肌电图基础课件.ppt

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1、1,肌电图基础,2,第一节 肌电图（EMG）,基本概念,记录肌肉安静和随意收缩状态下及周围神经受刺激时各种电生理特性的一门技术。,主要内容,狭义EMG：常规EMG或同心针EMG广义EMG：NCV、RNS、MUNE、 SFEMG等,3,概念：一个运动单位是指由一个前角细胞及其轴突所支配的肌纤维，是肌肉收缩的最小功能单位运动单位大小（神经支配比例）：与肌肉的精细活动有关,运动单位（MU）,4,发现临床下病灶或易被忽略的病变下运动神经元疾病的诊断和鉴别诊断辅助病变的节段定位,前角细胞及其以下的病变,一、EMG检查的意义和适应证,意义,适应证,5,肌肉安静状态下：自发电位（终板电位 和终板噪音）,肌肉

2、轻度自主收缩MUAPs（时限和波幅正常）,肌肉大力收缩募集电位（干扰相）,纤颤电位正锐波束颤和CRD等,MUAPs大MUAPs小,单纯相病理干扰相,二、EMG检查的步骤和检测指标,6,复合重复放电：见于神经源性和肌源性损害,纤颤电位正锐波束颤和CRD等,7,测定指标：时限、波幅和多相波百分比,MUAPs大MUAPs小,神经源性损害时限增宽20%波幅增高70%以上多相波百分比增高,肌源性损害时限缩短20%波幅降低多相波百分比增高,8,正常：干扰相或混合相神经源性损害：单纯相 肌源性损害：病理干扰相,干扰相单纯相病理干扰相,9,1. 神经源性损害自发电位（进行性失神经或病变早期）MAUP时限增宽、

3、波幅和多相波百分比大力收缩单纯相（运动单位丢失）,见于前角细胞、神经根、神经丛和周围神经病变,三、异常EMG（1）,10,2. 肌源性损害自发电位（肌炎活动的标志）MAUP时限短、波幅降低和多相波百分比增高大力收缩病理干扰相,见于肌肉病变,三、异常EMG（2）,11,3. 肌强直放电,肌肉受到机械刺激时产生的异常放电特点：频率、波幅、声音意义：萎缩性肌强直最常见，及其他肌强直,12,运动单位小结：正常、神经源性损害和肌源性损害,13,第二节神经传导速度（NCV）,1. MCV：波幅称为复合肌肉动作电位（CMAPs）,CMAP波幅,一、MCV和SCV测定,14,2. SCV：波幅称为 感觉神经动

4、作电 位（SNAPs）,15,16,诊断周围神经病鉴别髓鞘或轴索损害NCV：髓鞘损害波幅：轴索损害了解病变的程度,3.NCV异常意义,17,F波概念：超强电刺激神经干在波后的晚成分，是运动神经回返放电引起的，在足部肌肉记录故称为波波潜伏期主要反映运动神经近端的传导功能，补充MCV的不足，有助于诊断运动神经近端病变,二、F波的测定,18,正常F波,正中神经F波的出现率为50%GBS病人早期表现,19,第三节 重复神经电刺激（RNS）,。,概念,检测N,超强重复刺激周围神经在相应肌肉上记录动作 电位的一种技术根据刺激频率分为低频和高频RNS用于诊断神经肌肉接头病,常用神经面N、腋N、尺N、副N等,20,刺激频率： 5c/s计算：第4，5波比第1波下降的百分比，计算机自动分析正常值：10%异常：波幅递减10%15%意义：诊断后膜病变MG,低频RNS正常值和意义,21,刺激频率：10c/s计算：最后波比第1波上升的 百分比，计算机自动计算正常值：100为异常 意义：诊断突触前膜病 Lambert-Eaton综合征等,高频RNS正常值和意义,