第五章 消化系统课件.ppt

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1、第五章 消化系统,一、消化系统的一般结构 消化系统由消化管和消化腺两部分组成。,第一节 概述,消化管,口腔,咽,食管,胃,小肠,十二指肠,空肠、回肠,上消化道,大肠,结肠、直肠,盲肠、阑尾,下消化道,消化腺,口腔腺,肝,大消化腺：,消化管内,胰,小消化腺：,练一练,1.临床上称口腔、咽、食管、胃、十二指肠为（） A.上消化道 B.下消化道 C.上呼吸道 D.呼吸道 E.下呼吸道2不属于消化系统的器官的是（） A.胃B.心C.大肠 D.小肠E.肝,A,B,3.属于上消化道的是（） A.十二指肠 B.空肠 C.回肠 D.结肠 E.盲肠,A,4.消化系统包括 和 两部分。,消化管,消化腺,5.消化腺

2、包括口腔腺、肝、胰等 及消化管壁内的 。,大消化腺,小消化腺,6.消化管包括 、 、 、 和 和 。,大肠,口腔,咽,食管,胃,小肠,7.小肠包括 、 和 。,十二指肠,空肠,回肠,8.大肠包括 、 、 、 。,盲肠,阑尾,结肠,直肠,肛管,二、胸腹部标志线,二、胸腹部标志线,二、胸腹部分区,10,四分法,左上腹,右上腹,左下腹,右下腹,前正中线,脐线,右肋弓,1.请标出图中腹部的分区名称,1.右季肋部,2.腹上部,3.左季肋部,4.脐部,5.右外侧部,6.左外侧部,7.右腹股沟部,8. 耻部,9.左腹股沟部,1.临床上常用通过脐作水平线和垂线，将腹部分为 、 、 和 。,左上腹,右上腹,左下

3、腹,右下腹,作业,名词解释： 上消化道 下消化道,第二节 消化管,一、消化管的一般结构,二、口腔,口腔的周界,前壁:唇,侧壁:颊,下壁:软组织 和舌,上壁:腭,以上下牙弓为界,口腔前庭,固有口腔,前壁:咽峡,（一）口唇,鼻唇沟,人中,口裂,上唇,下唇,（三）舌：是位于口腔底的肌性器官,舌尖,舌体,舌根,功能：搅拌、吞咽、发音、味觉。,舌的下面,丝状乳头,舌乳头：舌背粘膜表面的小突起,轮廓乳突,菌状乳突,叶状乳突,有味蕾，可感受味觉,可感受触觉,舌肌：分舌内肌和舌外肌,舌内肌：舌的主体，收缩可改变舌的外形,舌外肌：颏舌肌，收缩可改变舌的外置。,人体最硬的器官进行食物加工、发音等功能牙的形态： 牙

4、冠 : 暴露于口腔内 牙根 ：位于牙槽内 牙颈：两者之间牙组织： 牙质、釉质（牙冠)、牙骨质。磨损、脱落暴露出黄色的牙质可对冷 酸过敏。 牙髓:牙腔内的血管、神经、结缔组织总称。发炎有剧烈疼痛牙周组织:对牙齿起保护、固定 、支持作用 牙周膜、牙槽骨、牙龈,牙teeth,牙的分布和排列,乳牙20个，分切牙、尖牙、磨牙。出生后6个月开始萌出，3岁长齐，6-7岁脱落。恒牙32个，分切牙，尖牙，前磨牙，磨牙。除了第三磨牙，在13-14岁出齐。,（四）牙, 左下颌,（2）恒牙的排列,右上颌 , 左上颌,右下颌 ,1、乳牙的排列,右上颌 8 7 6 5 4 3 2 1,1 2 3 4 5 6 7 8 左上

5、颌,右下颌 8 7 6 5 4 3 2 1,1 2 3 4 5 6 7 8 左下颌,练一练,1 是由腭垂、两侧腭舌弓和舌根共同围成，此结构是口腔和咽的分界。 A.口裂 B.鼻后孔 C.咽峡D.喉口E.贲门2.“6十”表示（）A.左上颌第1磨牙 B.右上颌第1磨牙C.左下颌第1磨牙D.右下颌第1磨牙 E.以上说法都不正确,C,D,3.消化管壁的结构由内向外可分为4层，依次是 、 、 和 。,黏膜,肌层,外膜,粘膜下层,其中具有消化和吸收功能的是 。,黏膜,4.舌背的表面有许多小突起，称为 ，其中可以感受味觉的是 和 ，可以感受触觉的是 。,舌乳头,菌状乳头,轮廓乳头,丝状乳头,6.牙由 、 和

6、3部分，由 、 和 构成。,牙冠,牙根,牙颈,牙质,釉质,牙骨质,牙髓,5.牙周组织包括 、 和 。,牙龈,牙周膜,牙槽骨,作业,名词解释：咽峡，舌乳头,三、咽,位置：,形态；上宽下窄、前后略扁的漏斗状肌性管道，长12cm ：,前部:,鼻咽,口咽,喉咽,后部:,咽,鼻咽咽隐窝 咽扁桃体口咽颚扁桃体由舌扁桃体、颚扁桃体、咽扁桃体围成的咽淋巴环，具有防御功能。喉咽梨状隐窝,前后略扁的管道,四、食管,长约25cm，上与咽相连，下经过胸腔，至腹腔与胃的贲门相连。分颈部、胸部和腹部。,全长有3个狭窄。,第一狭窄位：食管的起始处。距中切牙15cm。,第二狭窄位：食管与坐支气管交叉处。距中切牙25cm。,第

7、三狭窄位：食管穿膈处。距中切牙40cm。,五、胃：具有受纳食物，分泌胃液，进行初步消化的功能,胃小弯,幽门,胃大弯,贲门,贲门部,胃体,幽门部,胃底,（胃窦）：胃癌和胃溃疡 好发部位,（二）胃的位置,中等充盈状态下，胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,胃的毗邻关系,右侧：肝右叶 左侧：膈 剑突下：胃前壁,后壁：脾、胰和十二指肠、左肾及左肾上腺,食管壁的细微结构,黏膜上皮：复层扁平上皮， 具保护作用,黏膜下层：含血管和食管腺， 食管腺分泌粘液， 起润滑和保护作用,肌层,上段：骨骼肌,中段：骨骼肌和平滑肌,下段：平滑肌,外膜,食管膜：浆膜,其他部膜：纤维膜,胃壁的构造：,4层,粘膜层：,肌

8、层,浆膜层,粘膜下层,幽门瓣,内斜,外纵,中环：,幽门括约肌,幽门括约肌的作用:,1. 节制胃内容物过快地流入小肠;,2. 防止小肠内容物返流入胃;,3 胃粘膜具有分泌功能的上皮和三种腺体。（1）单层柱状上皮细胞分泌粘液。上皮下陷入固有膜形成胃腺：（1）贲门腺（2）幽门腺（3）胃底腺：由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞构成。4、胃液的组成：,粘液（胃柱状上皮细胞和粘液细胞分泌）盐酸（壁细胞分泌）胃酶（主细胞分泌）,主细胞胃酶细胞，位于胃底腺的体部和底部，分泌胃蛋白酶原。壁细胞盐酸细胞，位于胃底腺的体部和颈部，分泌盐酸和内因子。颈粘液细胞分泌粘液,六、小肠 ：是消化管最长的一段，成人的小肠全长约57m

9、，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。是消化吸收的主要场所。,1、 十二指肠十二指肠是小肠的起始端，长约25厘米，相当于人的十二根手指并在一起的长度，故称为十二指肠。十二指肠呈“c”字形，从右侧包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部等四部分。,十二指肠上部,上部在第1腰椎的右侧起自胃的幽门，行向右后方至肝门下方急转向下移行为十二指肠降部。上部与幽门相接的2.5cm的一段肠管，管壁较薄，黏膜光滑无环形皱襞又称十二指肠壶腹(球)，是十二指肠溃疡的好发部位。,十二指肠降部,降部沿第13腰椎右侧下降，至第3腰椎体平面折转向左移行为水平部。降部的后内侧壁有一纵行黏膜皱襞，称十二指肠纵襞，其下端有十二指肠大

10、乳头，为胆总管与胰管的共同开口处。它距中切牙约75cm，可作为插放十二指肠引流管深度的参考值。,十二指肠水平部,横行向左，移形为升部。,十二指肠升部,自水平部斜向左上方升至第2腰椎的左侧，转向前下续于空肠，此转折部形成的弯曲称十二指肠空肠曲。 十二指肠空肠曲的后上壁被十二指肠悬肌固定在腹后壁。 十二指肠悬肌由肌纤维与结缔组织构成，表面有腹膜覆盖，临床上称Treitz韧带，是手术中确认空肠起始部的重要标志。,迂曲盘旋于腹腔中下部，借肠系膜固定于腹后壁。,2、空肠与回肠,空回肠两者无明显界限，逐渐移行。有丰富皱襞和绒毛结构，扩大表面积，有利于消化吸收。空肠占2/5，左上腹，管径较大、厚，皱襞密、高

11、，血供丰富，颜色较红。回肠占3/5，右上腹，管径较小，皱襞稀，颜色较淡。,3、小肠的组织结构,粘膜,粘膜下层,肌层,外膜,3、小肠的组织结构,环形皱襞和小肠绒毛,作用：扩大小肠腔面的表面积,肠腺：分布于固有层,作用：可分泌消化酶、溶菌酶和激素， 起消化和保护的作用淋巴组织作用：防御作用。,最下段，1.5m，起于回肠，止于肛门，围绕在空、回肠的周围。,功能：吸收水分和无机盐，并将食物残渣形成粪便排出体外。,七 大肠,分 部 盲 肠 阑 尾 结 肠 直 肠,结肠和盲肠的三个形态特征：1. 3条平行纵行的结肠带2.结肠带较短，使肠管形成囊状的结肠袋3.结肠带附近脂肪聚集，形成的突起肠脂垂, 盲肠,大

12、肠起始部，左接回肠，向上连升结肠，68cm，位于右髂窝内，无系膜，少数人有系膜故可活动。 回盲口环形肌增厚形成回盲瓣有括约肌作用，其下方2cm阑尾开口.,1、盲肠,回盲瓣,控制回肠内容物进入盲肠的速度，阻止大肠内容物反流。, 阑尾,附于盲肠后内侧壁的一段蚓状盲管，68cm，最长可达30cm。三角形系膜系于肠系膜下端，3条结肠带均集中至阑尾根部，依此可寻找阑尾。位置：右髂窝内，但变化很大，回肠后位、盲肠后位多见。,2、 阑尾,麦氏（McBurney）点：右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处。炎症时可有明显压痛。但位置变动较大。右下腹局限性压痛点为诊断要点。,阑尾根部体表投影：,3、结肠,升结肠

13、横结肠 降结肠 乙状结肠, 结 肠,盲肠与直肠之间一段大肠，方框状，包围在空、回肠周围，可分为：升结肠：15cm，结肠右曲(肝曲)，贴附于腹后壁，活动性甚小。横结肠：50cm，下垂的弓形弯曲，结肠左曲(脾曲)，有系膜系于腹后壁的上部，活动度较大。,降结肠：20cm，至左髂嵴处续于乙状结肠，无系膜。乙状结肠：45cm，“Z”或“M”，至第3骶椎平面处续于直肠，有系膜系于盆腔后壁，活动性大。,直肠骶曲：凸向后，距肛门79cm直肠会阴曲：凸向前，距肛门35cm直肠壶腹：直肠下段肠腔扩大直肠横襞：最大者距肛门7cm,1014cm，第3骶椎起，终于盆膈平面。, 直 肠,63,骶曲,会阴曲,直肠横襞,直肠

14、壶腹,4.直肠, 肛 管,34cm，盆膈平面肛门 肛柱(610条)、肛瓣、肛窦(肛腺开口)、齿状线(肛皮线)、肛梳(痔环)、白线(Hilton)触诊时可感觉到环形浅沟，是肛门内、外括约肌的分界处,65,肛柱,肛瓣,肛窦,肛梳,齿状线,白线,肛门内括约肌,肛门外括约肌,肛管,肛管粘膜下层和皮下组织含有丰富的静脉丛，淤血曲张突向腔内形成痔： 内痔、外痔、混合痔肛门内括约肌：协助排便肛门外括约肌：皮下部、浅部、深部，为随意肌 括约肛门、控制排便。损伤将影响肛门的括约功能。,随堂检测具有结肠袋、结肠带和肠脂垂的器官是 （ ）A.升结肠 B.空肠 C.直肠 D.盲肠 E.乙状结肠,ADE,随堂检测关于阑

15、尾的描述正确的是（ ）A.根部连于盲肠起始部的前内侧壁B.期末段的位置较恒定C.根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、内1/3交点处D.三条结肠带汇集于阑尾根部,D,随堂练习结肠可分为 、四部分。关于肛管的说法中错误的是（ ）A.是大肠的末端 B.肛管上端有若干纵行粘膜皱襞C.在齿状线以上形成的痔为内痔D.白线相当于肛门内、外括约肌的分界处E.肛门内括约肌为平滑肌,随堂练习结肠可分为 、四部分。关于肛管的说法中错误的是（ ）A.是大肠的末端 B.肛管上端有若干纵行粘膜皱襞C.在齿状线以上形成的痔为内痔D.白线相当于肛门内、外括约肌的分界处E.肛门内括约肌为平滑肌,升结肠,降结肠,横结肠,乙状

16、结肠,B,谢谢,第二节 消 化 腺,一、唾液腺,二、肝,（）肝的位置和形态,成人的肝大部分位于右季肋区和腹上部，小部位于左季肋区。,1.腮腺导管的开口为 （ ） A.平对上颌第二磨牙的颊粘膜上 B.平对上颌第二前磨牙的颊粘膜上 C.平对下颌第二磨牙的颊粘膜上 D.平对下颌第二前磨牙的颊粘膜上2.消化腺包括 （ ） A.肝、胰、唾液腺 B.肝、胰、腭扁桃体 C.肝、胰、脾及消化内小腺 D.肝、胰、大唾液腺及消化管内小腺体,练一练,A,D,3.进入肝门的结构中不包括 （ ） A.肝固有动脉 B.肝静脉 C.左右肝管 D.门静脉 E.神经核淋巴管4.肝脏面左侧纵沟有 （ ） A.肝圆韧带 B.静脉韧

17、带 C.胆囊 D.下腔静脉 E.肝固有动脉简答题（2011年山东高考题）简述肝脏面“H”沟中的特点,B,AB,答：横沟即肝门，内有肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉及神经和淋巴管等出入肝；左纵沟内：前有肝圆韧带，后有静脉韧带；右纵沟内：前有胆囊，后有下腔静脉。,（二）肝的组织结构,被膜与小叶间隔,肝小叶,门管区,猪肝的组织结构HE,1、肝小叶,中央V,肝C索(肝板),肝血窦,胆小管,肝血窦,中央静脉管,肝血窦,肝小叶,2、肝门管区,下腔静脉,胆囊的体表投影,肝分泌胆汁及流向：,十二指肠大乳突（肝胰壶腹括约肌）,肝细胞生成胆汁,毛细胆管,小叶间胆管,左、右 肝管,肝总管,胆总管 胆囊管 胆囊,胆小管

18、,小叶间胆管,肝左管,胆囊管,胆总管,肝右管,胆囊,肝总管,胆汁的分泌过程,四、胰,呈长条形，位于胃的后方，横位于腹后壁，分头、体、尾三部。,（二）胰的组织结构（这是低倍观，HE）,外分泌部,内分泌部胰岛,胰腺腺泡结构模式图,腺细胞,泡心细胞,小叶内导管,闰管,1.外分泌部,1)腺泡,2)导管,胰腺外分泌部细胞Pancreatic exocrine gland cells,2.内分泌部,胰岛,1.胆汁是由下列哪个器官分泌的 （ ） A.胆囊 B.胆管 C.肝细胞 D.小肠判断题：1.分泌胰液的器官叫做胰岛2.胆囊具有产生、储存、浓缩胆汁的作用。3.胆囊底的体表投影在锁骨中线与肋弓交点稍下方。,

19、随堂练习,C,简答题：1.试述胆汁的产生及排出途径,胆汁的排出途径依次是：肝细胞产生胆汁 胆小管 小叶间胆小管肝左右管 肝总管 胆囊管 胆囊 胆总管 肝胰壶腹 十二指肠 十二指肠大乳头,答：胆汁由肝细胞产生。,第三节 腹 膜,腹膜,腹膜腔,小网膜,大网膜,小肠系膜,小肠系膜,结肠系膜,阑尾系膜,阑尾系膜,乙状结肠系膜,直肠子宫陷凹,直肠膀胱陷凹,1.属于腹膜内位器官的是 （ ）A.脾、卵巢 B.肝、胆囊 C.肾、肾上腺 D.胰、输尿管 E.膀胱、子宫2.属于腹膜形成的结构的是（ ）A.大网膜 B.小肠系膜 C.肝镰状韧带D.直肠壶腹 E.直肠膀胱陷凹,练一练,A,ABCE,问答题1.什么是腹膜以及腹膜腔，男女腹膜腔有什么区别？,答:腹膜是被覆于腹、盆壁及腹、盆腔器官外表面的一层浆膜。包括壁腹膜和脏腹膜。壁腹膜和脏腹膜相互移行所围成的潜在性间隙称腹膜腔。男性腹膜腔是一密闭的间隙，女性腹膜腔借输卵管、子宫和阴道与外界相通。,第五章 完！,