第八章 中药课件.ppt

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1、,第一节 中药基本知识,中药中药是我国传统药物的总称。凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称中药。,第一节 中药基本知识,中药主要来源于自然界，包括植物药、动物药、矿物药和一部分加工制品。,人参,石膏,全蝎,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,（一）产地产地与中药质量密切相关。这是由于各地的土壤、水质、气候、日照、雨量、肥料等自然条件不同所致，特别是土壤成份的差异对中药质量的影响尤为突出，故逐渐形成了使用“道地药材”的用药原则。,道地药材是指产地历史悠久、品种优良、疗效突出、带有地域特点的一些药物，如吉林的人参，辽宁的细辛，云南的三七 。,（二）采集,1.植

2、物药(1) 全草：在枝叶茂盛，花朵初开时采集。(2) 叶类：在花蕾将放或盛开时采收。(3) 花及花粉：在含苞未放时采摘花蕾。(4) 果实及种子：在成熟时采摘。(5) 根及根茎：在初春或秋末采收。(6) 树皮及根皮：在春夏之间采剥。,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,2.动物药(1) 夏秋季捕捉：石决明、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等。(2) 秋季采集：桑螵蛸、露蜂房。(3) 夏末秋初：蝎子、土鳖虫、蟋蟀、斑蝥等。3.矿物药全年皆可采挖。,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,干燥方法：晒干、阴干、烘干、石灰干燥、远红外线干燥及微波干燥等。,（三）干燥,一、中药的产地、采集、

3、干燥和贮存,2.阴干法主要适用于芳香性花类、叶类及草类药材。3.烘干法主要适用于阴雨天急需干燥或一些特 殊要求的药材。,1.晒干法主要适用于肉质类药材。,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,4.石灰干燥法主要适用于易变质的药材。 5.远红外线干燥及微波干燥技术的优点干燥速度快，脱水率高，加热均匀且能杀灭微生物。,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,（四）贮存贮存不当，就会发生虫蛀、霉烂、变色、走油等现象，导致药材变质。通常采用的贮存方法有：干燥、低温、避光、密闭保存及化学药物薰杀。,二、中药的炮制,（一）炮制的目的1.消除或降低毒副作用2.增强药效3.改变药物性能4.利于贮存5.便于服用,二、中药

4、的炮制,（二）炮制方法1.修治法：主要包括纯净、粉碎和切制三道工序。2.水制法：用水或其它辅料处理药材的方法称为水制法。3.火制法：用火对药物进行加热处理的一种方法。4.水火共制法：本法既要用水，又要用火。5.其他制法：主要有制霜、发酵、发芽、药拌等。,三、中药性能,中药的性能即中药药性理论。中药的性能是中医药学理论体系中一个重要的组成部分，是学习，应用、研究中药必须掌握的基本理论知识。 中药的性能主要包括四气、五味、升降浮沉、归经及毒性等内容。,三、中药性能,（一）四气四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性。凡能治疗寒凉性疾病的药物，

5、多属热性或温性。寒、热之性不甚明显，谓之平性药。,三、中药性能,（二）五味五味是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种滋味。药味不同，则作用不同。1.辛味：“能散、能行”，即具有发散、行气、行血作用。2.甘味：“能补、能和、能缓”，即具有补益、调和、缓急作用。3.酸味：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。,三、中药性能,4.苦味：“能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等作用。 5.咸味：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结等作用。 另有淡味药，即无明显味道。“淡”则“能渗、能利”，即能渗湿利便。,三、中药性能,1.升、降、浮、沉是指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性。 2.药物的这种性能可用

6、于调整机体气机紊乱，使之恢复正常的生理功能，或因势利导，驱邪外出，达到治愈疾病的目的。,（三）升降浮沉,三、中药性能,升，即上升提举；降，即下达降逆；浮，即向外发散；沉，即向内收敛。,三、中药性能,一般而言，凡具有升阳发表、祛散风邪、涌吐开窍等功效的药物，药性大多是升浮的；而具有清热泻下、重镇安神、利尿渗湿、消食导滞、息风潜阳、止咳平喘的药物，其药性大多是沉降的。,三、中药性能,归经药物对某经或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。如酸枣仁能安神治心悸失眠，归心经。 引经药一些不但能自入某经，而且还能引导它药进入某经的药物，称引经药。,（四）归

7、经,三、中药性能,（五）中药毒性1.毒性分级(1)大毒中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如草乌、川乌、马钱子等。(2)有毒当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子等。(3)小毒中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。,三、中药性能,2.中毒原因(1)剂量过大(2)服用太久(3)炮制不当(4)配伍失误(5)制剂不妥(6)外用失控(7)误食误用,三、中药性能,3.预防措施(1)应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求。(2)根据病人体质强弱和病情，严格控制使用剂

8、量和服药时间。(3)严密观察可能出现的副作用和毒副反应，早诊断、早处理。,四、中药的用法,（一）配伍配伍根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用叫配伍。,四、中药的用法,1.配伍七情(1) 单行用一味药治疗疾病谓单行。(2) 相须两种性能、功效相同或近似的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法叫相须。(3) 相使两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药功效的配伍方法谓相使。,四、中药的用法,(4) 相畏一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制,使其毒副作用减轻或消失的配伍方法称相畏。(5) 相杀一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍叫相杀。(6) 相恶一

9、种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱，甚至消失的一种配伍谓相恶。(7) 相反两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用，即谓之相反。,四、中药的用法,2.七情配伍关系(1) 相须、相使可以起到协同作用，提高药效；(2) 相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用；(3) 相恶是一种药物抵消或削弱了另一种药物的功效；(4) 相反是药物配伍后，产生毒性反应或副作用。 相须相使、相畏相杀是常用的配伍方法，相恶相反则是配伍禁忌。,四、中药的用法,（二）用药禁忌1.配伍禁忌(1)中药配伍禁忌A十八反本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦 。,四、中药的用法,B 十九畏硫磺原是火中精，朴

10、硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。,四、中药的用法,（2）中西药的配伍禁忌1）形成难溶性物质：如四环素族与石膏、海螵蛸、石决明、龙骨等配伍。2）影响药物的分布与排泄：如磺胺类药物与乌梅、蒲公英、五味子、山楂等配伍。3）抑制酶活性：如六神丸、牛黄解毒丸与胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等配伍。,四、中药的用法,4）酸碱中和：如氨茶碱、碳酸氢钠与山楂、山茱萸、乌梅等配伍。5）产生毒性反应：如溴化物、硫酸亚铁与朱砂安神丸、六神丸、人丹等配

11、伍。6）拮抗作用：如黄连素与六神丸、六应丸、回春丹等配伍。,7）产生酶促作用：如鲁米那、苯妥因钠、降糖灵与含乙醇的国公酒等配伍。8）产生酶抑作用：如痢特灵、优降宁与人参再造丸、大活络丸、半夏露等配伍。9）作用类似，易致中毒：如西药强心苷与万年青、救心丹、活心丸等配伍。,四、中药的用法,四、中药的用法,2.妊娠用药禁忌禁用药：毒性强、药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。,四、中药的用法,慎用药：活血药、攻下药、行气药、大辛大热药，如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、厚朴、附子、干姜、肉桂、天南星、川乌、草乌等。

12、,四、中药的用法,中药具有寒、热、温、凉等特点，因而一种药物只适用于某种或某几种特定的证候，而对其他证候无效，甚或出现反作用。此时，对其他证候而言，即为禁忌证。如：热结便秘大黄适用。阴虚便秘大黄禁忌。阳虚便秘大黄禁忌。,3.证候禁忌,四、中药的用法,4.饮食禁忌(1)病证食忌温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品。寒凉证：忌食生冷寒凉之品。(2)服药食忌常山忌葱；鳖甲忌苋菜；地黄、何首乌忌葱、蒜。,四、中药的用法,（三）中药用量,确定中药的剂量，应根据以下几方面因素来考虑。1.药物性质：毒性大、作用峻烈者用量宜小。2.药物配伍：复方中，君药比辅药重；单方剂量比复方重。,四、中药的用法,3.年龄、病情、体

13、质：小儿、妇女产后及体质虚弱者用量宜小。 4.季节与地域：解表药夏季用量宜小，冬季用量宜大；在严寒冬天的北方用量重；南方用量宜轻。,四、中药的用法,（四）中药煎服法1.煎药法 (1)煎药用具：以砂锅、瓦罐为最好，搪瓷罐次之，忌用铜、铁锅。(2)煎药用水：自来水、井水均可。(3)煎煮火候：补益药宜用文火慢煎；解表药宜用武火急煎。(4)煎煮方法：先加水浸泡3060分钟，每剂煎煮23次，分23次服。,四、中药的用法,2.特殊要求：（1）先煎：介壳、矿石类药，如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、牡蛎等应打碎先煎半小时以上；附子、川乌、草乌等药宜先煎1小时以上。（2） 后下：薄荷、荆芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻

14、等久煮有效成分易于挥发；大黄、钩藤等久煎有效成分破坏，故此两类药物均宜后下。（3）包煎：对于蛤粉、滑石、旋复花、车前子、灶心土等宜先用纱布包好，再与其他药物同煎。（4）另煎：人参、羚羊角、鹿角等贵重药，往往单煎23小时，以便能更好地煎出有效成分。（5）熔化：阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等入煎粘锅，宜加热后熔化兑服。,四、中药的用法,3.服药法(1)服药时间1) 汤剂一般每日一剂，分23次服。2) 急性病可不拘时间，慢性病应定时服。3) 胸膈以上病宜饭后服，胸膈以下病宜饭前服。4) 补益药宜早晚空腹服。5) 对胃有刺激的药物宜饭后服。6) 泻下药及驱虫药宜空腹服。7) 宁神安眠药宜睡前服。,四、中

15、药的用法,（2）服药方法 1） 汤剂宜温服。 2） 解表药宜偏热服。 3） 寒证用热药宜热服。 4） 热证用寒药宜冷服。 5） 服用丸剂用温开水吞服。 6） 服用散剂用温开水冲服。,第二节 中药分类及常用中药,一.解表药 凡能疏肌解表、促使发汗，用以发散表邪、解除表症的药物，称为解表药，或发表药。根据解表药的药性和主治差异，一般将其分为辛温解表药和辛凉解表药两类。,一、解表药(一)辛温解表药,辛温解表药又称发散风寒药。这类药大多味辛性温，辛能散，温能通，故发汗作用强，适合外感风寒表证。,一、解表药(一)辛温解表药,【性味与归经】 辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【功能与主治】 1.辛温解表2.宣肺

16、平喘3.利水消肿。【用量用法】 310g。蜜炙麻黄润肺止咳，多用于表症已解，气喘咳嗽。,麻黄,一、解表药(一)辛温解表药,桂枝,【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。【功效】1.辛温解表 2.温经止痛 3.助阳化气。【用量用法】煎服，310克【使用注意】温热病及阴虚阳盛、血热妄行、孕妇忌用.,一、解表药(一)辛温解表药,防风,【性味归经】 辛、甘，微温。归肺、膀胱、肝、脾经。 【功能主治】1.辛温解表 2.除湿止痛3.祛风止痉 4.透疹止痒 【用法用量】煎服，310g。,一、解表药(一)辛温解表药,荆芥,【性味与归经】辛，微温。归肺、肝经。【功能与主治】1.祛风解表2.透疹止痒3.止血。【

17、用法用量】 煎服，310g ，不宜久煎。发表透疹消疮宜生用；止血宜炒炭用。荆芥穗更长于祛风。,一、解表药(一)辛温解表药,一、解表药(一)辛凉解表药,辛凉解表药又称发散风热药。本药物多味辛性凉，发汗解表作用缓和，主要适用于外感风热表证。有些辛凉解表药还有透疹、解毒功效，可用治风疹、麻疹和疮疡肿毒初起。,一、解表药(一)辛凉解表药,柴胡,【性味归经】微苦，微辛，微寒。归肝、胆经。 【功能主治】 1.疏散风热 和解表里 2.疏肝解郁 3.升阳举陷【用法用量】煎服，310g 【注意事项】肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。,一、解表药(一)辛凉解表药,薄荷,【性味归经】辛、凉。归肺、

18、肝经 【功能主治】 1.辛凉解表 2.清利头目 3.疏肝解郁 4.利咽透疹【用法用量】煎服：310g 【注意事项】本品含挥发油，不宜久煎。,一、解表药(一)辛凉解表药,菊花,【性味归经】辛、甘、微苦、微寒。归肺、肝经。【功能主治】1.疏散风热2.清热解毒3.平肝明目【用法用量】 610g 。,一、解表药(一)辛凉解表药,桑叶,【性味归经】苦、甘、寒。归肝、肺经【功能主治】1.疏散风热2.清肝明目3.清肺润肺【用法用量】煎服：612克。,一、解表药(一)辛凉解表药,二.祛风湿药 凡以祛风除湿，解除痹痛，用治风湿痹证为主要功用的药物。,第二节 中药分类及常用中药,二、祛风湿药,独活,【性味归经】：

19、辛、苦，温。归膀胱、肾经。【功 效】：1.祛风除湿2.散寒止痛【用法用量】：内服：煎汤，3-10g。,二、祛风湿药,秦艽,【性味归经】辛、苦，微寒。归胃、肝、胆经。【功能主治】1.祛风除湿2.清热除蒸3.清利湿热【用法用量】 310g 。,二、祛风湿药,三.祛湿药 具有化湿利水、通淋泄浊作用，治疗人体内湿邪致病的一类中草药，称为祛湿药。,第二节 中药分类及常用中药,三、 祛湿药化湿燥湿药,凡具有化湿运脾功效，以化湿燥湿、强健脾胃为主要作用，治疗湿阻中焦的药物称为化湿燥湿药。因药物气味芳香，故又称芳香化湿药。,三、 祛湿药化湿燥湿药,藿香,【性味归经】辛，微温。归脾、胃、肺经。 【功能主治】1.

20、化湿解暑2.和中止呕3.辛温解表【用法用量】煎服，310g。,三、 祛湿药化湿燥湿药,苍术,【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、肝经。 【功能主治】1.燥湿健脾2.祛风除湿3.散寒解表4.养肝明目【用法用量】煎服，310g。,三、 祛湿药化湿燥湿药,三、 祛湿药利水渗湿药,凡具有利水渗湿功效，以利水渗湿、通利小便为主要作用，治疗水湿停聚的药物称利水渗湿药。本类药物大多味淡，又称淡渗利湿药。,三、 祛湿药利水渗湿药,茯苓,【性味归经】甘、淡、平、归心、脾、肾经。 【功能主治】1.利水渗湿2.补中健脾3.宁心安神 【用法用量】煎服，1015g。利水用茯苓皮；安神用茯神；健脾用茯苓。,三、 祛湿药利水

21、渗湿药,猪苓,【性味归经】甘、淡、平、归膀胱、肾经。 【功能主治】利水渗湿【用法用量】煎服，612g。,三、 祛湿药利水渗湿药,三、 祛湿药清热利湿药,凡具清热利湿功效，以清利湿热为主要作用，治疗湿热证的药物称清热利湿药。,三、 祛湿药清热利湿药,茵陈,【性味归经】性微寒，味辛、苦。归脾、胃、肝、胆经。 【功能主治】1.利湿退黄2. 除湿止痒【用法用量】煎服，1015g。,三、 祛湿药清热利湿药,金钱草,【性味归经】甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。【功能主治】1.清热利湿 2.排石退黄 3.解毒消肿 【用法用量】煎服， 1530g；鲜品加倍。,三、 祛湿药清热利湿药,四.清热药 清热药都是

22、药性寒凉，主要用于热病高热、痢疾、痈肿疮毒、以及目赤肿痛、咽喉肿痛等呈现各种里热证候、即是内经所说热者寒之的意义。,第二节 中药分类及常用中药,凡具有清热泻火功效，以清热泻火为主要作用，治疗气分实热证的药物称清热泻火药。,四、清热药清热泻火药,四、清热药清热泻火药,石膏,【性味归经】辛、甘、大寒。归肺、胃经。【功能主治】1.清热泻火2.除烦止渴3.生肌收敛【用法用量】煎服：1560g。先煎。,四、清热药清热泻火药,知母,【性味归经】苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。【功能主治】1.清热泻火2.滋阴降火3.生津润燥【用法用量】煎服：612g。,四、清热药清热泻火药,四、清热药清热解毒药,凡具有清热解毒

23、功效，以清热解毒为主要作用，治疗各种热毒、火毒证的药物称清热解毒药。,四、清热药清热解毒药,金银花,【性味归经】甘，寒。归肺、心、胃经。【功能主治】1.清热解毒2.疏散风热3.凉血止痢【用法用量】煎服： 615g。热毒重者可用至3060g。,四、清热药清热解毒药,连翘,【性味归经】苦，微寒。归肺、心、小肠经。【功能主治】1.清热解毒2.疏散风热3.消痈散结【用法用量】煎服： 615g。,四、清热药清热解毒药,四、清热药清热凉血药,凡具有清热凉血功效，以清热凉血为主要作用，清营分、血分热的药物称清热凉血药。,四、清热药清热凉血药,生地,【性味归经】甘，寒。归心、肝、肾经。【功能主治】1.清热凉血

24、2.养阴生津【用法用量】煎服： 1015g。,四、清热药清热凉血药,牡丹皮,【性味归经】辛、苦，微寒。归心、肝、肺经。【功能主治】1.清热凉血2.活血散瘀【用法用量】煎服： 6 12 g。【使用注意】血虚有寒及孕妇忌用；月经过多慎用。,四、清热药清热凉血药,四、清热药清热燥湿药,凡具有清热燥湿功效，以清热燥湿为主要作用，治疗湿热内蕴或湿邪化热的药物称清热燥湿药。,四、清热药清热燥湿药,黄芩,【性味归经】 苦，寒。归肺、脾、胆、大肠、小肠经。【功能主治】1.清热燥湿2.泻火解毒3.清热凉血4.清热安胎【用法用量】煎服： 310g。,四、清热药清热燥湿药,黄连,【性味归经】 苦，寒。归心、脾、胃、

25、肝、胆、大肠经。【功能主治】1.清热燥湿2.清热解毒3.清热泻火【用法用量】煎服： 35g。【使用注意】本品寒凉伤胃，苦燥伤津，故脾胃虚寒及阴虚津伤者慎用。,四、清热药清热燥湿药,黄柏,【性味归经】 苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。【功能主治】1.清热燥湿2.清热解毒3.滋阴泻火【用法用量】煎服： 312g。,四、清热药清热燥湿药,四、清热药清虚热药,凡具有清虚热功效，以清虚热为主要作用，治疗虚热病证的药物称清虚热药。,四、清热药清虚热药,银柴胡,【性味归经】甘，微寒。归肝、胃经。【功能主治】1.清虚热2.清疳热【用法用量】煎服： 310g。【使用注意】本品无发散之性，外感发热忌用。,四、清热药清虚热药,地骨皮,【性味归经】甘，寒。归肾、肺、肝经。【功能主治】1.清虚热2.清肺热【用法用量】煎服： 615g。【使用注意】外感发热及脾胃虚寒者忌用。,四、清热药清虚热药,思考题,1. 中药的性能包括哪些方面？四气五味各有何含义？2. 何谓中药“七情”？各有什么意义？在临床上哪些是要积极使用的？哪些是要避免使用的？哪些是绝对忌用的？3.清热药有哪几种，分别治疗什么疾病？各有哪些代表药？,