门诊时也能得以继续。病人胃肠道功能良好时，应尽可能采用肠内营养，并鼓励经口摄入，营养素在小肠吸收经门静脉入肝，对内脏蛋白合成和代谢调节有利。经口摄食困难或不足时可考虑采用管饲或肠外营养，即使在作肠外营养时，一侯肠胃道功能恢复，可逐渐增加经肠内营养的比重。,2007 MND MKT PlanDate,12,Company Confidential 2006 Abbott,a. 提高肿瘤治疗的疗效和耐受性 b. 降低肿瘤治疗的并发症和死亡率 c. 提

6、高生活质量和延长生存期,肿瘤病人营养治疗的目的,营养机体 抑制肿瘤 提高肿瘤治疗效果,2007 MND MKT PlanDate,13,Company Confidential 2006 Abbott,肿瘤的治疗方法,手术（割） 即切除病变组织 化疗（毒） 即用化学药物治疗 放疗（烧） 即用放射线照射治疗,这些治疗都要有良好的营养为基础营养不良就无法很好承受这些治疗,2007 MND MKT PlanDate,14,Company Confidential 2006 Abbott,肿瘤病人手术后营养治疗,外科手术后营养治疗,预防转移,缓解疼痛,降低因为营养不良导致的并发症,增加伤口愈合所需要的

7、营养,消化器官的部分切除会导致营养摄入途径的改变,2007 MND MKT PlanDate,15,Company Confidential 2006 Abbott,安素肿瘤病人的临床运用,2007 MND MKT PlanDate,16,Company Confidential 2006 Abbott,肿瘤病人化疗后营养治疗的效果,化疗后营养治疗,降低化疗引起的副作用,如恶心,呕吐,腹泻,粘膜炎,脱发,免疫抑制,口腔炎,厌食,降低对心脏,肝脏和肾脏的损伤.,研究发现：补充营养素后24小时各种营养素可以达到最大血液浓度，所以补充 营养素后24小时是化疗的最适宜期,2007 MND MKT Pl

8、anDate,17,Company Confidential 2006 Abbott,安素化疗病人的临床应用,时德，肠道营养剂安素在外科的应用,“化疗病人口服安素后恢复较快，白蛋白维持稳或上升，能有效改善营养状况”,2007 MND MKT PlanDate,18,Company Confidential 2006 Abbott,肿瘤病人放疗后营养治疗的效果,放疗后营养治疗,降低因为消化道的副作用所导致的厌食, 恶心, 呕吐,腹泻, 脂肪性腹泻, 吸收不良,溃疡, 肠梗阻等副作用,2007 MND MKT PlanDate,19,Company Confidential 2006 Abbott

9、,安素放疗病人应用的临床证据,*赖允亮，营养支持在放射治疗中效果评估,*即治疗结束前的最低值与治疗前的数值比,“有效的营养支持会使放疗的疗程更完整，而增加治愈率或存活率”,2007 MND MKT PlanDate,20,Company Confidential 2006 Abbott,减少手术 化放疗并发症 增加化放疗的敏感性 改善生存质量 延长生存时间,改善营养 提高免疫 保护肠屏障,肿瘤病人营养支持的目标,2007 MND MKT PlanDate,21,Company Confidential 2006 Abbott,营养素的抗肿瘤作用,2007 MND MKT PlanDate,22

10、,Company Confidential 2006 Abbott,食欲增加 体重上升 免疫力提高 减少治疗副作用 防止恶病质,完整均衡的营养 优质蛋白质 多不饱和脂肪酸 抗氧化维生素 硒、钼、锌,肿瘤病人需要的营养支持,2007 MND MKT PlanDate,23,Company Confidential 2006 Abbott,三大宏观营养素的价值,提供4kcal/g热能节约蛋白质增加食物美味,碳水化合物,提供9kcal/g热能提供必需脂肪酸帮助维生素吸收,脂肪,提供4kcal/g热能帮助组织生长与修复,蛋白质,作用,营养素,2007 MND MKT PlanDate,24,Compa

11、ny Confidential 2006 Abbott,微量营养素的作用,养血补血,铁,有助伤口恢复,锌,帮助钙质吸收，促进骨骼健康,维生素D,抗氧化营养素，提高免疫力,维生素C,帮助骨骼发育,钙,抗氧化营养素，清除体内垃圾,维生素E,抗氧化营养素，有助视力健康,维生素A,作用,营养素,2007 MND MKT PlanDate,25,Company Confidential 2006 Abbott,安素提供丰富的抗肿瘤营养素,每2000ml安素与某品牌肠内营养配方成份对比,含量,(mg) (mcg) (mcg) (mg),安素N配方,24,300,90,880,0,锌 硒 钼 Vit E V

12、it C Vit B6 叶酸 胆碱,(mg) (mg) (mcg) (mg),15,80,0,170,47,27,4.4,2,400,400,640,2007 MND MKT PlanDate,26,Company Confidential 2006 Abbott,安素与传统食品比较,对疾病治疗有效，可提供临床证据全面营养，对疾病治疗有容易消化吸收香草口味好，方便易用、经济,无临床证据对疾病治疗有效营养素单一不容易消化，吸收较油腻 不方便 费用较高,安素,传统食品,（鸡汤，龟鳖丸、蛋白粉等食补）,2007 MND MKT PlanDate,27,Company Confidential 200

13、6 Abbott,安素肿瘤患者的临床运用,2007 MND MKT PlanDate,28,Company Confidential 2006 Abbott,安素产品特征及利益,减少放化疗副反应,丰富抗氧化素及微量元素,良好的肠道耐受性,低渣配方，不含乳糖,长期使用不厌倦,香草口味，口味佳,全面营养易消化吸收,高热能及31种营养素,产品利益,产品特征,2007 MND MKT PlanDate,29,Company Confidential 2006 Abbott,符合肿瘤患者的代谢特点:高能量、高脂肪、高蛋白、低碳合物富含免疫增强剂-3多不饱和脂肪酸富含抗氧化剂维生素A、C和E富含膳食纤维,

14、1.3g/100ml,安素提供丰富的抗肿瘤营养素,安素含丰富抗肿瘤营养素，能纠正病人营养不良，耐受放化疗，提高生活品质。安素口味非常好，长期使用不耐受，特别适合味蕾受损、食欲不振的肿瘤病人。,2007 MND MKT PlanDate,30,Company Confidential 2006 Abbott,癌症病人肠内营养需求,1，能量：一般情况： 2545kcal/kg/d 严重营养不良：5060kcal/kg/d2, 蛋白质：一般情况： 11.5kcal/kg/d 严重营养不良：1.52.0kcal/kg/d3,水，电解质 3050 ml/kg/d4，微量元素，维生素,2007 MND MKT PlanDate,31,Company Confidential 2006 Abbott,安素用法与用量,口服：正常饮食均衡营养补充 1天1杯 流质饮食主要营养来源1天2-3杯 无法饮食完全饮食替代 1天1罐管饲： 浓度 1/3稀释液2/3稀释液标准液 每次用量 100ml 150ml 200ml 250m管饲速度50ml/h 75ml/h 100ml/h,2007 MND MKT PlanDate,32,Company Confidential 2006 Abbott,肿瘤病人的营养治疗与抗肿瘤治疗放在同样重要的地位,