第一.二章绪论、院前急救课件.ppt
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1、急 危重症护 理 学,Emergency Nursing,国际急救标志“生命之星”。,如何学习急危重症护理学,1.培养应急、应救能力2.熟悉掌握急救技能3.具有内、外、妇、儿等多学科知识与技能4.良好的职业道德5.具有一定的管理能力6.掌握急诊护理新信息7.不断总结经验,第一章绪论,教学内容1.急危重症护理学的发展2.急危重症护理学的范畴3.急诊医疗服务体系,教学目标1.掌握急危重症护理学、院前急救、危重病救 护、急诊医疗服务体系、急诊医学的概念2.熟悉急危重症护理学的范畴3.了解急危重症护理学的起源与发展、急救指 挥系统与网络化管理急救用品的配备。,突发事件,海啸.地震.泥石流 恐怖事件 S
2、ARS事件 禽流感 矿难 火灾 车祸,录象,汶川地震,急危重症护理学是以挽救病人生命,提高抢救成功率,促进病人健康,减少伤残率,提高生命质量为目的,以现代医学科学、护理学专业理论为基础,研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用科学。,概念,急诊医学急诊医学是一门综合性医学边缘学科,是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗的专业。急救护理学是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重病人的抢救与护理的一门学科。,急、危、重,急症紧急情况下发生的,可轻可重危症有生命危险,若能及时、有效处理,则可转危为安重症疾病晚期,积重难返急危重症是急救的主要内容,占90以上,急救
3、工作的内容,急救护理的要点处理发病的最初阶段,为以后的诊治创造良好的条件治病救人 救人治病急救护理的重点争分夺秒、因地制宜时间就是生命,20世纪50年代:出现最早监护病房。 60年代:急救护理技术具有抢救设备的阶段。 60年代后期:ICU建立。 70年代中期:急救事业国际化、互助、标准化。 急救车必备装备、统一呼救电话。,急危重症护理学的发展,我国的发展 早期:危重病人在护士站、急救病房或复苏室。 70年代:成立专科或综合监护病房。 80年代:北京、上海正式成立急救中心。,急危重症护理学,急救走向国际,急危重症护理学的范畴,院前急救院内急诊救护危重病救护灾难救护急诊医疗服务体系急救护理教育、科
4、研和人才的培养,急诊医疗体系,定义由院前急救、医院急诊室、ICU病房三部分组成,是将院前急救、院内急诊科诊治、 ICU或CCU救治形成的一个完整体系。院前急救负责现场急救和途中救护急诊室、ICU负责院内救护,急诊医疗服务体系(Emergency Medical Service System,EMSS),入院前阶段(院前急救)现场救护途中救护医院急诊室急诊室和急诊观察室重症监护病(ICU)各种ICU病房,如SICU、PICU、EICU、CCU、RCU,院前急救,院前急救是急诊医疗的关键所在迅速、准确、及时、高效美国平均5min以内中国平均10min以上各国各地模式不同法国SAMU美国911中国香
5、港、北京、上海、重庆、广州等各有特色,EMSS 一体化,院前急救急诊室急救ICU救治,。,EMSS系统,完善的通讯指挥系统;现场急救;有监测和急救装置的运输工具;高水平急诊服务;强化治疗(ICU)。,EMSS发展主题,教育、规范、法制,专业化EMSS的发展方向,完善突发公共事件的紧急救援体系是EMSS建设重点,政府重视国家突发公共事件应急条例紧急救援中心医疗救治机构医疗救治信息系统医疗救援专业技术,温家宝海啸峰会:同舟共济建美好家园,现代国际救援医学理念,急救社会化结构网络化抢救现代化知识普及化,第二章 院前急救,教学内容1、概述2、院前急救的组织体系3、院前急救护理的基本程序4、转运及途中救
6、护,教学目标1、掌握危重病人、重病人的概念、院前急救的原则、方式、院前急救常用的护理措施、院前急救护理的主要内容、转运和进行途中监护;2、熟悉现场伤员分类的要求、判断、急救的标志,印度尼西亚班达亚齐横尸遍地,死亡人数2月25报告印尼234271斯里兰卡30957印度10749泰国5393 马尔代夫82马来西亚68 缅甸61法国250 德国60瑞典59英国51美国17 挪威16韩国12 中国15,第二章 院外急救,rehospital emergency medical care:广义/狭义定义,完整的院前急救的环节:包括伤病员或目击者 “120”电话呼救急救中心受理急救电话救护人员快速出动指定
7、地点与接车人会合急救人员到达现场对伤病员进行现场救治安全搬运确定转送医院途中监护及治疗抵达接收医院对伤病员进行交接费用收取急救人员及救护车返回待命。,美国心脏协会( AHA)在1992年提出“生存链”(Chain of Survival):早期识别,求救;及早心肺复苏(CPR);及早电除颤;及早高级生命支持(ACLS)。,院外急救的重要性,1.医疗角度:是整个EMSS的一个子系统,是急救过程中的重要一环;2.社会救灾角度:是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部分。,一、院外急救的特点1、社会性强、随机性大:2、时间紧急:3 、流动性大:4、环境差:5、以维持生命、对症治疗为主。 6、强度大:
8、,涉及社会各界, 发生的时间、 地点、专科性无法预料。,接到命令后,白天出车1分钟内, 夜间3分钟,救护车1015分钟内 到达20公里内现场。,狭窄、拥挤、险情。,路途颠簸、抢救物品、环境恶劣、持时长、思想紧张,体力与脑力消耗巨大。,病种多样化:(1)包括各专科、各系统的疾病(2)病种及数量季节规律,春夏 : 心脑血管病多 夏秋: 洪水灾害及各种传染病多 冬季: 呼吸道疾病多 阴、雨、雾、雪 创伤骨折多,据统计(北京急救中心)院前急救站万份病例 内科 53.5%(心脑血管病42.7%) 外科 32.3%(创伤69.4%)妇产科 4.6% 急性中毒 2.7%,院外急救的任务,危重病人:是指病情危
9、重、处于生 死关头,甚至有猝死危险的 病人,现代护理学将每天 需要医护管理时间 18 24小时者。重病人:需要816小时医护管理的病 人。,1.平时一般急救病人: 区分类型 危重病人或急救病人、急诊病人 区分急救目的,2.灾害、战争时遇难者3.特殊任务时4.通讯网络中心的枢纽5.急救知识的普及,院外急救的原则,总的目的:是采取及时有效的急救措施和技术,最大限度地减少伤病员的痛苦,降低致残率,减少病死率,为医院抢救打好基础。,原则:1立即协助患者脱离险区,并快速评估。2坚持对症治疗(deal with symptoms)的原则,先救命后救伤,先重伤后轻伤,先复苏后固定,先止血后包扎,先救治后运送
10、。3急救与呼救并行,争分夺秒,就地取材。4分类检送,迅速安全转运。5加强转运途中的监护并及时做好记录。,方式,建立有效的循环、呼吸首要关键输液、止痛、包扎、固定、解毒救治措施急救中心、医院联络呼救连续监护 途中工作,院外急救伤员的分类,一、现场伤员分类的意义 总目标提高其效率,保障有力措施得力指挥有序,二、现场伤员分类的要求1.边抢救边分类2.优秀人员承担3.遵循先危后重原则4.快速、准确、无误,现场伤员分类的判断:1-2min,呼吸是否停止:看、听、感脉搏是否停止:触、看、摸、量SOAP程序:主述(S)观察(O)估计(A)计划(P)创伤评估CRAMS评分:循环(Circulation)、呼吸
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