第一组皮肤性病学课件.ppt
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1、,中西医结合皮肤性病学,王建锋,2022年12月3日星期六,小组成员,刘 桐 (12412024):搜集资料及整理资料马芳琪 (12412028):PPT制作李淑婷 (12412020):搜集资料及整理资料唐庆玲 (12412039):PPT后期修改刘志文 (12412026):PTT制作常 泽 (12412001):搜集资料及整理资料李广杰 (12412018):搜集资料及整理资料万 勇 (12412041):搜集资料及整理资料程 刚 (12412003):搜集资料及整理资料李 竹 (12412022):班级展示,小明是个8岁男孩,很有爱心,喜欢小动物,妈妈给他养了一只小狗。小明每天和小狗一
2、起玩耍,高兴起来亲亲它。半年前小明发现小狗头上的毛掉了一块,小明妈妈说可能是小狗换毛了,也没太在意,小明还是像往常一样和小狗玩。这样过了几个月,小明开始不断挠头皮,头皮出现散在绿豆大小丘疹。妈妈带小明去找社区医生看,说可能是脂溢性皮炎,开了一支哈西奈德溶液和复方酮康唑洗剂外搽。用了半个月后,虽然瘙痒有所减轻,但皮损逐渐扩大、增多,形成许多灰白色鳞屑状斑片,斑片上的毛发也折断后掉了。小明的妈妈有点着急了,又带小明去找市医院找皮肤科大夫,医生检查后发现:小明头皮上有较密集的灰白色鳞屑状斑片,圆形或椭圆形,直径1-3CM,部分融合成片。Auspitz征()。皮损部位可见断发,多于头皮约3mm处折断,
3、残根部包绕有灰白色套装鳞屑,不易去除。Wood灯检查病发可见亮绿色荧光。,案例,需要解决的问题:1、根据病史、症状和体征。首先应考虑什么病?支持点有 哪些?如要确诊,还需做哪些检查?2、本病根据临床表现,分为那几型?各有什么特点?3、本病在临床上容易误诊为哪些疾病?4、针对本病应采取哪些治疗和预防措施?5、设想一下,小明喜欢的那只小狗患了什么病?他该如何处理?,病史:患者男,儿童,平素喜和宠物狗亲密接触,半年前发病初起患者头皮瘙痒不断挠头,头皮出现散在绿豆大小丘疹。初次诊治为脂溢性皮炎,施以哈西奈德溶液和复方酮康唑洗剂外搽,半月后瘙痒症状稍有改善,但皮损逐渐扩大、增多,形成许多灰白色鳞屑状斑片
4、,斑片上的毛发折断。再次诊治是发现患者头皮上有较密集的灰白色鳞屑状斑片,圆形或椭圆形,直径1-3CM,部分融合成片。Auspitz征()。皮损部位可见断发,多于头皮约3mm处折断,残根部包绕有灰白色套装鳞屑,不易去除。Wood灯检查病发可见亮绿色荧光。,Auspitz征:即点状出血,,轻刮簿膜,数秒钟内红斑表面出现小出血点. Auspitz征是银屑病的斑鳞屑性损害的特征。,Wood灯:即伍德灯又称过滤紫外线灯,它是通过含氢化镍之滤片而获得320-400nm长波紫外线,是白癜风检查诊断的常见设备之一,主要用于诊断色素异常性疾病、皮肤感染和卟啉症等。,症状:初期患者头皮瘙痒,在头皮上出现散在绿豆大
5、丘疹 半月后皮损逐渐扩大、增多,形成许多灰白色鳞屑状斑片,斑片上的毛发折断。 体征:患者头皮上有密集灰白色鳞屑状斑片,直径1-3CM,部分融合成片。Auspitz征()。皮损部位可见断发,多于头皮约3mm处折断,根部包绕有灰白色鳞屑,不易去除。Wood灯检查病发可见亮绿色荧光。,诊断,头癣,白癣,头癣,头癣(tineacapitis)是由皮肤癣菌引起的慢性传染性皮肤病,主要侵犯毛发。根据致病真菌和临床表现的不同,又分为黄癣、白癣和黑点癣三种。中医对本病的认识可以追溯到1300年前,隋代巢元方著诸病源候论一书中有“白秃”和“赤癣”的记载。,临床表现,黄癣,白癣,黑点癣,脓癣,实验室检查,真菌检查
6、(1)直接镜检:将拔下的病发置载玻片上,滴10%氢氧化钾溶液,盖上盖玻片在酒精灯上加热,轻压。用低倍镜观察,黄癣可见病发中可见沿长轴排列的竹丝状菌丝,黄癣痂里可见鹿角状菌丝;白癣可见外围毛发排列紧密的小孢子;黑点癣可见发内呈链状排列稍大的孢子。(2)培养:将头发直接接种于葡萄糖蛋白琼脂培养基上,置室温培养,待真菌生长后再做菌种鉴定。 WOOD灯检查 在暗室中,用wood灯直接照射头部病区,白癣呈亮绿色荧光,黄点癣呈暗绿色荧光,黑点癣无荧光。,鉴别诊断,1.三种头癣的主要特点及鉴别要点表,2.白癣、黑癣应与脂溢性皮炎鉴别。脂溢性皮炎瘙痒较显著,鳞屑呈油腻性,头发呈稀疏脱落,无断发和菌鞘:真菌检查
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