第一解表剂课件.ppt
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1、解表剂,概说,凡以解表药为主组成的具有发汗、解肌、透疹作用的治疗表证的方剂属“八法”中的“汗法”。,概念,汗、吐、下、和、温、清、消、补,表证,适应证,一切外感,邪气在表的,如伤寒温病初起,疹出不透、疮疹、水肿、咳嗽、痢疾、疟疾初起见有表证(恶寒、发热、头痛、身痛、脉浮等),分类,辛温解表,解表胜湿,辛凉解表,祛暑解表,扶正解表,轻煎(武火急煎) 多用辛散轻扬之品,不宜久煎, 否则药性耗散,作用减弱。 温服取微汗,汗后避风 若兼有里证,应表里同治 表证已解忌用 忌食生冷、油腻,使用注意事项,第一节 辛温解表,辛温解表剂,主治外感风寒表证。 外感风寒之邪侵袭人体,肌肤毛窍闭塞,肺气不宣,卫气不得
2、外达,营气为寒邪束缚涩而不畅。 症见恶寒发热,头项强痛,肢体痠痛,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧或浮缓等。 临床常用辛温解表药如麻黄、桂枝、荆芥、防风、苏叶等为主组成方剂。,辛温解表剂桂枝合剂(汤),病机卫强营弱,营卫不和 治法解肌发表,调和营卫,?,桂枝汤证病因病机示意图,营在脉中,卫在脉外,汗,营卫不和(卫强营弱),卫中邪气盛,卫外功能失职不能保护营阴,辛温解表剂桂枝汤,君桂枝解肌发表 祛风散寒治卫强 一散一收臣芍药益阴和营 治营弱 调和营卫 佐生姜助桂解肌 暖胃止呕 调和营卫佐大枣益气和中 滋脾生津佐使炙甘草益气和中 调和诸药,辛温解表剂桂枝汤,功用 解肌发表 调和营卫主治 外感风寒表虚证,辛
3、温解表剂桂枝汤,配伍特点 诸药合用,发中有收,散中有补,共成解肌发表,调和营卫之功。所以,有人称本方“乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发表之总方”。,辛温解表剂桂枝汤,外感风寒表虚证有汗出一证,何用桂枝汤来发汗?会不会导致汗出过多而伤阴?桂枝汤证-病汗,常带有凉意,病汗虽久,不足以去病。服药后之微汗-药汗,带有热意,药汗瞬间,功成而著。,?,辛温解表剂桂枝汤,用法与护理适寒温服,药后啜热粥助胃气,益津液,以利酿汗;温覆(保暖)加盖衣被,避风寒,助发汗;微汗遍身表明胃气已和,营卫和谐,病邪已解服后停药避免产生副作用;不效、无效再服病情无改善,应守原方继服;药后忌口禁食生冷、粘腻、酒肉臭恶等物;,与麻黄
4、汤区别?,与麻黄汤区别?,桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同;解肌发表调营卫,表虚自汗正宜用。,表实感冒颗粒,【药物组成】麻黄、桂枝、防风、白芷、紫苏叶、葛根、生姜、陈皮、桔梗、苦杏仁(炒)、甘草。【功能】发汗解表,祛风散寒。【主治】感冒风寒表实证,症见恶寒重、发热轻、无汗、头项强痛、鼻流清涕、咳嗽、痰白稀。,【方义简释】方中麻黄辛温发散,微苦略降,善开宣肺气而发汗解表、止咳平喘;桂枝辛温发散,甘温助阳,善解肌发表、温经散寒。二药配伍,能发汗解表、祛风散寒,故为君药。紫苏叶辛温行散,善发表散寒;防风辛甘微温,善发表胜湿、散寒止痛;白芷辛香温燥发散,善散风寒发表、通窍止痛。三药合用,既增强君药的发汗
5、解表、祛风散寒之功,又能通窍止痛,故为臣药。,葛根甘辛平而升散,善解肌发表;生姜辛微温发散,善解表散寒、温肺止咳;陈皮辛散苦燥而温,善理气化痰;桔梗辛散苦泄而平,善宣肺利咽;炒苦杏仁苦微温润降、略兼解肌,善降肺气、止咳喘。五药相合,既助君臣药发表散寒,又宣降肺气而止咳,还解肌而治头项强痛,故为佐药。甘草甘平,既止咳,又调和诸药,故为使药。全方配伍,辛温宣散,共奏发汗解表、祛风散寒之功,故善治风寒感冒表实证;或上呼吸道感染见上述证候者。,感冒清热颗粒(口服液),【药物组成】荆芥穗、防风、紫苏叶、白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地丁、桔梗、苦杏仁。【功能】疏风散寒,解表清热。【主治】风寒感冒,头痛
6、发热,恶寒身痛,鼻流清涕,咳嗽,咽干。,【方义简释】方中荆芥穗辛香发散微温,善散风发表;防风辛甘微温而发散,善祛风发表、胜湿止痛,故为君药。紫苏叶辛温行散,善发表散寒;白芷辛香温燥发散,善散风寒发表、通窍止痛;薄荷辛香凉散,善疏风、散热、止痛;柴胡苦泄辛散微寒,善解表退热;葛根甘辛平凉升散,善解肌退热。五药相合,既助君药发散风寒,又解肌清热,故为臣药。芦根甘寒清透,善清肺胃之热而生津润咽,兼透散表邪;苦地丁苦寒清泄,善清热解毒、散结消肿;桔梗苦辛泄散性平,善宣肺祛痰、利咽止咳;苦杏仁苦微温润降,略兼解肌,善降气止咳平喘,兼解肌表之邪。四药合用,既助君臣药疏散表邪,又清宣肺气而止咳,还生津散结而
7、润利咽喉,故为佐药。全方配伍,主以辛温发散,兼以苦寒清泄,共奏疏风散寒、解表清热之功,故善治外感风寒、兼火热内郁所致的风寒感冒,症见头痛发热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干等。,正柴胡饮颗粒,【药物组成】柴胡、防风、生姜、赤芍、陈皮、甘草。【功能】发散风寒,解热止痛。【主治】外感风寒所致的感冒,症见发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢痠痛;流感初起、轻度上呼吸道感染见上述证候者。,第二节 辛凉解表,辛凉解表剂,具有疏散风热的作用,适用于外感风热或温病初起的表证。 症见发热,头痛,有汗,微恶风寒,口渴,咽痛,咳嗽,舌苔薄白或兼微黄,脉浮数等。 常用辛凉解表药如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、
8、葛根等为主组成方剂。由于温热病邪为患,具有发病急,传变快,易于壅结成毒的特点,加之温邪上受,首先犯肺,多致肺失宣降。故此类方剂,每常配伍清热解毒或宣肺利咽之品。,银翘解毒丸(颗粒、片、胶囊),【药物组成】金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子(炒)、淡竹叶、桔梗、甘草。【功能】疏风解表,清热解毒。【主治】风热感冒,症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。,银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷;甘桔芦根凉解法,发热咽痛服之瘥。,【方义简释】方中金银花甘寒轻芳清解,连翘苦微寒而清泄轻疏,相须同用,既疏散风热、清热解毒,又散结、辟秽,切中温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之病机,故为君药。薄荷芳香辛凉清疏,善疏
9、散风热、清利头目而利咽开音;炒牛蒡子辛散苦泄,寒清滑利,善散风清热、宣肺祛痰、解毒消肿、利咽;荆芥辛香发散微温,善散风发表;淡豆豉辛凉宣散,善疏散表邪。四药同用,既助君药疏风解表、清热解毒,又宣肺止咳、消肿利咽,故共为臣药。,淡竹叶辛甘性寒质轻,清中兼透,善凉散上焦风热;桔梗苦泄辛散而平,善宣肺祛痰、止咳利咽;甘草生用甘平而偏凉,能泻火解毒、调和诸药。三药合用,既增强君臣药的疏风清热、解毒利咽之效,又能宣肺祛痰止咳,还能调和诸药,故为佐使药。全方配伍,疏散与清解并举,共奏疏风解表、清热解毒之功,故善治风热感冒证而见上述证候者。,桑菊感冒片(颗粒、合剂),【药物组成】桑叶、菊花、薄荷素油、苦杏仁
10、、桔梗、连翘、芦根、甘草。【功能】疏风清热,宣肺止咳。【主治】风热感冒初起,头痛,咳嗽,口干,咽痛。,【方义简释】方中桑叶苦寒清泄,甘益质轻,善疏散上焦风热,清润肺气而止咳嗽;菊花甘苦微寒轻浮,善疏散风热、清热解毒。相须为用,善疏散风热、清解热毒、润肺止咳,故为君药。薄荷素油辛香凉散,能疏风、散热、止痛。桔梗辛开苦泄性平,善宣肺祛痰、止咳利咽;苦杏仁苦微温而润降,略兼解肌,善降气止咳平喘,兼解肌表之邪。三者相合,疏散与宣降并施,既助君药疏散上焦风热,又复肺之宣降功能而止咳,故为臣药。,连翘苦微寒清泄升浮,善疏散风热、清热解毒、散结利尿;芦根甘寒质轻,善清热生津利尿,兼透散表邪。二药相合,既助君
11、臣药清透上焦热邪,又防热伤津液,还能导热邪从小便出,故为佐药。甘草甘平偏凉,伍桔梗能宣肺祛痰、清利咽喉,并调和诸药,故为使药。全方配伍,主以辛凉清散,兼以辛苦宣降,共奏疏风清热、宣肺止咳之功,故善治风热感冒初起,症见头痛、咳嗽、口干、咽痛者。,辛凉解表剂,银翘散桑菊饮以热为主,微恶寒,以咳为主,微热微渴口渴,咽痛重风热表证轻银竹荆豆牛辛凉解表桑菊杏偏于清热解毒薄连芦桔甘偏于宣肺止咳解表力量强解表力量弱辛凉平剂辛凉轻剂,双黄连口服液(颗粒、片、糖浆、合剂、胶囊),【药物组成】金银花、黄芩、连翘。【功能】疏风解表,清热解毒。【主治】外感风热所致的感冒,症见发热、咳嗽、咽痛。,【方义简释】方中金银花
12、甘寒清解轻芳,善疏散风热、清热解毒,故为君药。黄芩苦寒清泄,善清肺热、泻火解毒;连翘苦微寒而清解,善清热解毒、疏散风热。二药相合,助君药清热解毒、疏散风热,故为臣药。全方配伍,清解疏散,共奏清热解毒、疏风解表之功,故善治外感风热所致的感冒,症见发热、咳嗽、咽痛者。,羚羊感冒胶囊(片),【药物组成】金银花、连翘、羚羊角、牛蒡子、荆芥、淡豆豉、桔梗、淡竹叶、薄荷素油、甘草。【功能】清热解表。【主治】流行性感冒属风热证,症见发热恶风、头痛头晕、咳嗽、胸闷、咽喉肿痛。,【方义简释】方中羚羊角咸寒清泄质重,善清热解毒;金银花甘寒清解轻芳,善疏散风热、清解热毒;连翘苦微寒而清泄轻疏,善清热解毒、疏散风热。
13、三药配伍,既清热解毒,又疏散风热,故为君药。牛蒡子辛寒清散,苦寒清泄,善疏散风热、解毒利咽;荆芥辛香发散微温,善散风发表;淡豆豉辛凉宣透,善宣散郁热。三药合用,助君药透表散热,故为臣药。,桔梗辛散苦泄性平,善宣肺祛痰、止咳利咽、载药上行,以利于头面部与肺经风热火毒的疏散与清解;淡竹叶辛甘性寒质轻,清中兼透,善凉散上焦风热;薄荷素油芳香,善疏风利咽。三药合用,助君臣药清热透表,故为佐药。甘草甘平,既止咳,又调和诸药,故为使药。全方配伍,辛凉清透,共奏清热解表之功,故善治流行性感冒属风热证而见上述症状者。,连花清瘟胶囊,【药物组成】连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、薄
14、荷脑、广藿香、大黄、红景天、甘草。【功能】清瘟解毒,宣肺泄热。【主治】流行性感冒属热毒滞肺证,症见发热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛、舌偏红、苔黄或黄腻。,【方义简释】方中连翘苦微寒而清解,金银花甘寒质轻,二药均善清热解毒、疏散风热。相须为用,功力更强,恰中病的,故共为君药。炙麻黄辛温发散,微苦略降,善开宣肺气而平咳喘;石膏辛甘大寒,善清解肺热,与麻黄配伍宣肺而不助热,清肺而不留邪;炒苦杏仁苦微温润降兼解肌,既善降气止咳平喘,又略兼宣肺之功。三药合用,既助君药清泄肺火,又能宣肺平喘,故为臣药。,板蓝根苦寒清解,善清热解毒、凉血利咽;绵马贯众苦寒清泄,善清热解毒;鱼腥草辛寒清解
15、透达,善清热解毒、排脓消痈;薄荷脑辛凉清散,善疏散头面风热、清利头目与咽喉;广藿香芳香辛散微温,外散肌表风寒而发表解暑,内化湿浊而理气和中;大黄苦寒泄降,通里泄热,导热邪从大便而出;红景天甘苦微寒,善清热润肺止咳。七药合用,既助君臣药清肺解毒、宣肺泄热,又化湿浊而理气和中,故为佐药。甘草甘平,既清热解毒,又调和诸药,故为使药。全方配伍,辛凉宣泄,苦寒清泄,共奏清温解毒、宣肺泄热之功,故善治流行感冒属热毒滞肺证而见上述症状者。,第三节 解表胜湿剂,解表胜湿剂,具有祛风解表、散寒除湿的作用,适用于外感风寒挟湿所致的感冒。 症见恶寒、发热、头痛、头重、肢体痠痛,或伴有胸脘满闷,舌淡苔白或腻、脉浮等。
16、,羌活9g,苍术9g,祛表部及上焦的风寒湿邪(入太阳经),发汗祛湿,避瘟气(入太阴经),三者合用,发散风寒湿邪,君,臣,防风9g,祛风除湿,臣,细辛3g,白芷6g,祛风散寒止头痛(入少阴经),祛风止头痛(入阳明经),佐,佐,川芎6g,祛风止头痛(入厥阴经),佐,解表胜湿剂 九味羌活汤,黄芩6g,生地6g,清里热(入少阳经),清里热;养阴,防辛燥伤阴,佐,佐,甘草6g,调和和诸药,使,功用:疏风解表,散寒除湿。,主治:外感风寒夹湿所致的感冒,症见恶寒、发热、无汗、头重而痛、肢体酸痛。,【方义简释】方中羌活辛温苦燥,上行发散,善除在表之风寒湿邪而解表通痹止痛,故为君药。防风辛甘微温发散,善祛风发表
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